2024年住院医师规范化培训《骨科》试题库+参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《骨科》试题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查？（）A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C答案解析：CEA是一种广谱肿瘤标志物，主要用于结肠癌和直肠癌的诊断。2.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿正确答案：E答案解析：较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。3.20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应A、三角皮瓣移植B、鱼际皮瓣移植C、游离周围软组织予以覆盖D、单纯缝合皮肤E、胸部皮管移植正确答案：C答案解析：创缘整齐，一般采用单纯直接缝合。张力过大的创口，宜采用自体中厚皮片覆盖。创底组织血液循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然后植上中厚皮片。皮肤缺损严重，并有肌腱神经、血管外露者不适合于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植。4.患者女，70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，最好选择的假体是（）。A、单髁型人工膝关节B、髁型人工膝关节C、铰链式人工膝关节D、铰链旋转式人工膝关节E、球臼式人工膝关节正确答案：B答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。膝关节置换主要还有单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变，理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。5.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于（）A、两骨折段血供均减弱B、两骨折段之一血供减弱C、两骨折段血供完全丧失D、两骨折段之一血供完全丧失E、以上均不对正确答案：B答案解析：骨折部的血液供应情况会影响愈合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。6.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。7.胃十二指肠溃疡的出血部位多位于A、十二指肠球部前壁或胃底B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部前壁或胃窦部D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部后壁或胃小弯正确答案：E答案解析：致上消化道大出血常见的原因中，胃十二指肠溃疡约占一半，其中3/4是十二指肠。病变多在十二指肠球部后壁和胃小弯。8.分流术的主要缺点是A、肝性脑病发生率高B、容易发生血栓C、手术复杂，不易推广D、肝功能易受损E、不能迅速纠正脾亢正确答案：A9.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、对侧肾脏B、肺C、骨D、肝E、脑正确答案：B答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。10.脊髓空洞症（）。A、上行性感觉障碍B、分离性感觉障碍C、下行性感觉障碍D、四肢末端各种感觉障碍E、阶段性感觉障碍正确答案：B答案解析：脊髓空洞症：多见于青壮年，病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。11.患者，男性，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A、桡神经损伤B、臂丛神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：A12.X线检查对骨折治疗的最主要意义是A、了解受伤机制B、明确诊断C、了解骨密度D、判断骨折预后E、了解伤情正确答案：B13.Salter截骨术适合于A、小于18个月B、18个月～6岁C、6～12岁D、成人E、所有患者正确答案：B答案解析：Salter截骨术适合于18个月～6岁的患者。14.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、患肢末端经久不愈的溃疡B、游走性静脉炎C、持续性静息痛D、间歇性跛行E、肢端发黑，干性坏疽正确答案：C15.对上消化道大出血的初期处理，哪项错误A、怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊B、在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40C、除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液D、如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血E、有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征正确答案：B答案解析：补充血容量时不宜使血细胞比容太高，维持在0.3附近的低水平将有利于微循环灌注。16.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。17.颈椎病的手术指征，是（）A、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣B、颈痛伴手麻木C、颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E、头痛、头晕、眩晕正确答案：D18.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。19.开放性骨折的处理，下列正确的是A、失去活力的大块肌组织可以部分保留B、不能切除创口的边缘C、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D、已污染的骨膜应完全切除E、清创洗刷污染的骨质正确答案：C20.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A、肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织B、多见于成人C、属于潜在恶性肿瘤D、局部刮除后容易复发E、病灶多在干骺端正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。21.A、创伤性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端骨肉瘤D、风湿性膝关节炎E、股骨下端化脓性骨髓炎正确答案：E22.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、切开复位内固定B、手法复位小夹板固定C、垂直悬吊皮肤牵引D、手法复位小夹板固定加皮肤牵引E、手法复位骨牵引正确答案：D答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。23.Allis法治疗的是（）。A、膝关节脱位B、髋关节脱位C、肘关节脱位D、肩关节脱位E、腕关节脱位正确答案：B答案解析：Allis法即提拉法，用于治疗髋关节脱位。患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90°，然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。24.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝内容不可能有小肠B、疝内容一定有小肠C、疝不会嵌顿D、疝囊壁不可能是乙状结肠E、疝囊壁一部分是乙状结肠正确答案：E25.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）。A、儿童关节对细菌的抵抗力强B、脓液容易局限和吸收C、关节囊对于关节腔具有保护作用D、骺板起屏障作用E、脓肿容易经由软组织溃破正确答案：D答案解析：由于骨骺板具有屏障作用，所以儿童化脓性骨髓炎的脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎。26.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）。A、FEV1%为83%B、MVV%为72%C、MMEF为3L/秒D、VR为95%E、血气分析PaO2为10.8kPa正确答案：B答案解析：MVV60%～79%显示肺功能轻度异常。27.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的A、都需使用止血带B、清洁裸露骨折端C、清洁伤口后固定患肢D、简单妥善固定患肢E、立即复位固定正确答案：D答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。28.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、仅手术后使用半年B、术前准备并于手术后使用1～2年C、仅用于术前准备D、在术中植入病灶清除区即可E、术前准备、术后应用到无症状正确答案：B29.以下骨折中不易并发神经损伤的有A、肱骨干骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、桡骨远端骨折D、尺骨上1/3骨折E、锁骨骨折正确答案：D答案解析：尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。30.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎2～3之间B、颈椎4～5之间C、颈椎5～6之间D、颈椎3～4之间E、颈椎6～7之间正确答案：B31.关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）A、Jefferson又称寰椎前后弓骨折B、X线很难发现骨折线，常需行CT检查C、可以并发枢椎齿状突骨折D、治疗以手法复位内固定为主E、多为垂直暴力所致正确答案：D32.女，65岁。下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角＜30°。其最佳治疗方法是（）。A、切开复位内固定B、人工关节置换术C、给予截骨术D、观察E、持续皮牵引6～8周正确答案：E答案解析：非手术疗法适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折，本例中，患者股骨颈骨折断端相互嵌插，考虑嵌插型股骨颈骨折，并且无移位，Pauwels角＜30°，为稳定性骨折，首选非手术治疗，即持续皮牵引6～8周。33.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠A、股神经牵拉试验B、局部痛点普鲁卡因封闭C、直腿抬高试验D、X线照像E、外伤史正确答案：B34.对"先天性髋脱位"的论述，下列正确的是A、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多B、发病原因迄今不明C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。35.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、呕吐B、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射C、腹部压痛D、一般情况差E、腹胀和肠鸣音稍减弱正确答案：B答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。36.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗A、用清热解毒中药B、骨皮质局部钻孔或“开窗”引流C、降温、补液，少量多次输血D、联合应用大剂量有效抗生素E、局部石膏托固定正确答案：B37.对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性的特定人群进行检测，属于（）。A、主动监测B、被动监测C、哨点检测D、常规报告E、医院监测正确答案：C答案解析：C项，哨点监测：对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病的流行趋势，属于哨点监测。A项，主动监测：上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。B项，被动监测：下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受，称为被动监测。D项，常规报告：国家法定传染病报告系统，由法定报告人上报传染病病例，属于常规报告。我国主要的疾病监测方法只有主动检测、被动检测、常规报告、哨点监测4种。38.运动系统最主要和最基本的检查方法是（）。A、X线片B、CTC、MRID、物理学检查E、PET正确答案：D答案解析：物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法，包括望、触、动、量等内容。39.患者男，46岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气（）。A、颅内动脉瘤