2025年静脉输液和输血习题库附答案

2025年静脉输液和输血习题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者需输入0.9%氯化钠注射液500ml，要求4小时输完（滴系数为15），每分钟滴速应调节为：A.25滴/分B.31滴/分C.42滴/分D.50滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=液体总量（ml）×滴系数÷时间（分钟）=500×15÷240≈31滴/分。2.下列哪种溶液输入后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量？A.5%葡萄糖注射液B.右旋糖酐-40C.0.9%氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液答案：B解析：右旋糖酐为胶体溶液，可提高血浆胶体渗透压；5%葡萄糖、0.9%氯化钠及复方氯化钠均为晶体溶液，主要补充水分和电解质。3.静脉输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，局部肿胀，无回血，最可能的原因是：A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.静脉痉挛答案：B解析：针头滑出血管外时，液体进入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛，无回血；针头斜面紧贴血管壁可见回血但滴速慢；针头阻塞时无回血且挤压输液管有阻力；静脉痉挛多因低温刺激，局部无明显肿胀。4.输血前需做血型鉴定和交叉配血试验的主要目的是：A.确认患者血型B.防止血液变质C.避免发生溶血反应D.检查血液是否被污染答案：C解析：血型鉴定和交叉配血可检测受血者与供血者血液的相容性，防止因血型不符导致的溶血反应。5.库存血在4℃环境下可保存的时间为：A.1-2天B.2-3周C.1个月D.3个月答案：B解析：库存血（枸橼酸钠抗凝）在4℃环境下可保存2-3周，超过此期限红细胞破坏增多，钾离子浓度升高。6.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应首先采取的措施是：A.减慢输液速度B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即停止输液并通知医生D.四肢轮扎止血带答案：C解析：该表现为急性肺水肿（循环负荷过重），首要措施是停止输液，减少回心血量，再配合其他处理（如高流量吸氧、使用利尿剂等）。7.输血时发生过敏反应，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应首选的处理措施是：A.立即停止输血B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.静脉注射地塞米松5mgD.减慢输血速度并观察答案：A解析：过敏反应一旦发生，需立即停止输血，保留静脉通路，根据严重程度选择药物（如肾上腺素、激素等）；轻度反应可减慢速度观察，但题干未明确“轻度”，故首选停止输血。8.为婴幼儿进行头皮静脉输液时，最常用的血管是：A.颞浅静脉B.耳后静脉C.额静脉D.枕静脉答案：C解析：婴幼儿头皮静脉中，额静脉粗、直、暴露明显，是最常用的穿刺部位。9.下列关于静脉留置针的护理，错误的是：A.封管时采用正压封管法B.留置时间一般不超过7天C.穿刺点周围皮肤用2%碘酊消毒后无需脱碘D.输液前后需检查穿刺部位有无红肿答案：C解析：静脉留置针穿刺时，消毒应使用0.5%碘伏或2%碘酊+75%乙醇脱碘，碘酊不脱碘会刺激皮肤。10.大量输入库存血后，患者易出现的电解质紊乱是：A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.高血钠答案：B解析：库存血中红细胞破坏，钾离子释放，大量输入后易导致高血钾。11.静脉输液时，调节滴速的主要依据不包括：A.患者年龄B.药液性质C.患者体重D.病情答案：C解析：滴速调节依据包括年龄（如儿童、老人慢）、病情（如心衰患者慢）、药液性质（如高渗液、含钾液慢），与体重无直接关联。12.输血前需两人核对的内容不包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、血型、血量C.血液有效期、包装是否完整D.患者既往输血史答案：D解析：输血前核对内容包括“三查八对”，其中“八对”为姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量；“三查”为血液有效期、质量、包装。既往输血史不属于核对范围。13.