住院医师规范化培训《临床病理科》试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《临床病理科》试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关肾脏肿瘤的描述正确的是A、肾腺瘤直径通常大于3cm，并可有浸润性生长B、肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤C、肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌D、肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童E、病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别正确答案：E2.骨的化学成分A、主要含有机物和无机物两种成分B、无机物使骨具有韧性和弹性C、幼儿骨无机物含量较多D、成人骨有机物与无机物之比为1：1E、老年人骨有机物含量较多正确答案：A答案解析：有机物使骨具有韧性和弹性。成人骨有机物约占1/3。幼儿的骨有机物相对较多些，较柔韧；而老年人的骨无机物相对较多，较脆。3.下述对直接胆红素的说法哪一项是错误的A、水溶性较大B、不易透过生物膜C、为胆红素葡萄糖醛酸二酯D、与重氮试剂起反应的速度快呈直接反应E、不能通过肾脏随尿排出正确答案：E4.基因表达调控的主要环节是A、翻译后加工B、转录后加工C、翻译开始D、基因活化与转录起始E、转录后转运正确答案：D答案解析：基因表达调控可见于从基因激活到蛋白质合成的各个阶段，包括转录水平(基因激活及转录起始)、转录后水平(加工及转运)、翻译水平及翻译后水平的调控，但以转录水平的基因表达调控最重要，尤其是转录起始。5.患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是A、表皮样囊肿B、黏液囊肿C、腮裂囊肿D、甲状舌管囊肿E、鼻唇囊肿正确答案：B6.选择免疫组织化学染色方法最重要的原则是A、敏感性B、简便性C、费用低廉D、特异性E、安全性正确答案：D7.肺根内各结构自前向后依次为A、主支气管、上肺静脉、肺动脉B、主支气管、肺动脉、肺静脉C、上肺静脉、主支气管、肺动脉D、肺动脉、主支气管、上肺静脉E、上肺静脉、肺动脉、主支气管正确答案：E8.石蜡切片中，可标记血管内皮的标志物应选A、CD68B、CD31C、CD56D、CD20E、CD30正确答案：B答案解析：C1368为组织细胞标志物；CD56为自然杀伤细胞标志；CD20为B细胞最常用的标志物；CD30为标记霍奇金淋巴瘤最常用的标志物。9.荧光抗体直接法的最大缺点是（）。A、敏感性差，一种荧光抗体只能检查一种抗原B、特异性高，但操作复杂C、特异性差，敏感性强D、无法定量E、非特异性染色强正确答案：A答案解析：荧光抗体直接法：直接用于细胞或组织抗原的检查，此法特异性高，常用于肾穿刺和病原体检查，其缺点是一种荧光抗体只能检查一种抗原，敏感性较差。因此答案选A。10.子宫内膜鳞状上皮化生不见于A、正常子宫内膜B、子宫内膜炎C、子宫内膜增生的腺体D、子宫内膜样癌E、长期接受雌激素治疗的子宫内胰腺体正确答案：A11.女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案131A、抗甲状腺药物加碘剂B、抗甲状腺药物治疗C、I治疗D、碘剂治疗E、手术治疗正确答案：B12.女婴2岁，发现息肉样物，突出于阴道口，质软，直径1.5cm，表面光滑，切面灰红，镜下表面被覆鳞状上皮，其下呈带状细胞密集区。最可能的诊断是（）。A、黏膜下平滑肌瘤B、纤维上皮性息肉C、乳头状瘤D、葡萄状肉瘤E、横纹肌瘤正确答案：D答案解析：葡萄状肉瘤主要成于本期发育的幼稚横纹肌母细胞和原始间叶细胞，以黏膜上皮下多层带状细胞密集区，称为“形成层”为形态特征。根据题意，肿块镜下表面被覆鳞状上皮，其下呈带状细胞密集区，可判断为葡萄状肉瘤。因此答案选D。13.关于皮肤再生的描述，错误的是A、皮肤损伤面积较大较深时，创伤修复后常留下瘢痕B、皮肤小面积损伤，愈合后可不留瘢痕C、正常情况下，表皮角质层细胞脱落，由基底细胞增殖补充D、正常情况下，表皮角质层细胞脱落，由棘层细胞增殖补充E、皮肤再生的过程和修复时间，因受伤的面积和深度而不同正确答案：D答案解析：基底细胞是表皮的干细胞，不断分裂增殖并分化为其他各层细胞，故表皮角质层细胞脱落后，由基底细胞增殖补充。14.关于玫瑰糠疹，不正确的是A、皮疹一般呈向心性分布B、春秋季多见C、皮疹消退后常复发D、发病后1～3个月不等，皮疹可自行消退E、中青年好发正确答案：C15.下列关于卵巢高血钙型小细胞癌错误的是A、是一种高度恶性肿瘤，几乎总是双侧性B、发生于老年女性，几乎总是双侧性C、2／3的肿瘤伴高钙血症，后者在摘除肿瘤后可自行消退D、此肿瘤的DNA为二倍体E、镜下为小而紧密排列的癌细胞弥漫性增生，胞浆少，核小，可存在滤泡样结构正确答案：B答案解析：卵巢高血钙型小细胞癌常见于年轻女性，几乎均为双侧卵巢，故选B，其余均正确。16.