2025年医疗与健康继续教育(内分泌疾病(痛风)诊疗与管理)考核试卷及答案

2025年医疗与健康继续教育(内分泌疾病(痛风)诊疗与管理)考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年EULAR最新指南指出，痛风急性发作首选的一线抗炎药物为A.秋水仙碱低剂量方案B.吲哚美辛常规剂量C.甲泼尼龙静脉冲击D.萘普生缓释片答案：A2.男性，48岁，BMI31kg/m²，血尿酸持续≥540μmol/L，无痛风发作史，超声示双轨征阳性。根据2025年ACR共识，下列哪项为启动降尿酸治疗的绝对指征A.合并慢性肾病G3a期B.合并高血压2级C.合并脂肪肝D.合并高甘油三酯血症答案：A3.关于尿酸生成过多型痛风，下列哪项实验室指标最具鉴别价值A.24h尿尿酸＞800mg且FEUA＞10%B.尿pH持续＜5.5C.尿尿酸排泄＜200mg/24hD.尿尿酸/尿肌酐比值＜0.3答案：A4.2025年中国痛风诊疗路径推荐，别嘌醇起始剂量在eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²时应调整为A.50mg/dB.100mg/dC.200mg/dD.300mg/d答案：A5.非布司他在下列哪种情况下需立即停用A.ALT升高＞3倍正常上限B.血尿酸降至180μmol/LC.出现轻度皮疹D.合并使用氢氯噻嗪答案：A6.痛风石破溃合并感染，最常见病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.链球菌属答案：A7.2025年新版GOUTQOL量表共包含多少个维度A.4B.6C.8D.10答案：B8.关于聚乙二醇化尿酸酶，下列说法正确的是A.每2周静脉输注1次，需联合甲氨蝶呤减少抗体产生B.可用于G6PD缺乏患者C.主要不良反应为骨髓抑制D.国内医保2025年已覆盖一线用药答案：A9.痛风急性期局部冰敷的循证推荐时长为A.10min/次，每日≤3次B.20min/次，每日≤4次C.30min/次，每日≤2次D.持续冰敷至疼痛缓解答案：B10.2025年《中国高尿酸血症合并CKD管理白皮书》指出，当eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²时，首选降尿酸药物为A.非布司他B.苯溴马隆C.别嘌醇D.尿酸酶答案：A11.关于痛风与代谢综合征，下列哪项关联在2025年孟德尔随机化研究中被证实为因果A.高尿酸→胰岛素抵抗B.胰岛素抵抗→高尿酸C.肥胖→高尿酸D.高尿酸→高血压答案：B12.男性，55岁，痛风病史10年，血尿酸持续＞600μmol/L，双足X线示“穿凿样”骨质破坏。根据2025年ACR放射学分级，该患者属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：D13.2025年FDA黑框警告指出，使用尿酸酶期间需监测的最严重不良反应为A.严重过敏反应B.溶血性贫血C.心力衰竭D.视网膜静脉阻塞答案：A14.关于低嘌呤饮食，下列哪项食物每100g嘌呤含量＜50mgA.鸡胸肉B.菠菜C.牛奶D.黄豆答案：C15.2025年最新Meta分析显示，每日饮用脱脂牛奶≥250ml可使痛风发作风险降低A.7%B.12%C.18%D.25%答案：C16.关于SGLT2抑制剂对血尿酸的影响，正确的是A.降尿酸幅度约30–50μmol/LB.通过抑制URAT1发挥作用C.增加痛风发作风险D.与别嘌醇联用需减量50%答案：A17.2025年痛风患者疫苗接种指南推荐，使用尿酸酶治疗期间可接种A.灭活流感疫苗B.减毒带状疱疹疫苗C.口服轮状病毒疫苗D.卡介苗答案：A18.关于痛风光声成像（PAT）新技术，下列说法正确的是A.可检测尿酸晶体沉积密度B.需静脉注射碘造影剂C.对软骨钙化敏感D.辐射剂量高于CT答案：A19.2025年国内首个痛风数字疗法APP“Gout”核心模块不包括A.智能疼痛评分B.饮食AI识别C.尿酸趋势预测D.在线处方苯溴马隆答案：D20.关于女性痛风特点，下列哪项错误A.绝经后发病率迅速上升B.更易累及近端指间关节C.合并肾功能不全比例高D.痛风石出现时间更早答案：D21.2025年痛风合并冠心病患者，推荐血尿酸目标值为A.＜420μmol/LB.＜360μmol/LC.＜300μmol/LD.＜240μmol/L答案：C22.关于苯溴马隆肝毒性，下列哪项正确A.亚洲人群HLAB5801阳性者风险高B.肝衰竭多发生在用药第1周C.2025年指南建议用药前常规肝穿D.出现ALT＞5倍正常上限需永久停药答案：D23.2025年痛风急性期关节腔穿刺，下列哪项可除外化脓性关节炎A.白细胞＜2000/mm³B.革兰染色阴性C.尿酸晶体阳性D.培养48h无菌生长答案：C24.关于痛风患者运动处方，2025年ACSM指南推荐A.急性期卧床休息≥7天B.缓解期每周≥150min中等强度有氧+抗阻训练C.禁止游泳以防受凉D.避免等速肌力测试答案：B25.2025年国内首个痛风生物样本库“GBank”计划收集样本不包括A.粪便B.唾液C.滑液D.骨髓答案：D26.关于痛风患者心理健康，2025年研究显示，合并抑郁障碍者降尿酸治疗依从性下降A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C27.2025年医保谈判后，非布司他20mg×14片/盒的限定支付标准为A.每日≤1片B.每日≤2片C.每日≤3片D.不限量答案：B28.关于尿酸与阿尔茨海默病，2025年大型队列研究结论为A.高尿酸增加AD风险B.低尿酸增加AD风险C.两者无关联D.仅女性高尿酸增加AD风险答案：B29.2025年痛风患者术前管理，推荐择期手术应在血尿酸＜A.480μmol/LB.420μmol/LC.360μmol/LD.300μmol/L答案：C30.