静脉炎的临床表现不包括：A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、灼热C.畏寒、发热D.穿刺点有脓性分泌物答案：D解析：静脉炎表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛，可伴条索状红线及全身症状（如发热）；穿刺点脓性分泌物提示感染（如静脉导管相关感染），而非单纯静脉炎。14.为预防输血引起的枸橼酸钠中毒反应，可静脉注射：A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.氯化钾D.生理盐水答案：A解析：大量输血时，枸橼酸钠与血中钙离子结合，导致低钙血症，需静脉注射葡萄糖酸钙补充钙离子。15.下列哪种情况需紧急停止输液？A.茂菲滴管内液面过高B.输液器墨菲滴管下端有气泡C.患者出现畏寒、发热D.输液部位轻微肿胀答案：C解析：畏寒、发热可能提示发热反应或感染，需立即停止输液并检查；液面过高、气泡可通过调整输液器处理；轻微肿胀可能为液体外渗，可减慢速度观察。16.关于成分输血的描述，错误的是：A.浓缩红细胞用于贫血患者B.血小板悬液需22℃振荡保存C.新鲜冰冻血浆需在-30℃以下保存D.白蛋白制剂可用于补充血容量答案：D解析：白蛋白主要用于提高血浆胶体渗透压，纠正低蛋白血症，扩充血容量效果不如全血或血浆；右旋糖酐、血浆等更常用于扩充血容量。17.输液过程中，护士发现茂菲滴管内液面过低，正确的处理方法是：A.打开调节器，让液体自行流入滴管至1/2-2/3满B.夹闭滴管上端输液管，挤压滴管使液面上升C.直接从输液瓶内倒液体入滴管D.更换输液器答案：B解析：液面过低时，可夹闭滴管上端输液管，挤压滴管使液体流入，至液面达1/2-2/3满；打开调节器可能导致空气进入血管。18.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：血液取出后需在30分钟内开始输注，避免血液成分因室温放置时间过长而变质。19.新生儿输液时，最适宜的静脉是：A.手背静脉B.足背静脉C.头皮静脉D.贵要静脉答案：C解析：新生儿头皮静脉表浅、易固定，是首选穿刺部位。20.下列关于输血反应的描述，正确的是：A.溶血反应最早出现的症状是腰背酸痛B.发热反应多发生在输血后1-2小时C.过敏反应仅表现为皮肤症状D.循环负荷过重与输血速度无关答案：B解析：发热反应多发生在输血开始后15分钟至2小时；溶血反应最早出现的症状是头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐；过敏反应可表现为喉头水肿、过敏性休克；循环负荷过重与输血速度过快、量过大直接相关。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉输液前需评估的内容包括：A.患者年龄、病情、意识状态B.穿刺部位皮肤、血管情况C.药物性质、配伍禁忌D.患者心理状态及合作程度答案：ABCD解析：输液前需全面评估患者生理、心理状态，血管条件，药物特性等。2.输血前“三查八对”中的“三查”是指：A.查血液有效期B.查血液质量C.查交叉配血试验结果D.查血袋包装是否完整答案：ABD解析：“三查”为查血液有效期、质量、包装；“八对”包括交叉配血试验结果。3.静脉炎的预防措施包括：A.严格无菌操作B.避免同一部位反复穿刺C.输入高渗液时选择粗直血管D.输液速度尽可能加快答案：ABC解析：静脉炎预防需减少血管刺激（如高渗液选粗直血管）、避免反复穿刺、严格无菌；加快输液速度会增加血管压力，诱发静脉炎。4.输血时发生溶血反应的原因包括：A.血液储存不当（如温度过高）B.输入异型血C.血液被细菌污染D.输血前剧烈振荡血袋答案：ABCD解析：溶血反应可因血型不符（异型血）、血液破坏（储存不当、振荡）、细菌污染（导致红细胞溶解）引起。5.关于输液速度的调节，正确的是：A.年老体弱者输液速度宜慢（20-40滴/分）B.脱水严重但心肺功能良好者可快（60-80滴/分）C.含钾溶液需慢（不超过40滴/分）D.高渗盐水需快速输入答案：ABC解析：高渗盐水（如20%甘露醇）需快速输入（120滴/分）以达到脱水效果，但一般高渗液（如10%葡萄糖）需慢输，避免刺激血管。6.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低输血费用答案：ABCD解析：成分输血根据患者需求输注特定成分（如贫血输红细胞），可提高疗效、减少不良反应，同时节约血液并降低费用。7.输液过程中，液体不滴的常见原因有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低（如输液瓶位置过低）D.静脉痉挛答案：ABCD解析：液体不滴的原因包括针头因素（滑出、紧贴、阻塞）、压力因素（瓶位低）、血管因素（痉挛）等。