肠内营养题目及答案

肠内营养题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男，68岁，脑梗死后吞咽障碍，需长期管饲。下列哪项不是选择经皮内镜下胃造口术（PEG）的绝对禁忌证？A.严重凝血功能障碍B.胃前壁与腹壁无法贴合C.大量腹水D.既往胃次全切除毕Ⅱ式吻合术后E.无法耐受镇静答案：D2.关于整蛋白型肠内营养制剂的描述，正确的是：A.氮源为游离氨基酸B.渗透压通常＞500mOsm/kgH₂OC.需胰酶参与消化D.适用于严重短肠综合征早期E.不含膳食纤维答案：C3.患者女，55岁，重症胰腺炎第5天，EN启动后24h出现胃潴留＞500mL，腹内压12mmHg，最佳处理策略为：A.立即停用ENB.改为10mL/h匀速泵入C.改用经空肠管持续泵入D.静脉用甲氧氯普胺10mgq8hE.改为PN答案：C4.下列哪项指标最能早期反映肠内营养不耐受？A.24h尿素氮B.腹围增加＞5cmC.6h胃残余量＞250mLD.粪便量＞300g/dE.血糖＞10mmol/L答案：C5.关于EN输注速度调整，下列方案正确的是：A.首日即给予目标量100%B.每6h递增50mL/hC.采用“102030”法则：首日10mL/h，次日20mL/h，第3日30mL/hD.以0.5kcal/mL浓度起始，直接100mL/hE.出现腹泻立即降速50%并稀释浓度答案：E6.患者男，30岁，车祸后高位小肠瘘，每日瘘口丢失消化液1200mL，已行空肠造口远端喂养。若需补偿丢失，首选的EN制剂为：A.短肽型，1.0kcal/mL，低钠B.整蛋白高能量1.5kcal/mL，高钠C.氨基酸型，2.0kcal/mL，低钾D.含MCT的短肽型，1.0kcal/mL，高钠E.含膳食纤维整蛋白型，1.0kcal/mL答案：D7.关于EN相关腹泻，下列哪项机制错误？A.高渗溶液导致肠腔内水分被动分泌B.抗生素致菌群失调，胆汁酸去结合增加C.低钾血症抑制Na+K+泵，主动吸收障碍D.制剂含可溶性纤维过多，形成凝胶阻塞肠腔E.输注速度过快，小肠通过时间缩短答案：D8.患者男，78岁，慢阻肺急性加重，机械通气，BMI18kg/m²，血清白蛋白25g/L。若采用EN，首日非蛋白热量供给应为：A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kgE.30kcal/kg答案：B9.下列哪项不是EN再喂养综合征的高危因素？A.长期饥饿＞7dB.血清磷＜0.32mmol/LC.起始EN即达100%目标量D.慢阻肺高碳酸血症E.既往酗酒史答案：D10.关于免疫调节型EN，下列组合正确的是：A.ω3脂肪酸+精氨酸+核苷酸B.ω6脂肪酸+谷氨酰胺+膳食纤维C.MCT+支链氨基酸+锌D.精氨酸+ω9脂肪酸+维生素CE.谷氨酰胺+铁+ω3脂肪酸答案：A11.患者女，45岁，SIRS，EN第3天出现血糖14mmol/L，最佳胰岛素给药途径为：A.皮下注射速效胰岛素q6hB.静脉持续泵入C.加入营养袋同步输注D.口服格列喹酮E.停用EN答案：B12.关于EN管道堵塞，下列处理错误的是：A.用50mL温水脉冲式冲管B.5%碳酸氢钠溶液浸泡C.用胰酶+碳酸氢钠溶解D.用75%乙醇推注E.采用专用导丝疏通答案：D13.患者男，60岁，食管癌术后，胸导管空肠造口，EN第2天出现呼吸困难，SpO₂88%，右肺湿啰音，最可能并发症为：A.吸入性肺炎B.急性肺水肿C.肠梗阻D.胸腔积液E.肺栓塞答案：B14.关于EN与PN联合应用，下列说法正确的是：A.EN供给＜60%目标量时，应补足PNB.PN先停，EN后停C.联合时无需监测血糖D.联合时无需补充谷氨酰胺E.