有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施A、静脉缓注西地兰B、静滴碳酸氢钠C、肌注二羟丙茶碱(喘定)D、静注呋塞米E、低盐饮食正确答案：B17.结缔组织的功能包括A、支持B、营养C、保护D、连接E、以上均是正确答案：E18.梅毒性主动脉炎一般可见下列哪项？（）A、弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成B、内膜深层见较多泡沫细胞C、内膜层变薄D、外膜滋养血管缺如，其他正常E、中膜平滑肌显著增生变厚正确答案：A答案解析：梅毒性主动脉炎是三期梅毒的表现，主要是由于梅毒为异物，从而引起机体内上皮样细胞和巨噬细胞增生，共同组成肉芽肿，中间为凝固性坏死，外周有大量淋巴细胞浸润。以梅毒性肉芽肿为特点，从而引起主动脉结构改变，表现为主动脉破坏，弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成，从而出现临床症状，如主动脉夹层、大出血等。因此答案选A。19.脓细胞是变性坏死的A、浆细胞B、巨噬细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、单核细胞正确答案：D20.男性，15岁。发热39。C4天，伴头痛恶心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查体：体温40.5℃，昏迷，血压正常9，瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗，巴氏征(+)。血WBC12.5×10/L，单核细胞86%。CSF清亮9，白细胞200×10/L，单核细胞65%，多形核35%，蛋白120mg%，糖60mg%，氯化物720mg%。最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、化脓性脑膜炎C、中毒性痢疾D、结核性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：D答案解析：发热、头痛、恶心、嗜睡、昏迷伴抽搐，这些表现见于各种脑炎。皮肤无出血点和瘀斑可以除外化脓性脑膜炎。血象及脑脊液检测结果符合结核性脑膜炎。流行性乙型脑炎和中毒性脑病的脑脊液检测无较高的蛋白、糖和氯化物。21.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）A、休克B、胸膜反应C、呼吸衰竭D、气胸E、肺水肿正确答案：E22.小棘苔藓的好发部位，包括A、下肢B、头皮C、腋窝及臀部D、上臂屈侧E、跖部正确答案：C答案解析：小棘苔藓的好发部位是颈、躯体、上臂伸侧、腋窝及臀部。23.免疫组织化学染色中关于蛋白酶消化法的描述，错误的是（）。A、酶消化的时间与组织固定的时间有关B、酶消化的时间与抗原的种类有关C、胃蛋白酶是常用酶之一D、酶消化的温度与抗原的种类有关E、通常消化的时间越长越好正确答案：E答案解析：蛋白酶消化法：因各种抗原对消化的敏感性不同，酶消化的时间和温度应根据酶的活性通过预试验确定。消化的时间还与组织固定的时间有关，一般是陈旧固定组织所需时间长，以37℃为宜。消化时间短的组织可在室温中进行。消化处理时间过长会损伤组织，易使切片脱落，应使用切片黏附剂，消化时间尽量缩短。因此答案选E。24.慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于A、肺部病变致肺动脉压升高B、心力衰竭C、继发性肺结核D、长期肺气肿E、慢性支气管炎加重正确答案：A25.甲状旁腺素能增强下列哪种细胞的功能活动A、软骨细胞B、骨母细胞C、软骨母细胞D、骨细胞E、破骨细胞正确答案：E26.女性，26岁。双睑下垂1年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是（）A、动眼神经麻痹B、多发性硬化C、重症肌无力D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、周期性瘫痪正确答案：C27.尿中的红细胞管型常见于A、肾动脉硬化B、肾结石C、肾肿瘤D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：D28.下述属于器官特异性自身免疫性疾病的是A、结节性多动脉炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、口眼干燥综合征D、类风湿关节炎E、硬皮病正确答案：B29.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A、皮质下失语B、感觉性失语C、运动性失语D、完全性失语E、命名性失语正确答案：C30.血液一胸腺屏障的结构包括A、连续毛细血管内皮B、连续的上皮性网状细胞层C、血管周隙D、内皮基膜和上皮性网状细胞基膜E、以上均是正确答案：E答案解析：血液-胸腺屏障为血液与胸腺皮质间的屏障结构，主要由连续毛细血管内皮、内皮基膜、血管周隙、胸腺上皮细胞的基膜和连续的胸腺上皮细胞组成。31.在创伤愈合中，胶原的形成需要A、维生素KB、大量的肾上腺皮质激素C、维生素CD、维生素DE、维生素B正确答案：C32.