住院医师规范化培训《妇产科》试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.妊娠期循环系统变化恰当的是A、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次B、心排出量自妊娠20周逐渐增加C、心排出量至妊娠32周达高峰D、心脏容量至妊娠末期约增加30%E、妊娠晚期舒张压一般偏高正确答案：C2.宫颈不典型增生，在阴道镜下多可见A、涂碘后碘着色深浅不一B、腺体开口区C、细网状血管区D、点状血管及镶嵌E、树枝状血管及柱状上皮正确答案：D答案解析：转化区涂碘后碘着色深浅不一，树枝状血管病理学检查可以从不典型增生至原位癌。3.下列哪项为产后异常的临床表现A、产后3天仍为血性恶露B、经阴道分娩的产妇，产后16天宫底在耻上一横指C、产后3天下腹部阵痛，有时难忍D、产后12小时体温37.8℃E、产后5天，双侧乳房出现肿、胀、痛正确答案：B答案解析：产后10天，子宫降入盆腔，腹部不可触及。4.筛查淋病的金标准是（）。A、分泌物PCR检查B、血培养C、分泌物培养D、血清学检查E、尿培养正确答案：C答案解析：诊断根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断，实验室检查包括：①宫颈管分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌（用于筛查）；②淋菌培养是诊断淋病的“金标准”；③核酸扩增试验。5.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。6.计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是（）。A、计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B、等级资料又称为半计数资料C、计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D、等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E、以上均不对正确答案：D答案解析：①计数资料，又称分类资料、定性资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，包含无序分类资料（二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。②计量资料，又称定量资料，对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的。③等级资料，取值的各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的感觉，故兼具计数资料和计量资料的一些性质。7.对于妊娠期糖尿病以下哪项是恰当的A、如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查B、一般情况孕妇应在32周左右进行糖筛查C、如果2次空腹血糖≥5.8mmol／L则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊D、妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常E、如果孕妇任何一次血糖≥11.1mmol／L即可诊断糖尿病的存在正确答案：C8.关于妊娠期阑尾炎的表现的说法不正确的是9A、妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征与非妊娠期基本相同B、8周妊娠，查体右下腹麦氏点右上部有压痛反跳痛和肌紧张C、20周妊娠，右侧腰部疼痛D、白细胞数目大于10×10/L时有诊断意义E、应与异位妊娠、肾盂积水、胎盘早剥、子宫破裂等相鉴别正确答案：D答案解析：妊娠期有生理性白细胞增加可达12×10/L～15×10/L，故单次白细胞计数对诊断帮助不大9，但是白细胞数目大于15×10/L时有诊断意义。9.关于妊娠合并慢性肾炎终止妊娠指征的描述，不正确的是A、并重度子痫前期或子痫B、既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，满36周妊娠C、肾功能进行性恶化，血肌酐值≥132μmol/LD、胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿能存活E、出现不可控制的高血压，血压持续≥160/110mmHg正确答案：C答案解析：肾功能进行性恶化，血肌酐值≥265.2μmol/L。10.确诊不明原因性不孕最佳选用A、B超检查B、子宫输卵管碘油造影C、输卵管通液试验D、腹腔镜子宫镜联合检查E、输卵管通气实验正确答案：D11.高危儿除外（）。A、产时感染B、手术产儿C、孕龄＜37周或≥42周D、出生体重＜2700gE、大于孕龄儿正确答案：D答案解析：高危儿包括：①孕龄＜37周或≥42周；②出生体重＜2500g；③小于孕龄儿或大于孕龄儿；④生后1分钟内Apgar评分0～3分；⑤产时感染；⑥高危妊娠产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。12.28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，最无诊断价值的阳性体征是（）。A、宫颈中度糜烂B、子宫稍大变软C、宫颈举痛D、腹部包块E、移动性浊音（＋）正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音（±）、阴道后穹隆穿刺见不凝血，子宫大小同停经时间。宫颈中度糜烂无诊断价值。13.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因不恰当的是（）。A、当叶酸和维生素B12缺乏时可使RNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血B、叶酸从尿中排泄增多C、妊娠期需要量增加D、妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收E、妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素B12吸收正确答案：A答案解析：引起叶酸缺乏的原因包括：①来源缺乏或吸收不良：摄入不足（偏食）以及不当的烹调方法和慢性消化道疾病等可导致叶酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕妇每日需叶酸300～400μg，多胎孕妇需要量更多；③叶酸排泄增多：叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，排泄增多。A项，当叶酸和维生素B12缺乏时可使DNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血。14.子宫痉挛性狭窄环的叙述正确的是（）。A、宫缩时可从腹部扪及B、卡在胎儿狭窄部位不松解C、可随子宫收缩上升D、不阻碍胎先露下降E、破膜后可自行消失正确答案：B答案解析：子宫痉挛性狭窄环是指子宫局部平滑肌持续不放松，痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄。