2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》习题与答案

2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》习题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史6年，体检突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．8mmol／L(2．8mEq／L)，尿钾7．0mmol／24h(7．0mEq／24h)，最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性麻痹C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、神经垂体瘤正确答案：B2.患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、绿脓杆菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：E3.关于重症肌无力危象的定义，下面哪项是正确的A、有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳B、患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力，不能维持正常的换气功能C、短时间内肌无力进行性加重D、对抗胆碱酯酶的药物无反应E、有严重的肌无力，肌力<2级正确答案：B4.女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷、3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为A、单纯疱疹病毒性脑炎B、急性播散性腩脊髓炎C、腺病毒性脑炎D、巨细胞病毒性脑炎E、带状疱疹病毒性脑炎正确答案：A5.脊前动脉血栓形成最常见于A、脊髓圆锥B、脊髓腰段C、脊髓颈胸段D、延髓E、脊髓骶段正确答案：C6.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过A、24小时B、30分钟C、48小时D、1小时E、2小时正确答案：D7.下列哪支动脉不组成willis环A、后交通动脉B、两侧大脑前动脉C、前交通动脉D、两侧大脑后动脉E、两侧大脑中动脉正确答案：E8.无疼痛感觉的部位是A、帽状腱膜B、骨膜C、基底动脉D、大脑白质E、硬脑膜动脉正确答案：D答案解析：头部的痛敏结构包括：①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；②头部的血管和肌肉；③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2～3神经。脑组织本身无感觉神经。所以硬脑膜动脉对痛觉敏感而大脑白质无疼痛感觉。9.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、1日用量B、3日用量C、7日用量D、15日用量E、5日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。10.以下哪项不是抽动秽语综合征的特征A、多巴胺受体反应下降B、男孩多见C、可伴有注意力缺陷多动障碍D、2～15岁起病E、可能和遗传有关正确答案：A11.35岁女性病人，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg／d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血9WBC0．8×10／L，中性粒细胞5％。处理措施哪项为错误的A、立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B、应用糖皮质激素C、应用广谱抗生素D、应用"利舍平、鲨肝醇"等升白细胞药物E、输新鲜血或白细胞正确答案：A12.患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是A、高血压2级，高度危险组B、高血压3级，高度危险组C、高血压2级，中度危险组D、高血压1级，低度危险组E、高血压1级，高度危险组正确答案：A13.下面描述不正确的是A、Bell现象一面神经炎B、瞳孔散大--动眼神经麻痹C、触发点--三叉神经痛D、而部痛觉减退--面神经炎E、眼闭合不全--面神经炎正确答案：D14.以下指标中哪一项可用来描述计量资料离散程度？（）A、算术均数B、几何均数C、中位数D、极差E、第50百分位数正确答案：D15.患者男，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（－），跖反射无反应。其病变定位在（）。A、皮质脊髓侧束B、锥体外系统C、前庭神经D、小脑E、脊髓后索正确答案：E答案解析：该患者主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感觉传导通路，故应为脊髓后索。16.进行性多灶性白质脑病的病原体是A、柯萨奇病毒B、单纯疱疹病毒C、肠道病毒D、带状疱疹病毒E、乳头多瘤空泡病毒正确答案：E17.不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失其损害部A、后索损害B、前索损害C、前角损害D、后角损害E、侧角损害正确答案：C18.脊髓半侧损害(Brown-Sequardsyndrome)所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E19.中枢性与周围性瘫痪的鉴别点正确的是（）。A、中枢性瘫痪深反射减弱或消失B、中枢性瘫痪为硬瘫C、周围性瘫痪病理反射阳性D、周围性瘫痪可有1个以上肢体动作瘫痪E、Bell麻痹为中枢性瘫痪正确答案：B答案解析：A项，中枢性瘫痪深反射亢进；C项，周围性瘫痪病理反射阴性；D项，周围性瘫痪主要表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失、伴肌肉萎缩、但无病理反射；E项，Bell麻痹即面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面神经麻痹，属于周围性瘫痪。20.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、尊重隐私，公正无私E、节约费用，公正分配正确答案：E答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。21.某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体A、第7胸椎B、第8胸椎C、第5胸椎D、第12胸椎E、第9胸椎正确答案：A22.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧a):pH7.413,PaCO₂80mmHg,HCO3-48mmol/L,PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：A答案解析：病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为23.糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为A、≥8．7mmol／LB、≥7．8mmol／LC、≥11．1mmol／LD、≥7．0mmol／LE、≥6．1mmol／L正确答案：D24.对周期性瘫痪概念描述哪项最正确？（）A、反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病，发作时多伴血清钾含量改变B、骨骼肌痉挛性瘫痪C、发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低D、反复发作性肌肉弛缓性瘫痪E、骨骼肌弛缓性瘫痪正确答案：A答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。25.静脉葡萄糖耐量试验可以了解A、胰岛素的分泌B、糖尿病的程度C、糖尿病的分类D、胰岛素的第一时相的情况E、胰岛素的第二时相的情况正确答案：D26.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病1级，高危D、高血压病2级，高危E、高血压病2级，极高危正确答案：E27.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是A、血气分析B、脑血流图C、超声心动图D、心电图E、脑电图正确答案：A28.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是A、伤后3天至1周出现临床症状B、好发于额、顶、枕区C、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术D、临床较为少见E、青年男性多见正确答案：A答案解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者。29.患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿，再次妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查。依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是（）。A、县级医疗保健机构B、县级人口计生服务机构C、县级疾病控制机构D、县级以上医疗保健机构E、县级以上疾病控制机构正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查。30.关于癫儿持续状态最确切的是A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24hB、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E、一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平正确答案：E答案解析：癫儿发作首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。从速控制发作是治疗的关键。31.关于肋间神经痛的病因下列错误的是A、主动脉瘤B、胸腔疾病，如胸膜炎、肺炎等C、胸髓肿瘤或炎症，带状疱疹等D、胸椎及肋骨外伤继发骨痂形成或骨髓炎，胸椎及肋骨肿瘤或畸形E、上呼吸道或肠道感染正确答案：E32.女患，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、晨光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是A、阿米替林B、萘普生C、氟桂利嗪D、麦角胺E、哌替啶正确答案：D33.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是A、毛花苷CB、氨茶碱C、呋塞米D、吗啡E、皮质激素正确答案：B34.新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）。A、1:4B、1:2C、1:5D、1:3E、1:6正确答案：D35.最易发生脑血栓形成的动脉为A、椎-基底动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉及大脑中动脉E、基底动脉正确答案：D36.脑出血最好发的部位是A、脑叶B、脑桥C、脑室D、基底节区出血E、小脑正确答案：D答案解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。37.基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别在于A、男性多见B、无恶心、呕吐C、先兆持续时间D、发作间期神经系统阳性体征E、先兆症状严重正确答案：E38.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经单侧颈动脉穿刺造影B、经股静脉穿刺造影C、经椎动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、经双侧颈动脉穿刺造影正确答案：D答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。39.治疗神经梅毒的首选药物是（）。A、青霉素GB、无环鸟苷C、四环素D、两性霉素BE、转移因子正确答案：A答案解析：神经梅毒的治疗应从早期梅毒开始，首选青霉素G治疗。40.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A、淋巴细胞B、单核细胞C、脓细胞D、嗜酸性粒细胞E、中性粒细胞正确答案：A41.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B42.在实验性研究中，研究对象是（）。A、实验组和对照组均是确诊患某病的人B、实验组和对照组均是未确诊患某病的人C、实验组是确诊患某病的人，对照组是未患某病的人D、实验组是未患某病的人，对照组是确诊患某病的人E、实验组和对照组均是符合纳入标准又不具排除标准的人正确答案：E43.下面哪项不是诊断重症肌无力的辅助检查方法A、疲劳试验B、血AChRAbC、腾喜龙或新斯的明试验D、神经重复电刺激E、肌肉活检正确答案：E44.有先兆偏头痛最常见的先兆是头痛的发作持续时间A、肢体感觉性B、面部感觉性C、嗅觉性先兆D、视觉性先兆E、肢体运动性先兆正确答案：D45.TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在A、BP<140/90mmHgB、BP<130/85mmHgC、BP<150/95mmHgD、BP<120/80mmHgE、BP<160/95mmHg正确答案：B46.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A、室性心动过速B、室上性心动过速C、频发室性早搏D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、心室颤动正确答案：E47.患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选（）。A、静注利多卡因B、立即作心电图