2025年手术室考试题及答案

2025年手术室考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术室无菌区域的界定，下列哪项描述最准确？A.手术台边缘外30cm以内区域B.手术衣肩以上、腰以下及背部为非无菌区C.已铺无菌单的器械台边缘外10cm为无菌区D.未穿无菌手术衣人员距无菌区域应保持50cm以上答案：B（解析：手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间；器械台边缘外3cm为非无菌区；未穿无菌衣人员应距无菌区30cm以上）2.某台骨科内固定手术中，巡回护士发现电动骨钻突然停止运转，首先应采取的措施是？A.立即更换备用设备B.检查电源连接及设备状态C.通知器械护士暂停使用D.报告手术医生并启动应急预案答案：B（解析：设备故障时，首先需确认故障原因，优先检查电源、线路或操作是否有误，避免盲目更换设备导致时间浪费）3.术中患者发生过敏性休克，首要的处理措施是？A.静脉注射肾上腺素0.5mgB.立即停止可疑致敏物质输入C.快速补液维持循环D.面罩高流量吸氧答案：B（解析：过敏性休克的关键是快速阻断致敏原，否则后续治疗效果受限）4.关于手术器械清点原则，下列错误的是？A.闭合体腔前需双人三次清点B.术中追加器械应即时记录并清点C.缝针清点需检查完整性，包括针体、针尾D.纱布类物品需清点数量及显影条完整性答案：A（解析：闭合体腔前需双人两次清点，关闭后需第三次清点确认）5.神经外科显微镜手术中，对手术间温湿度的要求是？A.温度22-24℃，湿度40%-60%B.温度18-20℃，湿度30%-50%C.温度24-26℃，湿度50%-70%D.温度20-22℃，湿度30%-40%答案：A（解析：神经外科手术需严格控制温湿度以减少感染风险，同时避免患者低体温及设备冷凝水影响）6.下列哪种情况符合手术室职业暴露后的处理规范？A.被污染的缝合针刺伤后，立即从远心端向近心端挤压伤口B.眼结膜被血液喷溅后，用生理盐水持续冲洗5分钟C.脱去被污染的手套后，直接用速干手消毒剂消毒D.暴露后48小时内完成HIV阻断药物首剂服用答案：B（解析：针刺伤应从近心端向远心端挤压；脱手套后需流动水洗手；HIV阻断需在2小时内启动，最好不超过24小时）7.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的安全压力范围是？A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（解析：成人常规气腹压力为12-15mmHg，儿童及特殊患者需降低至8-12mmHg）8.某台剖宫产手术中，产妇突然出现呼吸困难、血压下降，听诊双肺湿啰音，首先应考虑？A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.急性心力衰竭D.过敏反应答案：A（解析：剖宫产术中突发呼吸循环衰竭，羊水栓塞为首要考虑因素）9.关于手术体位摆放的原则，错误的是？A.截石位时腘窝处垫软枕，避免腓总神经损伤B.侧卧位时腋下垫软枕，保持上肢外展不超过90°C.俯卧位时额部、髂前上棘、膝关节处需减压D.头低脚高位时，需用肩托固定防止下滑答案：D（解析：头低脚高位应避免使用硬质肩托，可采用凝胶垫或约束带固定，防止臂丛神经损伤）10.无菌包打开后未使用，在符合环境要求的情况下，有效期为？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D（解析：无菌包打开后未被污染，在清洁干燥的环境中可保留24小时）11.骨科人工关节置换手术中，使用层流手术室的空气洁净度应达到？A.百级B.千级C.万级D.十万级答案：A（解析：人工关节置换等植入物手术需百级层流环境以降低感染率）12.术中患者发生低体温（核心温度＜36℃），最有效的复温措施是？A.加盖毛毯B.输注37℃预热液体C.使用强制空气加热毯D.提高手术间温度至26℃答案：C（解析：强制空气加热毯可通过对流直接提升核心温度，效果优于被动保温）13.关于手术安全核查的“三方”，指的是？A.手术医生、麻醉医生、巡回护士B.手术医生、器械护士、巡回护士C.主刀医生、第一助手、麻醉医生D.病房护士、手术室护士、PACU护士答案：A（解析：三方核查由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同参与）14.宫腔镜手术中，灌流液吸收超过多少时需警惕TURP综合征？A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：灌流液吸收＞1000ml时，血容量过多及稀释性低钠风险显著增加）15.运送术后患者至PACU时，下列哪项不属于必须携带的信息？A.术中出血量及补液量B.患者姓名及手术部位标识C.特殊用药（如血管活性药物）D.术前影像学检查胶片答案：D（解析：PACU交接需重点关注生命体征、术中关键事件及当前治疗，影像学胶片非必需）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.关于手术中锐器伤的预防措施，正确的有？A.使用钝头缝合针进行皮下缝合B.传递手术刀时采用“无触式”传递C.锐器使用后立即放入专用利器盒D.手术结束后由器械护士单独处理所有锐器答案：ABC（解析：锐器处理需双人协作，避免单独操作）2.下列哪些情况需要重新进行手消毒？A.无菌手套破损更换后B.接触患者非无菌区域后C.