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予A、左旋多巴B、乳果糖C、多巴胺D、复方氨基酸溶液E、乙酰谷氨酰胺正确答案：A33.LAB法的基本原理是A、以酶标记的抗体作为第一抗体，生物素标记的抗体作为第二抗体B、以生物素标记的抗体作为第一抗体，酶标记抗生物素作为第二抗体C、以生物素标记的抗体作为第一抗体，酶与抗生物素抗体形成复合物D、以生物素标记第二抗体，然后与酶结合形成复合物E、以酶标记第一抗体，然后与生物素标记的第二抗体形成复合物正确答案：B34.原核生物转录起始的辨认位点位于转录起始区的A、+35bp区B、-35bp区C、+10bp区D、-10bp区E、O区正确答案：D答案解析：位于-10bp处由6个富含AT的保守核苷酸组成(5，-TATAAT-3')，通常称为TATA盒。一般认为此处容易解链，与RNA聚合酶结合形成起始复合物有关。35.Kullshitsky髓鞘染色法的正确结果是A、髓鞘蓝黑色，背景淡灰色B、髓鞘蓝黑色，背景红色C、髓鞘蓝黑色，背景淡黄色D、髓鞘黑色，背景淡红色E、髓鞘蓝绿色，背景淡灰色正确答案：C36.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A、胆固醇B、葡萄糖C、血钙D、尿酸E、氨基酸正确答案：A37.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是A、瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒B、电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体C、部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集D、结缔组织间质内形成淋巴滤泡E、肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片正确答案：D答案解析：肿瘤间质由少量纤维组织和淋巴细胞构成。38.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查131A、BMRB、甲状腺I摄取率C、TT3D、TT4E、TSH正确答案：B39.与细胞水肿发生密切相关的细胞器有A、高尔基体B、滑面内质网C、线粒体D、粗面内质网E、溶酶体正确答案：C答案解析：细胞水肿系因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na-K泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。之后，无机磷酸盐、乳酸和嘌呤核苷酸等代谢产物的蓄积，可增加渗透压负荷，进一步加重细胞水肿。凡是能引起细胞液体和离子内稳态变化的损害，都可导致细胞水肿，常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾、心等器官的实质细胞。40.下列哪项不属于门脉高压症的表现：A、肝大B、脾大C、食道静脉曲张D、痔核形成E、腹水正确答案：A41.椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是A、椎体肿瘤常早期椎间隙变窄B、只能靠术后病理检查确诊C、椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘D、椎体结核血沉快E、椎体结核常早期椎间隙消失正确答案：E42.A、甲状腺功能亢进B、病毒性肝炎C、口服雌激素D、妊娠E、口服糖皮质激素正确答案：E43.卵巢的叙述，不正确的是（）。A、下端成为子宫端B、上端连于输卵管伞C、后缘游离D、内侧面与小肠相邻E、是位于盆腔内成对的实质性器官正确答案：B答案解析：卵巢上端与输卵管伞接触，并不直接相连。44.下列疾病不属于单基因遗传性皮肤病的是A、遗传性大疱性表皮松解症B、特应性皮炎C、鱼鳞病D、进行性对称性红斑角化症E、家族性慢性良性天疱疮正确答案：B45.肺根内各结构自前向后依次为（）。A、主支气管、上肺静脉、肺动脉B、肺动脉、主支气管、上肺静脉C、上肺静脉、肺动脉、主支气管D、主支气管、肺动脉、肺静脉E、上肺静脉、主支气管、肺动脉正确答案：C答案解析：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。内结构自前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管。46.女性，28岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组化CK5/6、CK34Be12阳性，应诊断为A、ADHB、DCISC、UDHD、LCISE、IDC正确答案：C47.慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是A、合并病毒性肝炎B、肝萎缩C、酒精性肝硬化D、脂肪肝E、酒精性肝炎正确答案：C48.关于肿瘤间质的描述正确的是A、任何肿瘤都有间质B、由胶原纤维组成C、不含有血管D、不具有特异性E、形态有异型性正确答案：D答案解