2025年老年高血压护理考核试题含答案

2025年老年高血压护理考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于老年高血压患者的血压特点，正确的是：A.以舒张压升高为主B.脉压差缩小C.昼夜节律异常率低于中青年D.体位性低血压发生率高答案：D2.老年高血压患者每日钠盐摄入量应控制在：A.3g以下B.5g以下C.8g以下D.10g以下答案：B3.老年患者服用β受体阻滞剂时，最需警惕的副作用是：A.血尿酸升高B.心动过缓C.踝部水肿D.刺激性干咳答案：B4.老年高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：B5.评估老年高血压患者直立性低血压时，测量体位变化后血压的时间点应为：A.站立后1分钟和3分钟B.站立后5分钟和10分钟C.站立后30秒和1分钟D.站立后2分钟和5分钟答案：A6.老年高血压患者出现夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑：A.高血压肾病B.高血压脑病C.急性左心衰竭D.腔隙性脑梗死答案：C7.关于老年高血压患者运动干预，错误的是：A.每周至少5天中等强度有氧运动B.运动前后需进行5-10分钟热身/整理C.清晨空腹时进行剧烈跑步D.推荐太极拳、散步等低冲击运动答案：C8.老年高血压患者服用利尿剂时，需重点监测的指标是：A.血肌酐B.血钾C.血红蛋白D.谷丙转氨酶答案：B9.老年高血压合并认知功能障碍患者的用药护理重点是：A.每日固定时间由家属监督服药B.一次性发放一周药量自行管理C.鼓励患者通过手机闹钟提醒服药D.选择长效制剂减少服药次数答案：D10.老年高血压患者出现头痛、恶心、视力模糊，血压220/130mmHg，首要处理措施是：A.立即舌下含服硝苯地平片B.快速静脉滴注甘露醇C.安静休息并联系医生D.给予高流量吸氧答案：C11.老年高血压患者动态血压监测提示夜间血压下降率＜10%，称为：A.勺型血压B.非勺型血压C.反勺型血压D.超勺型血压答案：B12.老年高血压患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，不宜使用的药物是：A.氨氯地平B.美托洛尔C.缬沙坦D.氢氯噻嗪答案：B13.老年高血压患者家庭血压测量的正确方法是：A.测量前30分钟吸烟不影响结果B.取坐位，右上臂与心脏平齐C.每日测量1次，固定早晨D.测量时说话不影响数值答案：B14.老年高血压患者出现下肢水肿，考虑为钙通道阻滞剂（CCB）副作用时，首选的处理措施是：A.立即停药B.加用利尿剂C.更换为ACEI类药物D.减少CCB剂量答案：B15.老年高血压患者健康教育中，关于“限盐”的具体指导，错误的是：A.避免食用腌制品、酱菜B.使用低钠盐替代普通盐C.关注加工食品的钠含量标识D.每日酱油摄入不超过15ml答案：B（注：肾功能不全患者慎用低钠盐）16.老年高血压患者跌倒风险评估中，与血压相关的关键因素是：A.视力减退B.体位性低血压C.肌肉萎缩D.平衡能力下降答案：B17.老年高血压患者服用ACEI类药物出现持续性干咳，正确的处理是：A.加用镇咳药B.更换为ARB类药物C.减少药物剂量D.继续观察1周答案：B18.老年高血压患者合并心房颤动时，血压控制目标应优先考虑：A.预防脑卒中等栓塞事件B.降低舒张压至80mmHg以下C.避免血压过度波动D.提高收缩压至140mmHg以上答案：A19.老年高血压患者进行24小时动态血压监测的主要目的是：A.评估白大衣高血压B.检测心律失常C.计算平均心率D.观察血糖波动答案：A20.老年高血压患者临终关怀阶段的血压管理原则是：A.严格控制至目标值B.避免过度降压导致器官灌注不足C.停用所有降压药物D.优先使用静脉降压药答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.老年高血压的临床特点包括：A.收缩压升高为主B.血压波动大C.并发症多D.对降压药敏感性低答案：ABC2.老年高血压患者非药物干预措施包括：A.体重指数（BMI）控制在20-24kg/m²B.每日酒精摄入男性≤25g，女性≤15gC.每日蔬菜摄入≥500g，水果≥200gD.保持每日睡眠7-8小时答案：ABCD3.老年高血压患者体位性低血压的预防措施有：A.