2025年医学影像专业考试题及答案

2025年医学影像专业考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.X线穿透性与组织密度呈正相关B.骨组织对X线吸收最少，显影最暗C.对比度由组织间X线吸收差异决定D.荧光效应是X线成像的主要物理基础答案：C2.以下CT后处理技术中，最适合观察骨骼三维结构的是：A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.容积再现（VR）D.曲面重组（CPR）答案：C3.关于MRIT1加权像的特点，正确的是：A.脑脊液呈高信号B.脂肪组织呈低信号C.主要反映组织T1弛豫时间差异D.对显示解剖结构分辨率低于T2WI答案：C4.超声检查中，"靶环征"最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.胆囊结石D.肾囊肿答案：B5.关于PET-CT的临床应用，错误的是：A.主要反映组织代谢活性B.对肺癌分期准确性高于普通CTC.可鉴别良恶性骨转移D.甲状腺癌术后随访首选检查答案：D6.胸部X线正位片上，右肺门影主要构成结构是：A.右肺动脉及分支B.右主支气管C.右上肺静脉D.右下肺静脉答案：A7.脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的检查方法是：A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIDWI序列D.MRIT2加权像答案：C8.关于乳腺钼靶摄影的描述，错误的是：A.采用软X线摄影技术B.钙化灶检出率高于超声C.适用于妊娠期女性筛查D.BI-RADS4类提示可疑恶性答案：C9.腹部CT检查前口服对比剂的主要目的是：A.增强肝脏显影B.区分肠管与周围组织C.提高肾脏对比度D.减少胃蠕动伪影答案：B10.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端溶骨性破坏，"日光射线"征B.骨骺端偏心性膨胀性破坏，"肥皂泡"样改变C.骨干皮质增厚，"葱皮样"骨膜反应D.骨皮质连续性中断，周围软组织肿块答案：B11.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是：A.T1WI低信号，T2WI"灯泡征"高信号B.T1WI高信号，T2WI低信号C.动脉期明显强化，门脉期快速廓清D.病灶内可见液-液平面答案：A12.关于肺错构瘤的CT表现，正确的是：A.边缘分叶伴毛刺B.内部可见脂肪密度及爆米花样钙化C.增强扫描明显均匀强化D.常伴纵隔淋巴结肿大答案：B13.超声检查中，判断甲状腺结节恶性可能性大的指标不包括：A.边界不清B.内部血流丰富C.纵横比<1D.微钙化答案：C14.急性胰腺炎的CT典型表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊C.胰管扩张呈串珠状D.胰腺内可见钙化灶答案：B15.中耳乳突炎的CT主要观察窗是：A.肺窗B.骨窗C.纵隔窗D.软组织窗答案：B16.关于子宫肌瘤的MRI表现，错误的是：A.T1WI多呈等或低信号B.T2WI信号取决于肌瘤内部成分C.黏膜下肌瘤易引起宫腔变形D.增强扫描无强化答案：D17.儿童化脓性脑膜炎的首选影像学检查是：A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.头颅MRI平扫+增强D.脑血管造影答案：C18.肾细胞癌的典型CT增强表现是：A.动脉期明显强化，门脉期强化程度下降（快进快出）B.动脉期轻度强化，门脉期持续强化（慢进慢出）C.无明显强化D.环状强化答案：A19.关于冠状动脉CTA的描述，正确的是：A.检查前需控制心率<70次/分B.无需使用对比剂C.主要用于诊断严重钙化的冠脉病变D.空间分辨率低于DSA答案：A20.骨转移瘤的最常见X线表现是：A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应明显答案：B21.关于胎儿超声检查的时间窗，错误的是：A.孕11-13+6周NT检查B.孕20-24周系统筛查C.孕32-34周晚期筛查D.孕37周后不宜再行超声检查答案：D22.垂体微腺瘤的最佳检查方法是：A.头颅CT平扫B.头颅CT增强C.垂体MRI平扫+动态增强D.颅骨X线侧位片答案：C23.关于主动脉夹层的CT表现，错误的是：A.可见真假两腔B.内膜片呈线样低密度影C.增强扫描真腔强化早于假腔D.可伴心包或胸腔积液答案：B24.眼眶CT检查的重点观察内容不包括：A.眼外肌形态B.视神经走行C.泪腺大小D.鼻窦黏膜厚度答案：D25.关于脾梗死的CT表现，正确的是：A.呈类圆形高密度灶B.