医疗急救药品相关知识试题

医疗急救药品相关知识试题医疗急救药品的合理应用是挽救患者生命的关键环节，准确掌握其药理作用、适应症、用法用量及注意事项，对医护人员及急救从业者而言至关重要。以下试题结合临床实践需求设计，旨在帮助读者巩固急救药品核心知识，提升急救处置能力。一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.心肺复苏（CPR）时，首选的血管活性药物是？A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺答案：B解析：肾上腺素可同时兴奋α、β受体，一方面增强心肌收缩力、加快心率、升高血压，为心脏提供有效射血动力；另一方面扩张冠状动脉，增加心肌供血，是心肺复苏、过敏性休克等急危重症的首选血管活性药物。多巴胺多用于休克伴心功能不全者（小剂量改善肾灌注，中剂量增强心肌收缩力）；去甲肾上腺素主要针对严重低血压或周围血管扩张性休克（强烈收缩外周血管升压）；间羟胺为升压药，多用于预防/治疗低血压（作用较去甲肾上腺素温和）。2.尼可刹米的核心药理作用是？A.兴奋呼吸中枢B.抑制呼吸中枢C.扩张支气管平滑肌D.降低颅内压答案：A解析：尼可刹米属于中枢性呼吸兴奋药，通过直接兴奋延髓呼吸中枢，或刺激颈动脉体、主动脉体的化学感受器（反射性兴奋呼吸中枢），提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深、加快，主要用于中枢性呼吸抑制（如脑卒中、药物中毒等导致的呼吸减弱）及各种原因引起的呼吸抑制。3.阿托品用于有机磷中毒抢救时，主要作用是？A.解除烟碱样症状B.解除毒蕈碱样症状C.复活胆碱酯酶D.促进毒物排泄答案：B解析：有机磷中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）表现为腺体分泌增加、平滑肌痉挛（如流涎、腹痛、呼吸困难等），阿托品作为M胆碱受体拮抗剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，解除毒蕈碱样症状。烟碱样症状（N样症状，如肌颤、肌无力）需用氯解磷定等胆碱酯酶复活剂；胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）可使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，而非阿托品的作用；阿托品无直接促进毒物排泄的作用。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.下列药物中，可用于心脏骤停抢救的有？A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠答案：ABCD（需结合临床场景判断，解析见下文）解析：肾上腺素：心脏骤停的基础用药，增强心肌收缩力、兴奋心脏，是抢救的核心药物。利多卡因：抑制室性心律失常，用于室颤、室速导致的心脏骤停，可稳定心肌细胞膜，减少恶性心律失常复发。阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制，提高心率，用于心动过缓（如房室传导阻滞）导致的心脏骤停（或严重心动过缓伴循环障碍）。碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒（长时间复苏、原有酸中毒时），改善心脏对肾上腺素的反应性，需酌情使用（过度使用可能加重细胞内酸中毒）。2.关于急救药品“多巴胺”的描述，正确的有？A.小剂量（2~5μg/kg·min）扩张肾、肠系膜血管B.中剂量（5~10μg/kg·min）增强心肌收缩力C.大剂量（＞10μg/kg·min）主要收缩外周血管升压D.可用于休克伴心功能不全、低血压答案：ABCD解析：多巴胺通过激动不同受体发挥作用：小剂量（2~5μg/kg·min）：激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜、冠状动脉等血管，改善脏器灌注（尤其肾灌注）。中剂量（5~10μg/kg·min）：激动β₁受体，增强心肌收缩力、增加心输出量，适用于休克伴心功能不全者。大剂量（＞10μg/kg·min）：激动α受体，强烈收缩外周血管，升高血压，用于严重低血压或休克。因此，多巴胺可根据剂量调整作用，广泛用于休克（伴心功能不全/低血压）、心功能不全等场景。三、简答题（结合临床实践，简述核心知识点）1.请列举心肺复苏（CPR）过程中常用的急救药品，并简述其主要作用。答案及解析：心肺复苏常用急救药品及作用如下：肾上腺素：兴奋α、β受体，增强心肌收缩力、加快心率、升高血压，扩张冠状动脉（增加心肌供血），是心脏骤停、过敏性休克的首选。胺碘酮/利多卡因：胺碘酮：广谱抗心律失常，抑制室性、室上性心律失常（如室颤、室速、室上速），尤其适用于器质性心脏病伴心律失常者。利多卡因：主要抑制室性心律失常（如室颤、室速），稳定心肌细胞膜，减少恶性心律失常复发（无器质性心脏病者更适用）。阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制，提高心率，用于心动过缓（如房室传导阻滞）导致的心脏骤停或严重心动过缓伴循环障碍。碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒（长时间复苏、原有酸中毒时），改善心脏对血管活性药物的反应性（需根据血气分析酌情使用，避免过度碱化）。多巴胺：小剂量扩张肾/肠系膜血管（改善灌注），中剂量增强心肌收缩力（改善心功能），大剂量收缩外周血管（升高血压），用于休克伴心功能不全、低血压。2.简述氨茶碱的急救应用及使用注意事项。答案及解析：急救应用：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，可松弛支气管平滑肌（扩张气道）、增强呼吸肌收缩力、兴奋呼吸中枢，同时轻度增强心肌收缩力、扩张冠状动脉，主要用于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性哮喘（需与支气管哮喘鉴别）等导致的呼吸困难。使用注意事项：剂量：静脉注射时需稀释（50%葡萄糖液稀释），速度宜慢（注射时间≥10分钟），避免快速推注导致心律失常、血压骤降。禁忌：对氨茶碱过敏者、活动性消化溃疡、未控制的惊厥性疾病禁用；严重心、肝、肾功能不全者及高血压、甲亢患者慎用。监测：用药期间监测血药浓度（治疗窗窄，过量易致心律失常、抽搐等），观察心率、心律、血压及胃肠道反应（恶心、呕吐）。总结急救药品的合理应用需结合