避免突然站立B.夜间睡眠时抬高床头15-20cmC.站立前先活动下肢D.大量快速饮水答案：ABC4.老年高血压患者药物选择原则包括：A.小剂量起始B.优先长效制剂C.避免强利尿剂D.关注共病药物相互作用答案：ABCD5.老年高血压合并心力衰竭患者的护理要点包括：A.记录24小时出入量B.限制液体摄入（＜1500ml/日）C.取平卧位休息D.监测射血分数（EF值）答案：ABD6.老年高血压患者认知功能评估常用工具包括：A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.日常生活能力量表（ADL）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）答案：AB7.老年高血压患者家庭护理指导内容包括：A.血压测量方法培训B.药物保存方法（避光、防潮）C.紧急情况（如意识障碍）处理流程D.鼓励自行调整药物剂量答案：ABC8.老年高血压患者出现靶器官损害的表现有：A.尿微量白蛋白升高B.左心室肥厚（心电图或超声提示）C.颈动脉内膜增厚或斑块D.眼底视网膜动脉变细答案：ABCD9.老年高血压患者运动干预的禁忌证包括：A.未控制的心力衰竭B.近期发生的心肌梗死（＜2周）C.严重心律失常（如III度房室传导阻滞）D.血压控制良好（130/80mmHg）答案：ABC10.老年高血压患者健康教育的核心内容包括：A.血压监测的重要性B.药物副作用识别与应对C.低盐饮食的具体实施方法D.情绪管理（如避免暴怒、焦虑）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年高血压患者动态血压监测的护理配合要点。答案：①监测前指导患者避免剧烈运动、饮酒、咖啡，保持日常活动；②佩戴袖带时确保位置正确（右上臂，与心脏平齐），松紧度适宜（可插入1指）；③告知患者监测期间勿自行取下设备，记录特殊事件（如起床、服药、运动、不适症状）；④监测结束后及时导出数据，观察24小时平均血压、昼夜节律（夜间下降率）、血压变异性等指标；⑤对异常结果（如非勺型血压、晨峰现象）进行分析，指导调整用药时间或生活方式。2.列举老年高血压患者常见的5种并发症，并说明对应的早期识别症状。答案：①高血压性心脏病：早期出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难；②高血压肾病：早期表现为夜尿增多、尿泡沫增多；③高血压视网膜病变：早期出现视力模糊、眼前黑影；④脑卒中（缺血性/出血性）：早期出现短暂性肢体麻木、言语不清；⑤主动脉夹层：突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。3.说明老年高血压患者药物依从性差的主要原因及护理干预策略。答案：主要原因：①多重用药（平均服用5种以上药物）导致记忆负担；②药物副作用（如乏力、干咳）影响用药意愿；③认知功能下降（如阿尔茨海默病）导致忘记服药；④经济负担（高价药）；⑤对疾病认知不足（认为“血压正常即可停药”）。干预策略：①简化用药方案（优先选择长效制剂，减少每日服药次数）；②制作用药提醒卡（标注药物名称、剂量、时间）；③家属参与监督（培训家属协助服药）；④定期随访（电话/门诊）评估依从性及副作用；⑤加强健康教育（用通俗语言解释“终身服药”的必要性）。4.描述老年高血压患者发生直立性低血压时的护理措施。答案：①立即协助患者取平卧位，抬高下肢促进血液回流；②监测血压、心率（每5分钟1次至稳定）；③观察意识状态，有无头晕、黑矇等症状；④指导患者避免突然改变体位（如起床时遵循“三部曲”：卧位→坐位→站立，每步停留1-2分钟）；⑤评估药物因素（如是否使用α受体阻滞剂、利尿剂），必要时联系医生调整用药；⑥增加液体摄入（无禁忌时每日饮水1500-2000ml），避免脱水；⑦穿着弹力袜（促进下肢静脉回流）。5.阐述老年高血压患者饮食护理的具体实施方法（需包含热量、蛋白质、维生素、矿物质等方面）。