住院医师规范化培训《医学检验科》练习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《医学检验科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿A、观察血尿颜色B、做尿胆原测验C、做尿潜血试验D、做尿三杯试验E、做尿沉渣镜检正确答案：E答案解析：发现尿液变红，首先要明确是真性血尿还是假性血尿，排除标本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物（如红辣椒）、药物（如利福平）及染料（如酚红）等均可使尿液颜色变红；阵发性睡眠性血红蛋白尿、血卟啉病及铅中毒时亦可出现红色尿液，统称为"假性血尿"，行尿沉渣镜检无红细胞。所以，尿沉渣镜检是鉴别真性血尿和假性血尿的重要方法。血管内溶血疾病会出现血红蛋白尿，因尿液中含血红蛋白量的多少不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色与真性血尿鉴别，证据是不足的，需进一步行尿沉渣镜检为非完整红细胞来证实。故本题选E。尿胆原测验阳性为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；尿三杯实验则有助于确定血尿产生的部位。2.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动-静脉样分流C、通气／血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加正确答案：B答案解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。3.以下具有免疫原性的佐剂是A、磷酸钙B、羊毛脂C、卡介苗D、表面活性剂E、石蜡油正确答案：C答案解析：卡介苗是结核杆菌经过反复的减毒、传代后，使细菌逐渐失去了致病力，最后制成减毒活疫苗，但仍具有免疫原性，人体接种后，使机体产生对结核的免疫力。4.检测尿hCG最灵敏的方法是A、血凝抑制试验B、胶乳凝集抑制试验C、酶联免疫吸附试验D、单克隆抗体胶体金试验E、放射免疫试验正确答案：E5.脑膜炎奈瑟菌一般定植于人体的哪个部位A、血脑屏障B、脑膜C、消化道D、鼻咽部E、口腔黏膜正确答案：D6.目前我国使用的霍乱疫苗是A、霍乱类毒素B、减毒活菌苗C、霍乱-伤寒杂交菌苗D、减毒重组活菌苗E、霍乱死菌苗正确答案：E7.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A、代谢性碱中毒B、混合性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A8.女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是A、原发性扩张型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、急性心包炎D、急性心肌炎E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：A9.适用于麦康凯琼脂培养基培养的细菌是（）。A、鼠疫杆菌B、分枝杆菌C、白喉棒状杆菌D、肠道菌E、肺炎链球菌正确答案：D答案解析：麦康凯琼脂培养基是一种用于分离鉴定细菌的培养基，大肠杆菌在其上呈红色或粉红色，有的菌落只是中间呈现红色。由于含有胆酸盐，能抑制革兰氏阳性菌生长，有利于大肠杆菌和沙门氏菌等肠道菌的生长。10.男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A、扩大肝右叶切除术B、肝动脉结扎术C、全身化疗D、放射疗法E、肝动脉内抗癌药持续注入法正确答案：E答案解析：原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期，绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会，原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除；或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞；对未经手术而估计不能切除者，也可行放射介入治疗，即经股动脉作超选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂。11.患者男性，21岁。发热、鼻出血，血红蛋白85g/L，脾左肋缘下5cm，骨髓增生明显活跃，红细胞系统占61%，幼红细胞呈巨幼样变，原始粒细胞34%，该患者最可能的诊断是（）。A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼细胞性贫血C、AML-M6D、AML-M1E、溶血性贫血正确答案：C12.时间分辨荧光免疫测定的特点不包括A、测定范围较窄B、荧光强，灵敏度高C、标记物荧光衰变时间长D、能排除非特异性荧光的干扰E、标记物为镧系元素正确答案：A13.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、心钠素B、白三烯C、嗜酸性粒细胞趋化因子D、前列腺素E、血小板活化因子正确答案：A14.C3肾炎因子是一种IgG类自身抗体，它可以与下述哪种蛋白结合A、C25b67B、C3bBb3bC、C4b2b3bD、C3bBbE、C462b3b正确答案：D15.某一实验室血糖参加室间质量评价活动，其测定结果为5.25mmol／L，靶值为5.0mmol／L，其偏倚为A、5％B、1％C、10％D、2％E、3％正确答案：A16.不会引起血沉加快的疾病是A、急性心肌梗死B、严重贫血C、败血症D、系统性红斑狼疮E、良性肿瘤正确答案：E17.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是（）A、喉头水肿B、双侧喉返神经损伤C、双侧喉上神经损伤D、出血致气管受压E、甲状腺危象正确答案：B18.下列生物制品中一般对人无免疫原性的物质是A、人血浆丙种球蛋白B、动物来源的抗毒素C、类毒素D、苯胺E、BSA正确答案：D19.T3型甲亢的特征是：A、血清蛋白结合碘增高B、TRH兴奋试验TSH升高C、甲状腺摄碘率增高D、T3抑制试验抑制率＞50％E、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常正确答案：E20.巨噬细胞吞噬率的正常范围一般为A、61％～64％B、5％～10％C、41％～44％D、51％～54％E、＞20％正确答案：A答案解析：巨噬细胞的吞噬率一般在61％～64％内。21.静脉血栓又称为（）。