增强扫描病灶无强化C.边界清晰，常伴脾大D.多发生于脾门区答案：B26.子宫内膜癌的MRI典型表现是：A.T2WI肿瘤呈低信号，正常内膜呈高信号B.T1WI肿瘤呈高信号，结合带完整C.增强扫描肿瘤强化程度高于正常肌层D.常伴宫旁组织侵犯答案：A27.关于腮腺混合瘤的超声表现，错误的是：A.边界清晰，形态规则B.内部回声均匀C.血流信号稀少D.可呈囊实性改变答案：C28.肺隔离症的CT特征性表现是：A.与支气管相通的囊性病变B.由主动脉分支供血的肺内肿块C.伴支气管扩张的肺实变D.纵隔淋巴结肿大答案：B29.关于早产儿视网膜病变的影像学检查，首选：A.眼部B超B.眼眶CTC.眼部MRID.眼底镜检查答案：A30.关于放射性肺炎的CT表现，错误的是：A.病灶形态与照射野一致B.急性期呈磨玻璃影或实变C.慢性期可出现肺纤维化D.增强扫描明显强化答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT增强扫描的适应症及对比剂注射方式的选择依据。答案：CT增强扫描适应症包括：①鉴别病变性质（如肿瘤与非肿瘤、良恶性肿瘤）；②显示病变血供特征；③显示血管结构（如血管畸形、动脉瘤）；④评估肿瘤分期及侵犯范围。对比剂注射方式选择依据：①团注法（Bolus）：适用于大多数实质器官（肝、肾等），可获得高浓度对比剂峰值；②滴注法：适用于长时间观察（如泌尿系统）；③团注+滴注法：用于需要兼顾峰值和持续显影的情况（如垂体瘤动态增强）。注射速率通常根据检查部位血流速度调整（如心脏CT需5-6ml/s，腹部CT3-4ml/s）。2.试述MRI水成像技术的原理及临床应用。答案：原理：利用静态或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁、胰液）T2弛豫时间显著长于周围组织的特性，采用长TR、长TE的重T2加权序列（如MRCP、MRU、MRM），使液体呈高信号，周围组织呈低信号，从而获得类似X线造影的图像。临床应用：①MRCP（磁共振胰胆管成像）：诊断胆道结石、胆管癌、胰管扩张；②MRU（磁共振尿路成像）：评估尿路梗阻（结石、肿瘤）、先天性畸形；③MRM（磁共振脊髓成像）：显示脊髓蛛网膜下腔梗阻（肿瘤、椎间盘突出）；④内耳水成像：观察前庭导水管扩张等先天性内耳畸形。3.列举5种胸部X线片上常见的异常征象，并描述其影像学表现。答案：①肺实变：斑片状或大片状高密度影，边界模糊，可见支气管气像（含气支气管呈低密度条状影）；②空洞：肺内圆形/类圆形透亮区，壁可薄（如肺大泡）或厚（如肺癌空洞壁厚薄不均）；③结节：直径≤3cm的类圆形高密度影，边界清晰（良性多光滑，恶性可见分叶、毛刺）；④胸腔积液：肋膈角变钝（少量）→外高内低弧形致密影（中量）→患侧致密影伴纵隔移位（大量）；⑤肺不张：局部肺组织密度增高，体积缩小，叶间裂移位（如右肺上叶不张呈扇形高密度影，水平裂上移）。4.超声检查中如何鉴别肝囊肿与肝脓肿？答案：鉴别要点：①形态与边界：肝囊肿多圆形/类圆形，边界清晰锐利；肝脓肿早期边界模糊，成熟后可形成厚壁；②内部回声：囊肿为无回声，后方回声增强；脓肿早期呈低回声或混合回声，液化后可见液性暗区+细小光点（脓细胞）；③后壁及后方效应：囊肿后壁回声增强明显；脓肿后壁回声增强不显著；④周边改变：囊肿周围肝组织正常；脓肿周围可见低回声炎性反应带；⑤临床资料：囊肿多无症状；脓肿常伴发热、白细胞升高，超声引导穿刺可抽出脓液。5.试述骨结核的典型影像学表现（X线+CT）。答案：X线表现：①好发于骨骺、干骺端，早期骨质疏松；②溶骨性破坏区，边界较清晰（无明显骨膜反应），可见沙粒样死骨；③关节结核可见关节间隙狭窄（晚期）、关节面破坏；④周围软组织肿胀。CT表现：①更清晰显示骨质破坏细节（如小死骨）；②可显示冷脓肿（低密度区，边界清晰，增强扫描环形强化）；③三维重建可观察骨破坏范围及关节受累程度；④脊柱结核可见椎间隙狭窄、椎体破坏，椎旁脓肿（腰大肌肿胀）。三、病例分析题（每题20分，共60分）病例1：男性，65岁，咳嗽、痰中带血2周，既往吸烟史40年。胸部CT示右肺上叶前段见一3.5cm×4.2cm肿块，边缘分叶伴短毛刺，周围可见胸膜凹陷征，肿块内可见空泡征，增强扫描呈不均匀强化，纵隔内见多个肿大淋巴结（短径>1cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）影像学诊断依据有哪些？答案：（1）最可能诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）鉴别诊断：①肺良性肿瘤（如错构瘤）：多边界光滑，可见脂肪/钙化，无分叶毛刺；②结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，可见环形钙化，周围卫星灶；③炎性假瘤：边界清晰，增强扫描均匀强化，临床有感染史。