住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含答案

住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，67岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，已停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施是（）。A、皮下注射低分子肝素B、静脉注射西地兰C、心包穿刺抽液D、呼吸机辅助呼吸E、静脉滴注去甲肾上腺素正确答案：C答案解析：心包压塞Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。奇脉，又称吸停脉，表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复，可见于心包压塞。行冠脉介入手术操作时可导致冠状动脉破裂，导致急性心包压塞。此时，需急行心包穿刺解除压塞。2.溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑正确答案：A答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。3.患者，男，70岁，胸闷，心脏超声检查示左室前壁及前间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为（）。A、左前降支B、左旋支C、右冠状动脉D、窦房结支E、以上都不是正确答案：A答案解析：左前降支供应左室前壁和前间隔的血流，急性心肌梗死的超声特点：①梗死节段室壁运动异常；②受累心肌节段心肌张力消失，心肌常变薄；③受累室壁节段代偿性收缩增强，收缩幅度增高和增厚率减小；④心室泵功能减低，射血分数降低。4.乳腺癌最常见的病理类型为A、小叶癌B、导管癌C、髓样癌D、乳头状癌E、硬癌正确答案：B5.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经肝静脉B、经肝动脉C、直接侵犯D、经淋巴管E、经门静脉正确答案：E6.食管癌最好发的部位是（）。A、胸部下段食管B、颈段食管C、腹部食管D、胸部中段食管E、胸部上段食管正确答案：D答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。7.下列有关痔的特点中，不正确的是A、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团B、混合痔具有内、外痔的症状和特征C、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛D、齿状线是区分内、外痔的唯一标志E、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛正确答案：E8.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）。A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄患者约1/3于直立运动后，或运动中发生晕厥。9.关于食管的说法，正确的是（）。A、食管是管径上下均匀一致的肌性管道B、食管的两端经常处于开放状态C、食管可分为颞部、胸部和腹部3部分D、食管的腹部最长E、食管由平滑肌组成正确答案：C答案解析：CD两项，食管是消化管道的一部分，上连于咽，沿脊柱椎体下行，穿过膈肌的食管裂孔通入胃，全长约25厘米。依食管的行程可将其分为颈部、胸部和腹部三段，其中胸部最长，腹部最短。A项，食管有三个生理性狭窄，因此管径上下不是均匀一致的。B项，非进食状态下，食管两端是闭合的。E项，食管主要由环节肌层（内层）和纵行肌层（外层）组成。食管上段的肌层属横纹肌，其后方缺乏纵行的肌纤维。在食管的两端环行肌较为发达，类似括约肌。食管中段是横纹肌与平滑肌混合存在的区域，食管下段全由平滑肌组成。10.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。11.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、整群抽样B、分层抽样C、多级抽样D、单纯随机抽样E、系统抽样正确答案：A答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。12.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。A、治愈率B、罹患率C、生存率D、有效率E、保护率正确答案：E答案解析：保护率＝[对照组的死亡（发病）率－实验组的死亡（发病）率]÷对照组的死亡（发病）率×100%13.心脏压塞的典型临床表现和体征是A、浅弱，脉搏细弱、血压下降B、LDH2值明显升高C、心电图ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低正确答案：E答案解析：心脏压塞的典型临床表现和体征是心音遥远、收缩压下降和静脉压升高。14.类风湿性关节炎患者的手部最常见的异常体征是（）。A、伸腕功能障碍B、伸拇功能障碍C、屈拇功能障碍D、屈腕功能障碍E、伸指功能障碍正确答案：A答案解析：类风湿性关节炎患者早晨起床时手指僵硬、肿胀手不能握拳，医学上称此现象为晨僵，是类风湿性关节炎的特征性表现。手腕背部肿胀也是类风湿的早期体征之一，在当前肌骨超声定义的类风湿关节炎肌腱损伤及评分系统中小指伸肌腱、尺侧腕伸肌腱和胫后肌腱是评价类风湿肌腱损伤可信度较高的肌腱组织。病情发展至晚期时，伸肌腱鞘炎症的结果使得肌腱破裂、挛缩，所以类风湿关节炎患者手部最常见的异常体征为伸腕功能障碍。因此答案选A。15.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足背动脉触诊B、腹动脉触诊C、足趾能主动活动D、足趾被动活动是否疼痛E、足是否肿胀或发凉正确答案：A答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。16.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是（）。A、喉上神经损伤B、喉返神经损伤C、气管插管损伤D、肺炎E、喉部炎症正确答案：B答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。17.男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压90/70mmHg，呼吸困难逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，胸部X线检查如图。最可能的诊断是（）。