12月住院医师规范化培训《内科》题库（附参考答案）

12月住院医师规范化培训《内科》题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T、T中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为A、甲状腺囊肿出血B、亚急性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、桥本甲状腺炎E、毒性弥漫性甲状腺肿正确答案：B2.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是A、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％B、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％C、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％D、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％E、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％正确答案：C3.下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是／FVC正常或增高A、RV增高B、VC正常或减低C、DLC0／VA下降D、FEVE、RV／TLC明显增高正确答案：D4.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、继发性甲亢D、原发性甲亢E、甲状腺肿瘤正确答案：C5.心电图示心室颤动后，应立即（）A、电除颤B、静注阿托品C、安装临时起搏器D、静注利多卡因E、静注异丙基肾上腺素正确答案：A6.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()A、甲胎蛋白增高B、γ-谷氨酰转肽酶增高C、单胺氧化酶增高D、乳酸脱氢酶增高E、碱性磷酸酶增高正确答案：A7.继发于非内分泌腺的疾病A、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、垂体性侏儒症、甲亢、甲减C、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症D、糖尿病出现胰岛素抗药性E、小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：A8.诊断口干燥症最有意义的检查是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：A9.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀灭作用的是A、吡嗪酰胺B、利福平C、链霉素D、乙胺丁醇E、异烟肼正确答案：C答案解析：利福平、异烟肼对细胞内外结核菌均有杀灭作用，乙胺丁醇为抑菌药物，吡嗪酰胺对细胞内酸性环境中的结核菌有杀灭作用。10.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括A、清除分泌物或呕吐物B、口对口人工呼吸C、留置导尿D、心脏按压E、解除舌后坠正确答案：C11.以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是A、遗传性球形细胞增多症B、TTPC、血红蛋白H病D、PNHE、遗传性棘形细胞增多症正确答案：C12.原发性肝癌肝内播散的主要的途径是A、经肝静脉B、直接侵犯C、经门静脉D、经淋巴管E、经肝动脉正确答案：C答案解析：肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。13.患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为A、窦性心动过缓，室内阻滞B、窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、心房颤动，高度房室传导阻滞D、心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案：E答案解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。14.更适于检测腹型肥胖的指标A、腰围B、腰臀比C、体重D、身高E、体重指数正确答案：A15.有机磷农药中毒，哪种症状出现最早（）A、副交感神经末梢兴奋的表现B、肌力减退C、头晕、头痛、疲乏D、血压升高、心律失常E、横纹肌纤维束颤动正确答案：A16.患者，男性，65岁。CT示左额顶叶有一个3.5cm×4.0cm的混杂密度区，中线结构右移，增强扫描示不均匀花环状强化。最可能的诊断是：（）A、单发转移瘤B、少枝胶质细胞瘤C、出血性脑梗死D、胶质母细胞瘤E、淋巴瘤正确答案：D17.常累及双侧肾上腺的病变有()。A、神经母细胞瘤B、转移癌C、肾上腺腺瘤D、肾上腺出血E、肾上腺结核正确答案：E答案解析：肾上腺结核多为双侧性，肾上腺转移瘤可单侧或双侧。18.关于心房颤动的描述，不正确的是A、心房颤动是一种室上性心律失常，可分为急性心房颤动和慢性心房颤动B、心房颤动的发生机制有折返学说和驱动学说C、心房颤动均见于器质性心脏病患者D、慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率E、部分患者可表现为心房扑动-颤动正确答案：C答案解析：少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据，称为孤立性心房颤动。19.以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是：A、对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D、口服降糖药首选糖适平，可用于DN临床期和肾功能不全者E、水肿严重者，应限盐正确答案：D20.喉上神经损伤A、手足抽搐B、发热C、窒息D、声音嘶哑E、饮水呛咳正确答案：E答案解析：2.继发性甲亢易引起心肌损害。21.患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为A、窦性心律，非阵发性室性心动过速B、窦性心律，间歇性右束支阻滞C、窦性心律，间歇性预激D、窦性心律，右室肥大E、窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导正确答案：B答案解析：心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V导联呈rsR′型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。22.降钙素的分泌部位是A、甲状旁腺主细胞B、甲状腺滤泡旁细胞C、垂体D、下丘脑E、甲状腺滤泡细胞正确答案：B23.