住院医师规范化培训《小儿外科》复习题含答案

住院医师规范化培训《小儿外科》复习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿女，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取A、胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合B、胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合D、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置E、囊肿外引流术正确答案：D2.新生儿期保健的重点时间是在（）。A、生后2天内B、生后3天内C、生后1小时内D、生后2周内E、生后1周内正确答案：E答案解析：生后1周内的时期称为新生儿早期，也属围生儿，在此期间，新生儿的发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护。3.患儿男，12岁，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨9下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10/mol，中性90%，血沉80mm/h。首先给此患儿诊断（）。A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、股骨下端骨肉瘤正确答案：C答案解析：C项，化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，白细胞、中性粒细胞增高。B项，化脓性膝关节炎的肿胀部位应在关节处，而非左股骨下端肿胀。4.口服维生素D治疗量治疗佝偻病，需用多久？（）A、用3个月B、用1个月后复查C、用至骨骼X线恢复正常D、用至3岁E、用至痊愈正确答案：B答案解析：佝偻病口服维生素D治疗量治疗1个月后应复查结果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。5.颅脑外伤后GCS评分3-5分系A、轻型颅脑外伤B、中型颅脑外伤C、重型颅脑外伤D、特重型颅脑外伤E、以上都不是正确答案：D6.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是（）。A、肌酸激酶（CK）增高B、LDH1增高C、乳酸脱氢酶（LDH）增高D、CK-MB增高E、谷草转氨酶（GOT）增高正确答案：D答案解析：A项，肌酸激酶（CK）以骨骼肌、心肌、平滑肌含量为多，不具特异性。BC两项，乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，不具特异性。D项，CK-MB是肌酸激酶的一种同工酶，主要分布于心肌中，当心肌损伤后，CK-MB释放到血液中，3～8h后开始升高，可持续3～5天。肌酸激酶同工酶检测能尽早检测出心肌是否受损。E项，肝脏损害时谷草转氨酶血清浓度也可升高，不具特异性。7.下面哪种损伤机制容易引起弥漫性轴索损伤A、加速性损伤B、挤压性损伤C、减速性损伤D、挥鞭伤E、胸部挤压伤正确答案：D8.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、对患者人身造成的危害程度B、医疗过失同损害后果的因果关系C、行为主体特定性D、诊疗护理的过失性E、医疗活动的违法性正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。9.男，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有“浮飘”感。该患者最可能诊断为（）。A、尿布疹B、皮下坏疽C、湿疹D、硬肿症E、丹毒正确答案：B10.4岁小儿，头、面、颈、前后躯干烧伤，面积为A、38%B、33%C、30%D、43%E、35%正确答案：D11.室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时（）。A、心脏以右心室增大为主B、主动脉段明显扩张C、心脏以左心室增大为主D、肺动脉段明显缩小E、X线胸片显示肺野纹理明显增粗正确答案：A答案解析：室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，心脏以右室增大为主。12.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是A、肱骨髁上骨折B、肱骨内上髁骨折C、肱骨外髁骨折D、桡骨颈骨折E、孟氏骨折正确答案：A13.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）。A、有反复呼吸道感染B、肺动脉瓣区第二音亢进C、生长发育落后D、左心室增大E、以上均不是正确答案：E答案解析：A项，动脉导管未闭与室间隔缺损二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染。B项，动脉导管未闭和室间隔缺损时，进入右心室的血增多，从右心室进入肺动脉血流的也增多，肺动脉负荷增加，压力增高，故肺动脉瓣区第二音亢进。C项，由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。D项，又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的负荷均增加。14.男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5－S1有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(＋)、右(＋)，Babinski左(－)、右(－),应如何治疗A、手法扳正B、软组织手术C、先行手法扳正6个月后手术D、先行手法扳正1岁后手术E、石膏治疗正确答案：C15.单发性肺囊肿不需与下列疾病进行鉴别的是A、肺气肿B、结核空洞C、肺脓肿D、癌性空洞E、肺部肿瘤正确答案：A16.患儿男，9岁，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（）。A、尺骨鹰嘴骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肘部挫伤E、肘关节前脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌伤后肘关节固定于半伸位，考虑诊断为肘关节后脱位。B项，伸直型肱骨髁上骨折时，肘部向外突出多处于半屈位。半伸位、半屈位就是指关节伸展或者屈曲不完全，没有固定角度。因此答案选C。17.1个月健康男婴，其正常的胃容量应该为（）。