A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂正确答案：C答案解析：结合患者临床表现以及胸片很容易诊断出张力性气胸。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。18.男性，63岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为A、胃空肠吻合术B、胃癌根治术C、姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗D、胃癌扩大根治术E、关腹后化疗正确答案：A19.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、化疗B、免疫治疗C、放疗D、手术切除E、肝移植＋综合治疗正确答案：D答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。20.疝内容物为部分肠管壁者为A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、难复性疝E、闭孔疝正确答案：A21.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A、中毒症状明显，有休克表现B、观察12小时症状、体征加重C、原发性腹膜炎D、非手术治疗无效E、弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎是手术的禁忌证。22.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。23.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、激素治疗B、化学治疗C、早期手术D、放射治疗E、免疫疗法正确答案：C24.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、绞窄性肠梗阻B、实质脏器损伤C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、结核性腹膜炎E、急性阑尾炎正确答案：C答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。25.心脏压塞的典型体征是（）。A、动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降、奇脉和心音低钝C、动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升、奇脉和心音低钝E、动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝正确答案：A答案解析：当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞，其临床特征为Beck三联征：动脉压降低、心音低弱、颈静脉怒张。26.患者心脏骤停后，首先要采取的抢救措施为（）。A、心脏按压B、给氧C、开放静脉通道D、静脉注射利多卡因E、人工心脏起搏正确答案：A答案解析：患者心脏骤停后首先要采取的抢救措施为心脏按压。27.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、评价防治策略B、探索病因C、为进一步研究提供线索D、验证病因假设E、检验病因假设正确答案：D答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。28.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。29.以下关于体表肿物切除的注意事项，正确的是（）。A、多选择梭形或线性切口B、需完整切除肿瘤C、肿物需送病理检查D、若分离时不慎剥破囊肿，应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全拆除E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项都是体表肿物切除的注意事项。30.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、交感神经型B、脊髓型C、椎动脉型D、混合型E、神经根型正确答案：C答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。31.流行病学的基本原则不包括（）。A、群体原则B、现场原则C、盲法原则D、代表性原则E、对比原则正确答案：C答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。32.颈部静脉血管损伤，下列静脉不可结扎的是（）。A、甲状腺下静脉B、颈总静脉C、甲状腺上静脉D、颈内静脉E、颈外静脉正确答案：D答案解析：需要行修补、吻合或血管移植的颈部血管为颈内静脉；其他颈部静脉均可结扎断端。33.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。34.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取A、先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B、先切除肿瘤，再结扎相应血管C、手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D、从肿瘤的近端开始切除E、以上都不对正确答案：A35.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。36.自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于（）。A、0期去极化速度B、阈电位水平C、复极化的速度D、最大复极电位水平E、4期自动去极化速度正确答案：E答案解析：自律细胞的动作电位3期复极化达最大复极电位后，4期膜电位并不稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就爆发一次新的动作电位。因此，4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。37.下列哪项不属于成分输血A、输注冷沉淀B、输注凝血酶原复合物C、预存式自体输血D、输注白蛋白E、输注丙种球蛋白正确答案：C38.男性，45岁，牧民，有吸烟及饮酒习惯20年，刺激性咳嗽4个多月，半月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未能确诊，为了确诊应采取下列措施，除了A、痰找癌细胞检查B、胸部正侧位X片C、经皮穿刺肺门肿物活检D、胸部CT检查E、纤维支气管镜检查正确答案：C答案