住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是A、常取端坐呼吸体位B、伴喘鸣音的呼吸困难C、呼气延长D、呼吸频率改变E、吸气时肋间隙明显凹陷正确答案：A2.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影正确答案：E3.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少紧急处理，医生应开展的工作是A、立即停用青霉素B、密切监测脉搏、呼吸、血压C、急查尿常规、生化、肾功、血气分析D、复查血常规E、以上均是正确答案：E4.干酪性肺炎典型CT表现是：（）A、大叶性实变，内见多发小空洞，多有播散B、大叶性实变，无空洞C、大叶性实变，无播散D、大叶性实变，肺体积缩小E、大叶性实变，合并胸腔积液正确答案：A5.男，52岁。突发呼吸困难4h。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/min，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干性、湿性啰音。HR105次/min，P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A、口服华法林B、静脉滴注rt-PAC、肺动脉内注射尿激酶D、皮下注射低分子肝素E、手术取栓正确答案：D答案解析：患者，既往有糖尿病、高血压病史，P>P，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，诊断考虑为肺栓塞，患者血压正常，首先应给予抗凝治疗，皮下注射低分子肝素。6.消化性溃疡病理损伤至少达A、肌层B、黏膜层C、浆膜层D、黏膜肌层E、黏膜下层正确答案：D7.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。8.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择A、心电图B、上消化道造影C、B超D、急诊胃镜E、胸大片正确答案：D9.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A、心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化B、与心肌缺血时间较长有关C、为可逆性心肌损伤D、心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E、与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关正确答案：D答案解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。10.淡漠型甲状腺功能亢进A、低钾性碱中毒B、血压降低C、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及D、年长后身体矮小E、易诱发甲亢危象正确答案：E11.牙齿参差不齐，无发热，无疼痛，PE：伤牙槽向前隆突影像检查如图，最可能的诊断为（）。A、上颌骨结核B、上颌骨囊肿C、上颌骨脓肿D、上颌骨造釉细胞瘤E、上颌骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：图示上颌骨内椭圆形低密度影，轮廓清晰，密度均匀，轻度膨胀，全景片显示上颌骨囊性透亮区，结合患者无发热、疼痛病史考虑为上颌骨囊肿。12.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗强调持续性氧疗是由于不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化潴留加重．波动幅度过大A、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCOB、为了避免COC、为了避免PaOD、为了保证组织氧提取的持续性E、以上都不是正确答案：A13.下列不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正确答案：C14.1mmol/L，尿糖(++)，此患者首先的治疗是A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药B、胰岛素C、口服降糖药+胰岛素D、饮食控制+运动疗法+胰岛素E、饮食控制+胰岛素正确答案：A答案解析：患者餐后2h血糖12.1mmol/L，考虑为Ⅱ型糖尿病；糖尿病治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、健康教育。15.一青年女患者，因心悸气短咯血2h来诊。查体：双肺布满湿性啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律，心率106次/min。超声心动图检测二尖瓣口面积<1.0cm。立即处理，应首选下列哪一项A、阿托品皮下注射B、毛花苷C静脉注射C、呋塞米静注D、垂体后叶素静脉推注E、多巴酚丁胺静脉滴注正确答案：C答案解析：对于二尖瓣狭窄引起的急性左心衰竭，正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心室率。16.影像后处理技术的内容不包括：（）A、加大所需显示的组织结构的灰阶对比B、使影像更富有立体感和真实感C、用虚拟现实技术部分替换有创的检查D、提高了影像的空间分辨率E、显示不同平面，有助于观察病变与组织的关系正确答案：D17.下列情况可有肺血减少的X线征象的是()。A、高血压性心脏病B、室间隔缺损C、原发性肺动脉高压D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、以上都不是正确答案：E答案解析：A、B、C、D四项肺血都增多。18.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、结核D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案：B19.下述可种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A、肺纤维化B、哮喘C、DPB(弥漫性泛细支气管炎)D、大气道狭窄E、慢性支气管炎正确答案：A答案解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。20.SLE血液系统受累可表现为A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高正确答案：A21.