答案：①热量控制：根据活动量调整，BMI目标20-24kg/m²，每日热量约25-30kcal/kg；②蛋白质：优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆类）占50%以上，每日0.8-1.0g/kg（肾功能正常者）；③脂类：减少饱和脂肪酸（动物油、肥肉），增加不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果），胆固醇＜300mg/日；④碳水化合物：以全谷物（燕麦、糙米）为主，占总热量50-60%；⑤维生素与膳食纤维：每日蔬菜≥500g（深色蔬菜占1/2），水果≥200g（避免高糖水果如荔枝），增加膳食纤维（25-30g/日）；⑥矿物质：限盐（＜5g/日，包括酱油、腌制品中的隐性钠），补钾（香蕉、菠菜、土豆，每日4.7g），补钙（牛奶、豆制品，每日1000mg）；⑦其他：避免饮酒（如饮酒，男性≤25g酒精/日，女性≤15g），减少咖啡因（咖啡≤2杯/日）。四、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者男性，78岁，退休教师，高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd、厄贝沙坦150mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg。近1个月出现晨起头晕、乏力，偶有站立时黑矇，未跌倒。既往有2型糖尿病（二甲双胍0.5gtid）、前列腺增生（坦索罗辛0.2mgqn）。查体：BP卧位145/85mmHg，立位1分钟后110/70mmHg，3分钟后105/65mmHg；心率72次/分（卧位），85次/分（立位）；随机血糖6.8mmol/L；血肌酐85μmol/L，血钾4.2mmol/L。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步完善哪些评估？（3）提出针对性的护理措施。答案：（1）诊断：老年高血压合并体位性低血压。依据：①老年患者（78岁）；②有高血压及前列腺增生病史（服用坦索罗辛，α受体阻滞剂易导致体位性低血压）；③症状：晨起头晕、站立黑矇；④血压测量：立位1分钟收缩压下降35mmHg，3分钟下降40mmHg（符合体位性低血压诊断标准：立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）。（2）进一步评估：①药物相关性评估（坦索罗辛的使用时间、剂量，是否与降压药联用）；②24小时动态血压监测（观察昼夜血压波动及体位变化影响）；③容量状态评估（是否存在脱水，如尿量、皮肤弹性）；④心脏功能评估（心电图、心脏超声，排除心力衰竭）；⑤神经功能评估（MMSE量表，排除帕金森病等神经退行性疾病导致的自主神经功能障碍）。（3）护理措施：①药物调整建议：联系医生评估坦索罗辛的必要性（前列腺增生症状是否可控），若必须使用，建议早晨服用（避免夜间起床时低血压），并监测立位血压；②体位管理：指导“三部曲”起床法（卧位→坐位→站立，每步停留1-2分钟），夜间睡眠时抬高床头15-20cm；③容量管理：鼓励每日饮水1500-2000ml（无心力衰竭禁忌），避免空腹或大量出汗后突然站立；④症状监测：教会患者及家属测量立位血压的方法，记录头晕发作时间、频率及与体位的关系；⑤健康教育：告知体位性低血压的危害（跌倒风险），避免长时间站立、热水浴、饮酒等诱发因素；⑥饮食指导：适当增加钠盐摄入（如无水肿），避免空腹服用降压药（建议早餐后服用）。案例2：患者女性，65岁，家庭主妇，因“反复头痛1周，加重伴恶心2小时”入院。既往高血压病史10年，未规律服药（自觉无症状时停药）。入院时BP210/120mmHg，心率95次/分，神清，烦躁，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示左心室高电压；尿蛋白（+）；血肌酐110μmol/L（参考值44-97μmol/L）；头颅CT未见出血灶。问题：（1）该患者目前的高血压分级及危险分层是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）制定急性期的护理计划（包括监测、用药、症状管理等）。答案：（1）分级：3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。危险分层：很高危。依据：①3级高血压；②靶器官损害（左心室高电压提示左心室肥厚；尿蛋白+、血肌酐升高提示肾损害）；③无明确心脑血管事件（但头颅CT未见出血，需警惕