8.输血后发生过敏反应的可能原因是：A.患者为过敏体质B.血液中含致敏物质（如血浆蛋白）C.供血者有过敏史D.输血前未使用抗过敏药物答案：ABC解析：过敏反应与患者过敏体质、血液中致敏原（如血浆蛋白）、供血者过敏史（体内抗体通过血液传递）有关；输血前常规无需预防性使用抗过敏药物。9.关于静脉留置针的封管，正确的操作是：A.封管液为10-100U/ml肝素钠溶液B.封管时边推注边退针C.封管液量应超过导管容积的2倍D.输液结束后立即封管答案：ABC解析：封管需在输液结束后用肝素液正压封管（边推边退），封管液量应足够（超过导管容积）；输液结束后需先冲管再封管，而非立即封管。10.大量输液后患者出现手足抽搐、血压下降，可能的原因及处理是：A.低钙血症（因输入大量库存血）B.高钾血症（因库存血钾离子释放）C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.静脉滴注碳酸氢钠答案：AC解析：大量输入库存血（含枸橼酸钠）可结合血钙导致低钙，表现为手足抽搐；处理需补充钙剂（如葡萄糖酸钙）。三、判断题（每题1分，共10分）1.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在1/2-2/3满。（）答案：√2.输血时，为防止血液凝固，可向血袋内加入少量生理盐水。（）答案：×（解析：血液内不可随意加药，包括生理盐水需在输血前后冲管时使用。）3.静脉炎患者可局部用50%硫酸镁湿热敷。（）答案：√4.血小板悬液需在22℃环境下振荡保存，输注时需快速滴入（60-80滴/分）。（）答案：√（解析：血小板易聚集，需振荡保存，快速输注以保证活性。）5.为昏迷患者输液时，可选择手背静脉作为穿刺部位。（）答案：√（解析：昏迷患者无法配合，手背静脉易固定，是常用部位。）6.库存血中白细胞、血小板活性保存良好，可用于补充凝血因子。（）答案：×（解析：库存血中白细胞、血小板多已破坏，不宜用于补充凝血因子。）7.输液过程中，若发现液体外渗，应立即拔针并按压穿刺点。（）答案：×（解析：外渗时应先停止输液，回抽导管内液体，再拔针按压。）8.输血前需将血液加温至37℃，以防止低温引起的不良反应。（）答案：×（解析：一般输血无需加温，大量输血（>1000ml）时可适当加温（不超过32℃），避免红细胞破坏。）9.新生儿输液时，因血管细，可选择头皮静脉使用头皮针直接穿刺。（）答案：√10.输血后出现酱油色尿，提示发生了溶血反应。（）答案：√（解析：溶血反应时红细胞破坏，血红蛋白进入尿液，形成血红蛋白尿（酱油色）。）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述静脉输液中“见回血”的判断方法及意义。答案：判断方法：穿刺针进入血管后，可见少量血液回流至针柄或输液管内；若为静脉留置针，退针芯时可见回血进入导管。意义：确认针头已进入血管，避免液体输入皮下组织导致肿胀、疼痛。2.列出输血前需双人核对的具体内容。答案：核对内容包括“三查八对”：三查为查血液有效期、血液质量、血袋包装是否完整；八对为对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。3.简述急性肺水肿（循环负荷过重）的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突发呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音，心率增快。处理措施：①立即停止输液并通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；④遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、强心剂（如毛花苷丙）；⑤必要时四肢轮扎止血带（每5-10分钟轮流放松），减少回心血量。4.简述静脉留置针的维护要点。答案：维护要点：①保持穿刺部位清洁干燥，透明敷贴每3-5天更换（潮湿、松动时及时更换）；②输液前后用10-100U/ml肝素钠溶液正压封管（封管液量≥导管容积2倍）；③避免留置侧肢体过度活动或受压；④观察穿刺点有无红肿、渗液，询问患者有无疼痛；⑤留置时间一般不超过7天（特殊情况遵医嘱）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，72岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+硝酸甘油10mg静脉滴注，要求2小时输完（滴系数20）。输液1小时后，患者主诉呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，双肺闻及大量湿啰音。