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／A、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D答案解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。22.男，70岁，头晕苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。查体：T39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。Hb56g/L，WBC21.2×10/L，PLT40×10/L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。分型应是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-tE、CMML正确答案：C答案解析：MDS的FAB分型：23.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是B、渗出性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、血性胸腔积液正确答案：C24.男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小时尿钙210mg。患者最可能的病因是A、原发性肾结石B、继发性肾结石C、高钙血症D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D答案解析：1.根据血钙及血磷浓度，患者最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢患者伴有胃、十二指肠溃疡。2．甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能不足，使血钙量低于正常值，临床发生手足抽搐，最有效的是静脉注射氯化钙，口服维生素D。25.AIDS由两种以上致病原混合作用所致的X线表现为：（）A、混合性实变B、两肺弥漫性均匀性实变C、单侧不均匀性斑片状实变D、胸腔积液E、间质性肺炎正确答案：B26.符合腹主动脉瘤诊断的描述不包括()。A、腹主动脉病变直径超过近侧正常腹主动脉管径1/3B、肾动脉以上腹主动脉直径大于4cmC、肾动脉以下腹主动脉直径大于3～3.5cmD、腹主动脉直径等于同平面下腔静脉的直径E、常有附壁血栓形成正确答案：D答案解析：下腔静脉管径变化很大，不能作为诊断的参照标准。27.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PIT20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是A、中枢神经系统白血病B、血小板减少C、急性左心衰D、肿瘤溶解综合征E、DIC正确答案：D28.男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、甲状腺腺瘤B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺原发淋巴瘤E、甲状腺转移瘤正确答案：A答案解析：图示右侧甲状腺区一类圆形低密度肿块，边界清楚，密度均匀，增强扫描甲状腺明显强化而病变较明显均匀强化，颈部未见明显肿大淋巴结，结合病史考虑为甲状腺腺瘤。29.伤寒患者排菌最多的时期是（）A、起病后第6周B、起病后第2～4周C、起病后第1周D、起病前1周E、起病后第5周正确答案：B30.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是A、右心衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、重度营养不良E、急性肾炎综合征正确答案：B31.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是A、静脉注射呋塞米B、静脉缓慢注射毛花苷CC、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱(喘定)E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案：E32.在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主A、大肠杆菌B、肺炎球菌C、金黄色葡萄球菌D、β溶血性链球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：D33.神经元移行异常的CT平扫可表现为：（）A、脑室狭小B、异常脑裂C、脑萎缩D、脑水肿E、局限性脑回样钙化正确答案：B34.女，57岁，颈部不适，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、咽囊囊肿B、鳃裂囊肿C、甲状舌管囊肿D、颈部淋巴管瘤E、颈部神经鞘瘤正确答案：C答案解析：图示颈前正中甲状舌骨区类圆形囊性病灶，并见小分叶伸向舌骨体的后方，增强扫描不强化，结合病史考虑为甲状舌管囊肿。35.关于腹膜后脂肪肉瘤的叙述，不正确的是()。A、即使分化好的肿瘤，密度也常高于人体正常脂肪B、实体型前后以纤维组织为主C、假囊肿型肿瘤多为黏液脂肪肉瘤D、不伴有瘤内钙化E、肿瘤密度常不均匀，边界不甚清楚，或呈浸润生长正确答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤可伴有瘤内钙化。36.以下有关CT值不正确的描述为：（）A、物质的CT值反映物质的密度，CT值高则密度高B、CT值受X线管电压、CT装置等外界因素影响而发生变化C、钙化CT值：80～300HUD、脂肪CT值：-5～21HUE、骨皮质CT值>400HU正确答案：B37.关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是A、心率逐渐加快和逐渐减慢B、心动过速常呈突发突止的特征C、刺激迷走神经可终止心动过速的发作D、心动过速时的P波与窦性P波相同或相似E、心动过速频率常为120～180次／分正确答案：A答案解析：窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为120～180次／分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。38.特异性最高的是哪一种抗