关于痛风患者戒烟，2025年研究显示，戒烟后痛风发作风险A.立即下降B.1个月内升高C.3个月后下降D.无变化答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025年ACR指南指出，下列哪些药物可诱发高尿酸血症A.吡嗪酰胺B.环孢素C.低剂量阿司匹林D.替诺福韦E.左旋多巴答案：ABCE32.关于尿酸晶体炎症机制，下列哪些细胞因子参与A.IL1βB.IL6C.TNFαD.NLRP3E.IFNγ答案：ABCD33.2025年痛风合并慢性肾病药物剂量调整，下列哪些正确A.别嘌醇eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²最大剂量100mg/dB.非布司他eGFR15–29ml·min⁻¹·1.73m⁻²无需调整C.苯溴马隆eGFR＜20ml·min⁻¹·1.73m⁻²禁用D.秋水仙ineeGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²剂量减半E.尿酸酶无需调整答案：ABCD34.2025年痛风患者饮食管理，下列哪些建议正确A.每日蔬菜≥500gB.限制果糖饮料C.可适量饮用脱脂奶D.每周可进食深海鱼2次E.禁止豆制品答案：ABCD35.关于HLAB5801检测，下列哪些人群2025年指南推荐必须检测A.汉族男性B.韩国裔C.泰国裔D.非洲裔E.欧洲裔答案：ABC36.2025年痛风石外科处理指征包括A.破溃感染B.压迫神经C.关节活动受限D.影响美观E.直径＞2cm答案：ABCD37.2025年新型URAT1抑制剂XNW3009的Ⅲ期临床试验显示，其降尿酸幅度A.＞120μmol/LB.非劣于苯溴马隆C.无肝毒性信号D.可降低收缩压E.增加eGFR答案：ABCD38.2025年痛风患者远程管理核心指标包括A.血尿酸达标率B.急性发作次数C.药物依从性D.体重变化E.在线问诊响应时间答案：ABCD39.关于女性妊娠期高尿酸，下列哪些正确A.先兆子痫风险增加B.可安全使用秋水仙碱C.禁用别嘌醇D.非布司他数据不足E.尿酸酶为B级证据答案：ACD40.2025年痛风患者健康教育“五驾马车”包括A.饮食B.运动C.监测D.用药E.心理答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（41–43题共用题干）男性，50岁，痛风史8年，未规范降尿酸。近3天右膝肿痛，T38.2℃，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L。关节液白细胞80000/mm³，中性90%，尿酸晶体阳性，革兰染色阴性。41.最可能的诊断是A.痛风急性发作B.痛风急性发作合并感染C.假性痛风D.类风湿关节炎答案：B42.下一步最重要的处理是A.立即关节腔尿酸酶注射B.经验性抗生素+抗炎C.单用秋水仙碱D.关节镜清理答案：B43.若培养回报MRSA生长，应首选A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢唑啉答案：A（44–46题共用题干）女性，58岁，绝经后，痛风首发，血尿酸520μmol/L，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，HLAB5801阳性。44.首选降尿酸药物为A.非布司他B.别嘌醇C.苯溴马隆D.尿酸酶答案：A45.治疗3个月后血尿酸380μmol/L，仍发作1次，下一步应A.继续原方案B.加用秋水仙碱预防C.增加非布司他剂量D.换苯溴马隆答案：C46.若出现轻度肝酶升高，ALT80U/L，应A.立即停药B.减量并2周后复查C.加用保肝药D.换尿酸酶答案：B（47–50题共用题干）男性，45岁，痛风石多发，血尿酸700μmol/L，拟使用尿酸酶。47.用药前必须检测A.G6PDB.HLAB5801C.TBILD.CK答案：A48.首剂输注后30min出现喘鸣、低血压，最可能为A.细胞因子释放反应B.急性过敏C.心衰D.痛风急性发作答案：B49.后续处理应为A.永久禁用尿酸酶B.脱敏后继续使用C.换非布司他D.联合甲泼尼龙答案：A50.若抗体滴度＞1:320，推荐A.加用甲氨蝶呤B.增加尿酸酶剂量C.换聚乙二醇化尿酸酶D.停用并换口服药答案：D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提问作答，答案写在答题纸上）51.患者，男，52岁，痛风15年，痛风石破溃，血尿酸680μmol/L，eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，ALT60U/L。既往别嘌醇过敏（皮疹）。请给出2025年规范化降尿酸方案及监测要点。答案：1.禁用别嘌醇、苯溴马隆；2.首选聚乙二醇化尿酸酶8mgivq2w，联合甲氨蝶呤15mg/w减少抗体；3.预防性秋水仙碱0.25mgqod，eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²下无需调整；4.每2周监测血尿酸、CRP、肝肾功能；5.目标血尿酸＜300μmol/L，维持6个月后评估痛风石体积（超声或PAT）；6.教育低嘌呤饮食、限酒、每日饮水＞2.5L；7.每3月评估抗体滴度，若＞1:320或疗效下降，考虑换非布司他20mg/d+尿酸吸附剂。52.女性，38岁，孕16周，既往痛风，血尿酸540μmol/L，发作1次。请制定2025年妊娠期管理策略。答案：1.妊娠期禁用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、尿酸酶；2.急性发作：口服秋水仙碱首剂1mg，1h后0.5