8月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（附答案）

8月住院医师规范化培训《内科》模拟试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、银屑病关节炎B、痛风C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨关节炎正确答案：E2.典型肝硬化的CT表现()。A、脾大，脾、胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大C、肝密度增高，各叶比例失调，脾正常大小D、肝各叶比例正常，密度增高，腹水E、肝各叶比例失调，密度均匀降低，平扫可见高密度血管影正确答案：B答案解析：典型肝硬化表现为、肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大。3.大叶性肺炎典型的病理变化分期不包括()。A、机化期B、消散期C、充血期D、灰色肝样变期E、红色肝样变期正确答案：A答案解析：大叶性肺炎典型的病理变化分期包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。4.继发性胆脂瘤多发生于()。A、中鼓室B、下鼓室C、上鼓室D、鼓窦入口E、外耳道正确答案：C答案解析：继发性胆脂瘤多发生于上鼓室，其发展途径为上鼓室、乳突窦入口及乳突窦。5.男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC345×10／L，骨髓原始细胞占13％，Ph'染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是A、稳定期B、急变期C、缓解期D、初发期E、加速期正确答案：E6.构成肾小球滤过膜的结构有A、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞B、肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质C、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜D、肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞'E、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞正确答案：D7.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A、淋巴结结核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴结反应性增生E、传染性单核细胞增多症正确答案：B8.男性，45岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为临晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×10／L，PLT93×10／L，网织红细胞5％Ham试验阳性。其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E9.CT对骨巨细胞瘤的主要检查目的是检出：（）A、骨质破坏B、骨质增生C、钙化D、转移E、软组织肿块正确答案：A10.男，67岁、上腹不适、体重下降2个月，CT检查发现脾内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是()。A、脾转移瘤B、脾肉瘤C、脾血管瘤D、脾炎性假瘤E、脾梗死正确答案：A11.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。查体：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼吸音低，双下肺有细湿性啰音。血常规：WBC12.5×10/L，N0.82，为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是A、胸部X线B、心电图C、胸部CTD、痰培养+药敏E、血气分析正确答案：E答案解析：慢性肺心病患者，病情加重，出现头痛、嗜睡，考虑出现呼吸衰竭、肺性脑病，应先做动脉血气明确诊断。12.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、胃肠神经功能紊乱E、胰腺癌正确答案：B13.胸腔积液体征不包括A、语颤减弱B、呼吸音减弱C、胸廓饱满D、叩诊浊音E、肺下界降低正确答案：E14.男，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、耐药B、复合溃疡C、胃溃疡复发D、胃溃疡癌变E、胃多发溃疡正确答案：D答案解析：患者，男性，有胃溃疡病史22年。近期患者内科治疗效果不好，又出现消瘦，考虑为胃溃疡癌变。15.关于鼻咽癌不正确的是()。A、鼻咽癌CT平扫呈等密度，一般无囊变和钙化B、最常见的症状是回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大C、CT检查对鼻咽癌的早期诊断、病变范围、肿瘤的发展方向和分期有重要价值D、鼻咽侧位见鼻咽顶后壁软组织增厚、气道狭窄E、黏膜下型早期CT冠状面很难发现，而横断面扫描有助予诊断正确答案：E16.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、临床以脾大、贫血及出血为主B、与门静脉纤维变性有关C、治疗应首先选择分流术D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、系指肝窦前性门静脉压力增高正确答案：D17.下述哪项不是探测器的特性：（）A、转换效率B、响应时间C、模数转换D、稳定性E、动态范围正确答案：C18.直接反映HBV复制能力的指标是（）A、HBcAgB、抗HBeC、HBsAgD、HBV-DNAE、HBeAg正确答案：D19.系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：B20.下列哪项不符合Ⅱ级星形细胞瘤与胶质母细胞瘤的CT鉴别点()。A、病灶占位效应B、病灶强化程度C、病灶是否均匀强化D、病灶形态大小E、病灶液化坏死正确答案：D答案解析：Ⅱ级星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的大小、形态无特异性。21.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）I摄取率、FT检测A、甲状腺B、TPO-Ab检测C、TSAb检测D、FTE、TSH检测正确答案：A22.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、肺栓塞B、气胸C、胸腔积液D、急性左心衰竭E、心包压塞正确答案：E23.高危人群存在下述情况两项或两项以上者，应考虑为艾滋病可能，但不包括下列哪一项A、肝脾肿大B、慢性咳嗽或腹泻1个月以上C、间歇或持续发热1个月以上D、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染E、口腔念珠菌感染正确答案：A答案解析：艾滋病常见表现：①不明原因持续发热1个月以上；②慢性腹泻1个月以上；③体重下降10%以上；④反复口腔白念珠菌感染或病毒感染；⑤反复细菌性肺炎或肺孢子虫肺炎或活动性肺结核；⑥深部真菌感染；⑦中枢神经系统占位性病变或活动性巨细胞病毒脑炎或脑弓形虫病；⑧反复发生的败血症。