多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫剂或粗暴实施阴道内操作所致。A项，手取胎盘时可在宫颈内口上方直接触到此环。B项，狭窄环位于胎体狭窄部及子宫上下段交界处如胎儿颈部、腰部。C项，不随宫缩上升，与病理性缩复环不同。D项，产妇可出现持续性腹痛，烦躁不安，胎心时快时慢，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞。E项，破膜后不能自行消失。15.对放射线具有较高的敏感性的脏器是（）。A、宫体B、肝脏C、骨D、卵巢E、食管正确答案：D答案解析：卵巢对放射线具有较高的敏感性，放疗会破坏患者卵巢功能，故已极少应用，仅用于治疗复发的无性细胞瘤。16.剖宫产术后晚期产后出血治疗，正确的是()A、可行清宫术，找到出血的原因及病灶B、如为切口愈合不良，可等待其自然愈合C、如为切口感染，均应行子宫切除术，去除感染灶D、可予输血、抗感染治疗E、根据病人出血量、感染程度、有无生育要求综合制定治疗方案正确答案：E17.关于细菌性阴道病，下列不恰当的是（）。A、治疗本病首选药物是甲硝唑B、细菌性阴道病的病理特征是无炎症病变C、阴道分泌物恶臭、呈灰白稀薄、黏度低，有时可见泡沫D、细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，主要有加德纳菌、各种厌氧菌及支原体E、用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗效正确答案：E答案解析：若乳杆菌减少，阴道pH升高，阴道微生态失衡，其他微生物大量繁殖，导致细菌性阴道病，故苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道后阴道pH升高，对疗效不利。18.30岁，已婚。停经58天阴道出血7天就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟做B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性的B超显像图A、盆腔积血B、子宫旁见液性暗区C、子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动D、宫腔内见胚囊样结构E、卵巢内侧见液性暗区正确答案：C19.筛检试验的特异度是指（）。A、使假阴性率与假阳性率接近B、筛检试验阴性者患病的可能性C、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比D、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比E、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比正确答案：E答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。20.妊娠期不参与母体乳腺发育的激素有（）。A、垂体生乳素B、促性腺激素释放激素C、孕激素D、甲状腺素E、雌激素正确答案：B答案解析：妊娠期胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳素、人胎盘生乳素、胰岛素、甲状腺素及皮质醇等参与。21.宫颈癌活检证实侵犯膀胱黏膜，按FI-GO（2009年）的临床分期，应属于A、Ⅲb期B、Ⅳb期C、Ⅲa期D、Ⅳa期E、Ⅱb期正确答案：D答案解析：宫颈癌的临床分期（FIGO，2009年）Ⅳa期是指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，与FIG02000的宫颈癌的临床分期一致，无变化。22.子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的？（）A、卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重B、疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿C、疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比D、凡患子宫内膜异位症，都有痛经E、盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经正确答案：C答案解析：子宫内膜异位症疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。23.24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血hCG＞100KIU/L，最可能的诊断是A、多胎妊娠B、先兆流产C、异位妊娠D、葡萄胎E、早期妊娠正确答案：D24.34周妊娠，初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，宫口开大4cm，先露"－2"，胎心尚好。正确的处理应是A、胎头吸引术B、头皮钳牵引C、产钳术D、人工破膜E、剖宫产正确答案：E25.下列哪个疾病不是妊高征的好发因素？（）A、贫血B、营养不良C、慢性高血压D、甲状腺功能亢进E、慢性肾炎正确答案：D答案解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和早产儿病死率升高的主要原因。ABCE四项，流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血2压、慢性肾炎、贫血、营养不良、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI＞35kg/m、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。D项，甲状腺功能亢进合并妊娠易导致甲亢危象。26.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生监督机构B、卫生行政部门C、公安机关D、地方政府E、卫生防疫机构正确答案：C答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。27.妊娠期急性胆囊炎患者内科药物除外A、缓解期可正常饮食B、静脉补充能量，维持电解质平衡C、发作期禁食，必要时胃肠减压D、发作时给予解痉、镇痛治疗E、广谱抗生素防治感染正确答案：A28.施行人工流产发生子宫穿孔，哪项不正确A、尽快吸出胚胎组织，防止出血B、疑有内出血者，立即剖腹探查行修补术C、严密观察，注意腹痛、阴道流血及腹腔内出血D、给予缩宫素和抗生素E、立即停止手术正确答案：A29.关于子宫内膜癌恰当的是A、宫腔冲洗液查癌细胞可早期诊断B、最常见的病理类型是浆液性乳头样腺癌C、多见于围绝经期和绝经后女性D、早期症状是阴道流血E、早期症状多为浆液血性白带或脓血性排液正确答案：C答案解析：子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁，年轻者少见。最多见的病理类型是内膜样腺癌，占80%～90%。早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为①阴道流血：不规则、持续、间歇性流血、经量增多、经期延长等；②阴道排液：为浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭；③