联合时无需监测甘油三酯答案：A15.患者女，25岁，克罗恩病活动期，BMI16kg/m²，拟行EN诱导缓解，首选：A.整蛋白1.0kcal/mLB.短肽1.0kcal/mLC.氨基酸2.0kcal/mLD.含ω3短肽1.5kcal/mLE.要素膳+PN答案：B16.关于EN制剂的渗透压，下列排序正确的是：A.氨基酸型＜短肽型＜整蛋白型B.整蛋白型＜短肽型＜氨基酸型C.短肽型＜整蛋白型＜氨基酸型D.氨基酸型＝短肽型＝整蛋白型E.整蛋白型＞氨基酸型＞短肽型答案：B17.患者男，70岁，脑出血昏迷，PEG术后第1天，出现腹壁捻发音，T38.5℃，WBC15×10⁹/L，最佳处理：A.立即拔除造口管B.广谱抗生素+CT评估C.局部换药D.降速ENE.改为PN答案：B18.关于EN相关肝酶升高，下列机制正确的是：A.中链脂肪酸直接肝毒性B.过度喂养致肝细胞脂肪沉积C.氨基酸过量致氨中毒D.膳食纤维缺乏致胆汁淤积E.核苷酸过量致铜蓄积答案：B19.患者女，50岁，重症烧伤，EN第7天，血清前白蛋白80mg/L（↓），最可能提示：A.炎症未控制B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.维生素C过量E.脱水答案：A20.关于EN输注温度，下列正确的是：A.室温即可，无需加温B.34℃最佳C.37℃最佳D.40℃最佳E.越高越减少腹泻答案：C21.患者男，65岁，糖尿病肾病Ⅳ期，EN时每日蛋白质推荐量为：A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kgE.1.5g/kg答案：B22.关于EN制剂中膳食纤维的作用，下列错误的是：A.可溶性纤维被结肠菌群发酵产短链脂肪酸B.不可溶纤维增加粪便体积C.可减少腹泻D.可减少便秘E.可被小肠消化酶水解答案：E23.患者女，29岁，妊娠28周，车祸脑外伤，需EN，下列制剂最安全：A.含酒精的液体制剂B.含高剂量维生素A制剂C.标准整蛋白1.0kcal/mLD.含ω3高剂量鱼油制剂E.含咖啡因制剂答案：C24.关于EN与药物相互作用，下列正确的是：A.质子泵抑制剂可提高胃内pH，减少管道堵塞B.多潘立酮可降低胃潴留C.铁剂与EN同管输注无影响D.苯妥英钠与EN同管输注吸收增加E.碳酸钙与EN同管输注促进钙吸收答案：B25.患者男，80岁，阿尔茨海默病晚期，家属拒绝PEG，经鼻胃管EN6个月，出现反复肺部感染，最佳伦理决策为：A.强制PEGB.继续鼻胃管C.改为经皮空肠造口D.停用一切营养，仅口服水E.与家属充分沟通，尊重其选择，可降级为舒适喂养答案：E26.关于EN相关代谢性碱中毒，下列机制正确的是：A.制剂含氯过低B.腹泻丢失大量HCO₃⁻C.高蛋白摄入产酸增加D.肾小管H+分泌减少E.高钾血症答案：A27.患者男，40岁，闭合性颅脑损伤，EN第4天出现血钠125mmol/L，尿钠40mmol/L，最可能原因为：A.稀释性低钠B.抗利尿激素异常分泌综合征C.钠丢失性肾病D.醛固酮缺乏E.利尿剂过量答案：B28.关于EN与肠道微生态，下列正确的是：A.整蛋白制剂抑制双歧杆菌生长B.抗生素使用后无需益生菌C.含低聚果糖制剂促进乳酸杆菌增殖D.氨基酸制剂最利于菌群多样性E.高渗制剂促进菌群稳定答案：C29.患者女，35岁，SLE，大剂量激素治疗，EN期间出现黑便，Hb下降20g/L，最可能并发症为：A.空肠溃疡出血B.PEG管周围出血C.回肠Meckel憩室出血D.结肠缺血E.痔疮出血答案：A30.关于EN停止指征，下列错误的是：A.经口摄入达60%目标量且持续48hB.出现外科急腹症C.血流动力学稳定即可立即停D.严重EN不耐受E.