A、70～80mlB、90～150mlC、30～60mlD、110～120mlE、20～30ml正确答案：B答案解析：新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约为2000ml，因此答案选B。18.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为（）。A、慢性阑尾炎急性发作者B、全身抵抗力下降者C、老年人D、孕妇E、儿童正确答案：E答案解析：儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达30%。19.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、病死率B、罹患率C、发病率D、感染率E、患病率正确答案：B答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。20.正常婴儿，前囟闭合的年龄是A、6～8个月B、1～1．5岁C、2～2．5岁D、3～4个月E、9～11个月正确答案：B21.交通性脑积水形成的主要原因是A、室间孔阻塞B、中脑导水管闭塞C、第四脑室出口阻塞D、脉络丛脑脊液分泌过多E、蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍正确答案：E22.有关小儿血管瘤的描述，下列不正确的是A、属先天性错构瘤B、病理类型多种多样C、治疗方法繁多，预后差别大D、小儿最常见的良性肿瘤E、男性多于女性正确答案：E23.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此信任，互相协作B、彼此平等，互相尊重C、互相学习，共同提高D、彼此独立，互相支持E、维护健康，救治生命正确答案：E答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。24.女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是()。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、急性心包炎D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：D25.下述哪项不是暴露疗法的适应证A、婴幼儿或不能合作的成年人B、大面积深度烧伤C、炎热季节或成批烧伤病人收治时D、严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面E、头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面正确答案：A答案解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。26.低心排综合征的主要治疗措施包括()。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、以上有一项不是E、以上全都是正确答案：E27.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。28.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、病例对照研究B、前瞻性队列研究C、横断面研究D、描述性研究E、回顾性队列研究正确答案：A答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。29.一名6天男婴，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐、压舌板试验阳性，脐部红肿，确脓性分泌物，诊断考虑为（）。A、化脓性脑膜炎B、缺氧缺血性脑病C、新生儿破伤风D、癫痫E、颅内出血正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，生后7天内出现拒奶，伴刺激后抽搐、压舌板试验阳性，脐部红肿（感染），首先考虑为新生儿破伤风。新生儿破伤风诊断：生后7天内出现吮乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史，在生后4～12天，突然表现为牙关紧闭，苦笑面容，抽搐或窒息发作即可诊断此病。30.脑脊液静置1～2h后出现凝块或沉淀物可能是A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、椎管炎E、脑梗死正确答案：B31.不属于先天性胫骨假关节的特征的是（）。A、胫骨节段性发育异常B、无正常骨形成C、伴随成角畸形D、伴随病理性骨折E、本病预后较好，但骨折后，几乎不能自愈正确答案：E答案解析：先天性胫骨假关节（CPT）是一种罕见的疾病，其特征为胫骨节段性发育异常、无正常骨形成，伴随成角畸形、病理性骨折和骨不连接。由于发育异常所致胫骨的畸形和特殊类型的不愈合，最终形成局部的假关节。常合并有Ⅰ型神经纤维瘤病。本病预后极差，一旦骨折，几乎不能自愈。32.男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折愈合畸形D、骨化性肌炎E、缺血性骨坏死正确答案：D答案解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。33.筛检试验的特异度是指（）。A、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比B、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比C、使假阴性率与假阳性率接近D、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比E、筛检试验阴性者患病的可能性正确答案：D答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。34.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）。A、失水量为体重的5%～10%B、血压降低C、皮肤弹性差D、尿量减少E、眼窝、前囟凹陷正确答案：B答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。常表现为心率增快，脉搏减弱，一般不出现血压降低，仅表现为暂时性的体位性低血压，皮肤弹性轻度降低，眼窝、前囟轻度凹陷，黏膜干燥，泪少，呼吸加深和少尿。35.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为（）。A、神经源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、感染性休克正确答案：C答案解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容