24.正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A、小于2万～4万B、大于3万C、小于1万D、6万～8万E、3万～5万正确答案：A25.患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大A、左锁骨上窝B、右锁骨上窝C、左颈深淋巴结上群D、颈前三角E、颈深部淋巴结下群正确答案：B26.急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是A、均有无菌性白细胞尿B、偶见嗜酸性粒细胞C、可见肉眼血尿D、一般出现少量蛋白E、可有白细胞管型正确答案：A27.男，30岁，Graves病，应用他巴唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是I治疗A、加大他巴唑剂量B、改用碘剂治疗C、改用同位素D、停用他巴唑，改用丙基硫氧嘧啶E、加用小剂量甲状腺片治疗正确答案：E答案解析：Graves病病人经用抗甲状腺药物后甲亢症状缓解，出现甲状腺肿大及双眼突出，应加用小剂量甲状腺片，减轻突眼。28.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变A、极度顺时针转位B、V4～V6出现病理性Q波C、SIQⅢTHD、电轴显著右偏E、右束支传导阻滞正确答案：B答案解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ACDE均可能出现。而B项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。29.根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为：（）A、胆固醇，胆色素，含钙B、胆色素，含钙，胆固醇C、胆色素，胆固醇，含钙D、胆固醇，含钙，胆色素E、无一定规律正确答案：A30.哪项是类风湿性关节炎的晚期表现？()A、关节脱位或半脱位B、关节间隙变窄或骨性强直C、关节变形D、边缘性骨侵蚀E、以上都是正确答案：E31.发绀伴颈静脉怒张A、贫血B、肺梗死C、大量气胸D、缩窄性心包炎E、休克正确答案：D32.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：B33.肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A、1级B、4级C、2级D、3级E、以上都不是正确答案：A34.颅底骨折的间接CT征象是：（）A、硬膜外血肿B、硬膜内血肿C、头皮血肿D、副鼻窦和乳突气房出现气-液面E、脑血肿正确答案：D35.8mmol/L，Na142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH值7.25，尿量40～50mL/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗C、静脉小剂量短效胰岛素治疗D、使用基础胰岛素皮下注射治疗E、静脉大剂量短效胰岛素治疗正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，Ⅰ型糖尿病病史10年，上呼吸道感染后出现意识障碍，失水表现，考虑为糖尿病酮症酸中毒，采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给予每千克体重0.1U胰岛素。36.可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A、成对的室性期前收缩B、多源性室性期前收缩C、间位性室性期前收缩D、室性期前收缩三联律E、室性期前收缩二联律正确答案：C答案解析：间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入2个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。37.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象正确答案：A38.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2d，不认识家人、吵闹2h。下列治疗中不恰当的是A、静脉应用奥美拉唑B、口服地西泮C、静脉应用生长抑素D、口服乳果糖E、口服利福昔明正确答案：B答案解析：中年男性，有原发肝病（有肝病基础），消化道出血（肝性脑病常见诱因），中枢神经系统功能异常（肝性脑病常见症状），结合上述病史和临床表现，最可能的诊断为肝性脑病，由于地西泮（B错）可诱发其病情加重，不适宜使用。静脉应用奥美拉唑（A对）、生长抑素（C对）有助于治疗其消化道出血；口服乳果糖（D对）可减少肠内氮源性毒物的生成和吸收；口服利福昔明（E对）有助于治疗其原发肝病。本题选非，答案为B。39.患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸，加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物正确答案：D40.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、青霉素B、万古霉素C、红霉素D、克林霉素E、庆大霉素正确答案：D答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。41.多平面重组的显示形式没有：（）A、横断面B、曲面C、冠状面D、斜状面E、矢状面正确答案：A42.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C43.男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为A、窦房结功能低下B、病态窦房结综合征C、迷走神经功能亢进D、运动员心脏E、神经官能症正确答案：C44.眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是：（）A、肿瘤位于眼肌圆锥内B、肿瘤内致密结节影C、肿瘤增强明显D、肿瘤增强早期呈不均匀增强E、肿瘤与眼球相邻正确答案：B45.患者男性，24岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第2天的心电图如图3-6-3所示，提示为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、心肌缺血正确答案：B答案解析：心电图显示T波高而尖，结合病史应考虑为高钾血症。46.下列哪种方法可以减少影像的部分容积效应：（）A、减少扫描层厚B、改变重建方法C、选择适当的窗宽窗位D、提高扫描条件E、缩短扫描时间正确答案：A47.17-羟化酶缺陷A、继发性醛固酮增多症B、表象性盐皮质激素增多综合征C、Liddle综合征D、原发性醛固酮增多症E、真性盐皮质激素过多综合征正确答案：E48.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区对辅助诊断有意义的器官是A、肝B、肺C、心D、脾E、