临终状态答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，65岁，体重55kg，身高165cm，食管癌术后第3天，经鼻空肠管EN。目标能量25kcal/kg，蛋白1.5g/kg。制剂为整蛋白1.0kcal/mL，蛋白含量4g/100mL。31.该患者每日所需蛋白质量为：A.55gB.66gC.75gD.82.5gE.90g答案：D32.若首日给予50%目标量，需制剂：A.550mLB.688mLC.825mLD.1000mLE.1100mL答案：B33.第2天出现胃潴留0mL，腹胀，肠鸣音2次/分，最佳处理：A.立即停用ENB.降速至20mL/hC.加用促动力药D.改为PNE.腹部平片答案：C34.第4天出现水样便6次/日，量约800mL，粪常规WBC0/HP，渗透压280mOsm/kg，最可能原因：A.感染性腹泻B.高渗性腹泻C.脂肪泻D.抗生素相关E.纤维缺乏答案：B35.针对腹泻，首先应：A.停用ENB.降速并稀释浓度C.加用洛哌丁胺D.粪便培养E.改氨基酸型答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）36.下列属于EN严重并发症的有：A.吸入性肺炎B.肠坏死C.再喂养综合征D.高渗昏迷E.造口管周围感染答案：ABC37.可降低EN腹泻风险的措施包括：A.输注速度递增B.使用含可溶性纤维制剂C.加温至37℃D.使用低渗制剂E.同时使用广谱抗生素答案：ABCD38.下列药物与EN同管输注可导致沉淀的有：A.苯妥英钠B.碳酸钙C.铁剂D.美托洛尔E.奥美拉唑粉针答案：ABC39.关于EN监测，下列属于每日必测的有：A.胃残余量B.电解质C.血糖D.尿量E.腹部体征答案：ACDE40.下列属于免疫调节型EN适应证的有：A.重症颅脑损伤B.择期大手术围手术期C.轻度胰腺炎D.烧伤＞20%TBSAE.终末期肝病无感染答案：ABD四、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者男，50岁，体重70kg，车祸致多发伤，ISS32，机械通气，入院第3天血流动力学稳定，启动EN。目标能量30kcal/kg，蛋白1.5g/kg。制剂为整蛋白高能量1.5kcal/mL，蛋白6g/100mL。经鼻空肠管输注。41.计算24h目标量（mL）及蛋白质量（g）。答案：目标能量2100kcal→1400mL；蛋白105g。42.首日采用“2020”方案：20mL/h，20h。实际给予能量及蛋白分别为多少？答案：20mL/h×20h＝400mL；能量600kcal，蛋白24g。43.第2天出现腹泻，粪便量1200mL，渗透压差50mOsm/kg，如何处理？答案：降速至15mL/h，稀释浓度至1.0kcal/mL，加用可溶性纤维，监测电解质，逐步递增。【案例2】患者女，35岁，产后大出血，垂体前叶功能减退，出现肾上腺危象，纠正后第2天启动EN。BMI19kg/m²，血糖3.8mmol/L，Na125mmol/L，P0.45mmol/L。44.该患者EN前需优先纠正哪些电解质？答案：磷、钠、钾。45.起始EN策略如何制定？答案：先补足磷至0.5mmol/L以上，起始10kcal/h，0.5kcal/mL，每12h递增5mL/h，48h内不超过50%目标量，密切监测心肺。46.若48h后血磷降至0.35mmol/L，如何处理？答案：立即暂停EN，静脉补磷0.30.6mmol/kg，复查6h，待≥0.5mmol/L后重新低剂量启动。【案例3】患者男，60岁，胃癌术后残胃小，经皮空肠造口EN。术后第7天突发腹痛，腹膜