住院医师规范化培训《骨科》练习题含参考答案

住院医师规范化培训《骨科》练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础是A、胰头右侧被十二指肠包绕，头向后向内延伸形成一钩状突起B、胰颈部短而窄，其深面是肠系膜上静脉与门静脉的分界处C、胰腺分胰头、颈、体、尾部四个部分，位于第1～2腰椎体前方D、胰管与胆总管汇合形成"共同通路"，开口于十二指肠内侧乳头(Vater乳头)，乳头内有Oddi括约肌E、胰腺前方有胃、胃结肠韧带、横结肠及其系膜正确答案：D2.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、前纵隔B、下纵隔C、后纵隔D、上纵隔E、中纵隔正确答案：A答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。3.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱B、骨折合并主要血管损伤C、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求D、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位E、关节内骨折移位手法复位失败正确答案：D答案解析：骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。4.男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4．5cm×3．0cm×2．5cm肿块。最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E5.下列哪项可鉴别椎体周围型结核与椎体肿瘤？（）A、椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘B、椎体肿瘤常早期椎间隙变窄C、椎体结核常早期椎间隙消失D、只能靠术后病理检查确诊E、椎体结核血沉快正确答案：C答案解析：边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，导致椎间隙变窄。椎体肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见椎体骨破坏，可累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影。因此答案选C。6.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的？（）A、广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高B、成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E、血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤正确答案：E答案解析：在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，前列腺癌骨转移时血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因此答案选E。7.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、促肾上腺皮质激素B、卵泡刺激素C、地塞米松D、己烯雌酚E、双侧卵巢切除术正确答案：E答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。8.纵隔摆动发生于（）。A、张力性气胸B、单根肋骨骨折C、开放性气胸D、单纯性肋骨骨折E、胸壁塌陷正确答案：C答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。9.患者女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进B、尿石症C、甲状旁腺功能低下D、甲状腺功能低下E、甲状腺功能亢进正确答案：A答案解析：甲状旁腺亢进即甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺素。甲状旁腺素可升高血钙，调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。10.男性，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线检查：右腓骨干骨折，有部分移位。较恰当的治疗是A、切开复位髓内针内固定B、切开复位钢板螺丝钉内固定C、皮牵引治疗D、骨牵引治疗E、石膏外固定正确答案：E11.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、十二指肠穿孔B、胆道损伤C、小肠损伤、穿孔D、横结肠损伤E、胃挫伤正确答案：A答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。12.下列哪种方法保持呼吸道通畅最可靠？（）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：ABDE四项，只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但能可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。13.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、前、外及外旋B、前、内及外旋C、前、内旋D、内、前E、内、后正确答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。14.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。15.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、克隆病B、粘连性肠梗阻C、胆囊炎D、溃疡性结肠炎E、阑尾残株炎正确答案：B16.肱骨干中段骨折后主要的并发症是A、桡神经损伤B、肱二头肌骨化性肌炎C、肩关节功能障碍D、臂丛神经损伤E、肱动、静脉损伤正确答案：A答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1／3交界处骨折时，易伤及桡神经。17.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A、胸段B、上颈段C、下颈段D、腰骶段E、胸腰段正确答案：D答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。18.男性，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查：右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。治疗常用的手术内固定方法是A、螺钉固定B、钢丝固定C、克氏针固定D、摘除游离骨块E、以上都不是正确答案：B答案解析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定。19.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、手术切开复位B、手法复位C、行MRI检查以明确损伤位置和程度D、吸氧E、气管切开正确答案：E答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。20.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C21.男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、外伤性颈髓损伤B、脊髓型颈椎病C、颈椎肿瘤D、颈椎管内肿瘤E、颈椎脱位正确答案：B22.双侧迷走神经干切断术早期并发症是A、胃滞留B、倾倒综合征C、胃小弯坏死穿孔D、腹泻E、复发性溃疡正确答案：A答案解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的并发症，而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。23.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、正中、尺神经同时损伤D、臂丛神经损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。24.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。25.患者女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，最有可能的诊断是（）。A、左膝关节ACL损伤B、左膝关节滑膜软骨瘤病C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎D、左膝关节滑膜肉瘤E、左膝关节损伤二联症正确答案：C答案解析：患者左膝关节外伤史，出现左膝关节疼痛肿胀，活动受限，穿刺抽出血性液体，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，排除韧带损伤，考虑绒毛结节滑膜性炎。其主要症状是关节疼痛和肿胀，膝关节是最好发的部位。26.有关骨折的愈合，下列哪项不正确A、手术比手法复位更能增加愈合机会B、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合C、多次手法复位不利于骨折愈合D、适当功能练习有利于愈合E、内固定和外固定不充分不利于愈合正确答案：A答案解析：影响骨折愈合的因素较多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触情况、固定方式等。不当的术式选择，术中局部血运的破坏可能造成骨不愈合或延迟愈合等。27.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：C28.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心导管检查B、X线检查C、心电图D、心脏听诊E、超声心动图检查正确答案：E29.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、产气杆菌D、变形杆菌E、绿脓杆菌正确答案：A答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。30.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾腔内梗阻B、阑尾壁淋巴组织丰富C、阑尾血运差D、异位阑尾E、阑尾系膜过短正确答案：A答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。31.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案：C答案解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫，应行药物治疗，不应手术治疗。32.下列哪种情况不适合手术切开复位A、骨折合并重要的血管神经损伤B、关节内骨折，骨折断面超过2cmC、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位D、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位E、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除正确答案：D答案解析：部分骨折并不需强求解剖复位，手法复位能达到功能复位可能并无开放手术指征。33.符合脊柱结核MRI信号的表现包括（）。A、T1WI和T2WI均为高信号B、T1WI为低信号，T2WI为不均匀等高信号C、T1WI和T2WI均为低信号D、T1WI和压脂序列均为低信号E、T1WI为高信号，T2WI为低信号正确答案：B答案解析：脊柱结核MRI信号，T1WI常为低信号，T2WI常为不均匀高信号，压脂像呈高信号。34.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。35.内生软骨瘤的X线表现是A、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、密度增高的肿瘤骨E、溶骨性骨破坏正确答案：A36.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而