男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应A、考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗B、考虑肺部感染，加强抗感染治疗C、考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗D、考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗E、考虑药物热，停用所有药物正确答案：C24.胼胝体肿瘤特有的CT征象是：（）A、靶征B、三角征C、蝴蝶征D、牛眼征E、带征正确答案：C25.良性星形细胞瘤征象不包括()。A、轻度增强B、轻度水肿C、有出血、坏死D、位置表浅E、钙化正确答案：C答案解析：出血、坏死为恶性肿瘤的征象。26.ITP最常见的死因是A、脑出血B、消耗性凝血障碍C、骨髓功能不全D、胃肠道出血E、心源性休克正确答案：A答案解析：ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余3项一般不常见于ITP。27.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、粘连型+干酪型B、粘连型C、渗出型D、干酪型E、渗出型+粘连型正确答案：E28.无尿是指24小时尿量A、<100mlB、<200mlC、<300mlD、<500mlE、<400ml正确答案：A29.高热的体温范围为A、41.1～41.5℃B、38.5～39℃C、38.1～38.5℃D、39.1～41℃E、41.5℃以上正确答案：D30.患者男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图，最可能的诊断为（）。A、右上肺曲霉菌感染B、类风湿肺炎C、右上肺浸润型肺结核D、右上肺周围型肺癌E、右上肺炎性假瘤正确答案：C答案解析：如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余可诊断为右上肺浸润型肺结核。31.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、结缔组织病B、感染性心内膜炎C、先天性畸形D、风湿性心脏病E、退行性心脏瓣膜病正确答案：D答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。32.男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是A、放射性核素检查B、肾活检C、内生肌酐清除率测定D、尿红细胞位相检查E、肾动脉造影正确答案：B33.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A、缺氧B、电解质紊乱C、血容量增高D、肺血管解剖结构改变E、血液黏稠度增加正确答案：B答案解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。34.下列哪项因素不影响胃癌的预后A、肿瘤分期B、性别C、肿瘤大小D、年龄E、病理类型正确答案：B答案解析：性别和胃癌的预后无明显相关性。35.关于房间隔缺损下列说法正确的是A、尽量在学龄前手术B、大部分患者可行介入治疗C、尽量在成年时待病情稳定后手术治疗D、均应行手术治疗E、如未发生右向左分流，可不行手术治疗正确答案：A36.有关骨与关节的先天性畸形，下列哪一项最正确？()A、以发育障碍为多见，但分裂异常少见B、以发育障碍和分裂异常为多见C、以发育障碍为多见D、以分裂异常为多见，但发育障碍少见E、以分裂异常为多见正确答案：B37.男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗欠合理的是A、手术，术后加用放射治疗、化学治疗B、辅助免疫治疗C、辅助中医中药治疗D、单纯手术或单纯放射治疗E、化学治疗联合放射治疗正确答案：D38.关于高钾血症的描述，不正确的是A、复极3相时间缩短B、除极0相上升速度减慢C、R波振幅降低，S波增宽D、ST段不下移E、可引起ST段抬高正确答案：D答案解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。39.小脑囊实性肿瘤，壁结节轻度强化，周围轻度水肿，最可能的诊断是()。A、囊性转移瘤B、髓母细胞瘤C、囊性星形细胞瘤D、血管网状细胞瘤E、室管膜瘤正确答案：C答案解析：小脑星形细胞胶质瘤当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节轻度强化，周围可有轻度水肿。40.胰腺CT检查技术中，检查前口服淡泛影葡胺的主要目的是：（）A、充盈胃部，减少气体伪影B、充盈小肠，辨别肠袢C、充盈十二指肠以辨别胰头D、A、B、C都是E、A、B、C都不是正确答案：D41.以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是（）A、甲状腺B、胸腺C、肾上腺D、垂体E、性腺正确答案：B42.一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）A、对乙酰氨基酚（止痛药）B、肾上皮质激素C、甲氨蝶呤D、糖皮质激素E、补充钙片正确答案：A答案解析：从提供病史可得出该患者患有类风湿关节炎和骨关节炎，根据血沉和C反应蛋白和RF正常，说明该患者类风湿关节炎处于非活动期。目前症状为骨关节疼痛，故不必选用非甾体抗炎药或甲氨蝶呤，也不能选用糖皮质激素，它会加重关节破坏和本身药物带来的一些副反应如感染、糖尿病、骨质疏松等。因无依据提示患者缺钙，故无需补钙，由上分析正确答案为A。43.斑疹伤寒何时停用抗生素A、体温开始下降B、体温正常即可停用C、体温正常后10天D、体温正常后7天E、体温正常后3～4天正确答案：E44.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是A、胸部CTB、心电图C、动态血压测定D、胸部X线检查E、心脏彩超正确答案：E45.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A、有无病理反射B、有无伸舌偏斜C、有无皱额闭眼障碍D、有无鼓腮、吹气障碍E、有无肢体瘫痪正确答案：C答案解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。46.肝包虫病的特征性CT表现是：（）A、圆形或类圆形边缘光滑的囊性病变B、母囊内出现子囊，即囊内有囊C、囊内密度均匀，无强化D、囊壁轻度强化，在肝组织衬托下能显示E、以上都不是正确答案：B47.强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查A、Schober试验B、4字试验C、浮髌试验D、直腿抬高试验E、测量握力正确答案：A答案解析：上述是临床经常应用的体检方法，用来检查不同部位关节病变和关节功能。4字试验是用来检查髋关节病变的试验。浮髌试验是用来判断有无关节腔积液。直腿抬高试验是为了鉴别有无腰椎神经根受压试验。握力测量是检验双手功能。Schober试