（3）诊断依据：①高危因素（老年男性+长期吸烟）；②形态学特征（分叶征、短毛刺征提示恶性生长方式）；③伴随征象（胸膜凹陷征为肿瘤牵拉胸膜所致）；④内部结构（空泡征为未被肿瘤侵犯的肺泡或细支气管）；⑤强化特点（恶性肿瘤血供丰富，不均匀强化）；⑥淋巴结转移（纵隔淋巴结肿大提示分期较晚）。病例2：女性，30岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时，既往无高血压病史。头颅CT平扫示右侧外侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑室系统未见明显积血。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做何种检查明确病因？（3）该疾病的典型CT表现有哪些？答案：（1）最可能诊断：自发性蛛网膜下腔出血（SAH）。（2）进一步检查：全脑血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA），明确是否存在颅内动脉瘤或动静脉畸形（AVM）。（3）典型CT表现：①脑沟、脑池内高密度影（血液沉积），常见于外侧裂池、鞍上池、环池；②出血量较多时可伴脑室积血（如三、四脑室高密度铸型）；③急性出血CT值约50-90HU；④发病6小时内CT检出率>95%，3天后部分病例因血液稀释可能漏诊；⑤可伴脑水肿（局部脑沟变浅）或脑疝（中线移位）。病例3：男性，45岁，右上腹隐痛1月，加重伴发热3天。超声检查示肝右叶见一6.5cm×5.8cm混合回声区，边界不清，内部可见不规则无回声区及光点，后方回声增强。CT平扫示肝右叶低密度灶，密度不均，边缘模糊，增强扫描动脉期周边轻度强化，门脉期及延迟期呈环形强化，中心无强化。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）描述该疾病的病理发展过程与影像学表现的对应关系。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能诊断：肝脓肿（细菌性）。（2）病理与影像对应：①早期（炎症期）：肝细胞水肿、炎细胞浸润，CT表现为边界模糊的低密度灶，超声呈低回声；②脓肿形成期：中心组织坏死液化，周围肉芽组织增生。CT增强扫描可见环形强化（肉芽组织血供丰富），中心坏死区无强化（超声显示无回声区+光点）；③慢性期：脓肿壁纤维化增厚，CT显示更清晰的环形结构，超声后壁回声增强更明显。（3）鉴别诊断：①肝癌：增强扫描"快进快出"（动脉期明显强化，门脉期廓清），可见假包膜；②肝囊肿：边界清晰，内部无回声/低密度，无强化；③肝转移癌：多发，"牛眼征"（中心坏死，周围强化），有原发肿瘤病史；④肝包虫病：囊壁钙化，子囊形成（超声可见"囊中囊"）。四、论述题（每题30分，共60分）1.比较X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势与局限性。答案：X线：优势：①简便、快捷、成本低；②可显示颅骨骨折、颅内钙化（如松果体钙化移位提示占位）。局限性：①对脑组织分辨率极低，无法显示脑实质病变；②难以发现早期脑出血、脑梗死；③对后颅窝病变完全无诊断价值。CT：优势：①对急性脑出血（超急性期敏感性>MRI）、颅骨骨折、颅内钙化显示清晰；②扫描速度快，适合急诊患者；③CTA可快速评估脑血管病变（动脉瘤、血管畸形）。局限性：①对脑梗死超急性期（<6小时）不敏感；②后颅窝伪影（骨窗）影响小脑、脑干病变观察；③碘对比剂可能引起过敏反应；④对脑白质病变（如脱髓鞘）分辨率低于MRI。MRI：优势：①多参数成像（T1WI、T2WI、DWI、FLAIR等），对脑实质病变分辨率高；②DWI序列可早期（<2小时）显示脑梗死；③无骨伪影，后颅窝病变显示清晰；④MRA可无创评估脑血管（无需对比剂）；⑤对脑肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病诊断特异性高。局限性：①检查时间长，不适合危重患者；②对急性脑出血（超急性期）显示不如CT；③体内金属异物（如心脏起搏器）为禁忌；④成本较高，普及性低于CT。2.结合影像学表现，论述乳腺癌的多模态影像诊断（需涵盖钼靶、超声、MRI）。答案：钼靶：①直接征象：肿块（密度高于腺体，边缘分叶、毛刺）；钙化（恶性特征：细小沙粒样、成簇分布，每平方厘米>5枚）。②间接征象：结构扭曲（正常乳腺结构紊乱）、皮肤增厚/凹陷（肿瘤侵犯Cooper韧带）、乳头内陷。超声：①二维超声：肿块形态不规则，边界不清（"蟹足样"），纵横比≥1，内部低回声（后方回声衰减），可见微钙化（点状强回声，后方无声影）。②多普勒超声：血流信号丰富（RI>0.7），可见穿支血管。③弹性成像：硬度评分≥4分（恶性可能大）。MRI：①