手术时间超过3小时D.手被血液污染后答案：ABD（解析：手消毒的有效期为4小时，未污染时无需重新消毒）3.腹腔镜手术中，可能导致高碳酸血症的原因包括？A.气腹压力过高B.手术时间过长C.患者存在COPDD.灌流液温度过低答案：ABC（解析：CO2吸收过多或排出障碍是主因，灌流液温度不直接影响）4.骨科牵引手术中，体位摆放的注意事项包括？A.牵引肢体与躯干保持直线B.骨隆突处需加垫保护C.牵引重量需根据患者体重调整D.确保术野暴露与循环稳定的平衡答案：ABCD（全选，均为牵引体位的关键要点）5.关于手术标本管理，正确的操作有？A.病理标本需双人核对后密封B.术中冰冻标本用10%甲醛固定C.标本袋外标注患者姓名、科室、标本名称D.交接时与病理科人员确认登记答案：ACD（解析：冰冻标本需用生理盐水湿润纱布包裹，避免固定液影响结果）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术中无菌技术的“十不原则”。答案：①无菌操作前需确认物品有效期及包装完整性；②非无菌物品不可接触无菌区域；③无菌单下垂超过台缘30cm后不可提拉；④手术衣潮湿或污染需立即更换；⑤无菌区域边缘3cm视为有菌；⑥人员面向无菌区时不可背后传递物品；⑦怀疑无菌物品污染应视为污染；⑧手术间门窗在无菌操作时不可随意开关；⑨参观人员距无菌区≥30cm；⑩无菌物品取出后未使用不可放回原包。2.列举术中大出血的急救配合流程。答案：①立即通知手术医生及麻醉医生，启动大出血应急预案；②建立至少2条大口径静脉通路（如14G-16G留置针），必要时开放中心静脉；③快速输注晶体液（如乳酸林格液）维持循环，同时准备血液制品（红细胞、血浆、血小板等）；④配合医生止血（如压迫、电凝、缝合或使用止血材料）；⑤监测生命体征（血压、心率、SpO2、CVP、血气分析）；⑥记录出血量（吸引瓶计量、纱布称重）及输入量；⑦维持体温（使用加热毯、输注预热液体）；⑧必要时准备自体血回输设备；⑨与血库保持沟通，确保血液供应；⑩术后整理记录，参与病例讨论总结。3.说明骨科植入物的管理要点。答案：①术前确认植入物资质（三证齐全，包括注册证、生产许可证、检验报告）；②双人核对植入物信息（名称、型号、批号、有效期），与手术医生确认匹配；③植入物需在无菌环境下拆封（外层包装由巡回护士拆除，内层由器械护士在无菌台拆封）；④使用前拍摄植入物标识（批号、型号）留存，部分医院需扫描二维码上传追溯系统；⑤术中未使用的植入物需退回供应室，不可随意放置；⑥术后将植入物信息录入病历，并粘贴条形码至手术记录单；⑦特殊植入物（如骨水泥）需注意调配时间，避免凝固后无法使用；⑧生物型植入物（如异体骨）需核对保存条件（冷藏或冷冻）及有效期。4.分析手术室火灾的常见原因及预防措施。答案：常见原因：①电外科设备（如高频电刀）使用时与易燃物（如酒精消毒棉片、氧气）接触；②麻醉机管路泄漏，氧气浓度过高；③手术灯长时间照射导致局部温度过高；④线路老化或设备短路；⑤人员操作不当（如未关闭电刀即放置于手术单上）。预防措施：①消毒时使用酒精类消毒剂需待完全干燥后再铺巾；②维持手术间氧气浓度＜25%（关闭氧气流量表，避免头面部手术时氧气直接吹拂术野）；③电外科设备使用前检查极板位置（面积＞100cm²，避开骨隆突、金属植入物），功率设置≤60W；④定期检查设备线路及手术灯散热系统；⑤手术单使用阻燃材料；⑥开展火灾应急演练，确保全员掌握“RACE”原则（Rescue-救援，Alarm-报警，Contain-控制，Evacuate-疏散）。5.简述新生儿手术的特殊护理要点。答案：①体温管理：维持手术间温度26-28℃，使用预热的无菌单、保温毯或辐射保暖台，输注液体及血液制品需加热至37℃；②液体管理：严格计算出入量（使用微量泵输注，每小时记录尿量），避免容量过负荷或脱水；③器械选择：使用新生儿专用小器械（如5-0或6-0缝线、小号吸引头），避免组织损伤；④体位保护：头部支撑需柔软（如凝胶垫），约束带需宽松（可容1指），避免压疮；⑤麻醉配合：密切观察呼吸（频率30-60次/分）及血氧（维持SpO290%-95%），避免高氧导致视网膜病变；⑥用药安全：严格按体重计算剂量，双人核对；⑦感染控制：减少人员流动，使用一次性物品，接触前严格手消毒；⑧与家属沟通：术前解释手术风险，术后及时反馈患儿状态。四、案例分析题（共15分）案例：某三甲医院手术室，上午9:00接一台“腹腔镜下胃癌根治术”患者（男性，58岁，体重75kg，ASAⅡ级）。8:50患者进入手术间，巡回护士完成核对（姓名、性别、手术部位标识）、建立静脉通路（左上肢18G留置针），协助麻醉医生完成气管插管。9:15手术开始，气腹压力设置14mmHg。9:30器械护士报告“已使用1块普通纱布、5根圆针、2根角针”，巡回护士记录。10:00分离胃网膜时出现渗血，医生使用电凝止血，同时更换1块纱布压迫。10:30准备关腹时，器械护士与巡回护士清点发现“纱布少1块，缝针数目相符”。问题：1.请分析纱布清点错误的可能原因（5分）？2.简述此时应采取的处理流程（10分）？答案：1.可能原因：①纱布遗落术野（如被大网膜覆盖、掉入腹腔间隙）；②纱布粘贴于手术器械或吸引头上未被发现；③记录错误（巡回护士未及时记录术中追加的纱布）；④纱布随标本被移除（如包裹标本时误将纱布一同送检）；⑤纱布撕裂导致部分残留（需检查纱布显影条是否完整）。2.处理流程：①立即暂停手术，通知主刀医生、麻醉医生及护士长；②双人重新清点（器械护士按“手术台-器械车-污物桶”顺序，巡回护士核对清点记录）；③检查术野：医生逐层探查腹腔，重