A、血小板血栓B、白色血栓C、红色血栓D、混合血栓E、微血管血栓正确答案：C答案解析：红色血栓又称凝固性血栓，主要由红细胞、白细胞、纤维蛋白网及少量的血小板组成，肉眼观察血栓呈暗红色，通常发生在血流缓慢处或淤滞的静脉内，故亦称静脉血栓。白色血栓亦称灰色血栓，主要由血小板、纤维蛋白、白细胞及少量红细胞组成，通常发生于动脉内，故又称动脉血栓。血小板血栓多见于微循环中。混合血栓的头、体、尾分别由红色血栓和白色血栓组成，可发生于动脉、静脉或心脏内。22.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医疗机构及医务人员B、医务人员C、保险公司D、卫生行政主管部门E、医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。23.能反映肝纤维化的酶为（）。A、ASTB、γ-GTC、ALTD、MAOE、ALP正确答案：D答案解析：血清中单胺氧化酶和结缔组织中的单胺氧化酶性质相似，能促进结缔组织的成熟，在胶原形成过程中，参与胶原成熟的最后阶段架桥形成，使胶原和弹性硬蛋白结合。临床上测定血清单胺氧化酶主要用于诊断肝硬变。肝硬变时，肝组织弥漫性纤维化，血清单胺氧化酶活性常明显增高，阳性率可高达80%以上。24.婴幼儿毛细血管采血常用的部位是（）。A、足B、手指C、颈部D、耳垂E、手背正确答案：A答案解析：世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。25.下列哪一项不属于葡萄糖在肌肉内的代谢A、糖酵解是氧气供应不足情况下的一种供能方式B、肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能C、乳酸可以直接变成6-磷酸葡萄糖以维持血糖恒定D、糖酵解主要在肌肉内进行E、糖酵解产生大量乳酸正确答案：C26.选择测定吞噬细胞功能的试验A、炭粒廓清试验B、NBT试验C、溶血空斑形成试验D、溶菌酶测定E、酶释放试验正确答案：A答案解析：炭粒廓清试验是根据血流中炭粒被廓清的速度来判断吞噬细胞功能的试验。27.细菌进入新环境后的适应阶段是（）。A、生长曲线后期B、对数期C、衰亡期D、稳定期E、迟缓期正确答案：E答案解析：迟缓期是细菌进入新环境后的适应阶段，该期细菌增长较为缓慢。28.积液中腺苷脱氨酶活性增高最可能是（）。A、重度营养不良引起的积液B、心力衰竭引起的积液C、结核性积液D、晚期肝硬化引起的积液E、癌性积液正确答案：C答案解析：腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为尿酸。ADA常用于结核性与恶性积液的鉴定，结核性积液ADA含量多＞40U/L，恶性积液ADA含量多＜25U/L。29.构成肾小球滤过膜的结构有A、肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质B、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C、肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞'D、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞E、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜正确答案：C30.维持血容量恒定的关键阳离子是2+2++2++A、CaB、MnC、KD、MgE、Na正确答案：E31.男性，67岁，因低热、乏力2个月余就诊，两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下992cm，RBC4.25×10／L，Hb134g／L，WBC19.1×10／L，白细胞分类：中性分叶核细胞15％、中性杆状核细9胞2％、淋巴细胞83％。PLT152×10／L。骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3％，淋巴细胞78％。该患者最可能的诊断为A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、幼淋巴细胞白血病正确答案：C32.10％，MCV129fl，MCH36pg，MCHC34g／L。最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血正确答案：B答案解析：MCV129f1，MCH36pg，MCHC34g／L，患者有营养不良的原因，呈大细胞正色素性贫血，符合巨幼红细胞贫血的特征。1233.下列关于脂肪酸结合蛋白（FABP）的特性描述不正确的是A、FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白B、骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富C、FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用D、FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性和Mb相近，比CK-MB高E、临床用Mb／FABP比较来诊断AMI，增加特异性和使用价值正确答案：B34.下列属于酸性染料的是（）。A、伊红B、复红C、天青D、甲紫E、美蓝正确答案：A答案解析：碱性染料是在电离后显色离子带负电荷，易与带正电荷的被染物结合细菌都带有负电荷，故不易着色常用的染料有碱性复红、甲紫、美蓝等酸性染料在电离后带正电荷，能与带负电荷的物质结合细菌一般情况下都带负电荷，因此，能与细菌结合，细菌学检查中常用此类染料常用的酸性染料有伊红、刚果红等。35.患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是（）。A、异型淋巴细胞B、幼稚单核细胞C、中性粒细胞中毒变性D、幼稚粒细胞E、大单核细胞正确答案：A答案解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，WBC正常或轻度增高，早期以中性粒细胞增多为主，随后以淋巴细胞增多为主，异型淋巴细胞在发病4～5天出现，7～10天达高峰，多数＞10%～20%，1～2个月后消退。36.在糖尿病诊断标准中，下列说法哪项错误？（）A、口服葡萄糖耐量试验，2h血糖≥11.1mmol/LB、三多一少症状加上随机血糖浓度≥11.1mmol/LC、出现三多一少症状加上空腹血糖≥7.0mmol/LD、以上三项同时具备才可诊断糖尿病E、以上各项都可单独诊断糖尿病，但必须用上述方法中任意一项进行复查才能确诊正确答案：D答案解析：糖尿病诊断标准是三多一少症状加上随机血糖浓度≥11.1mmol/L；出现