2025年死因、心脑血管、肿瘤监测培训考试题(附答案)

2025年死因、心脑血管、肿瘤监测培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于根本死因的描述，正确的是（）A.导致死亡的直接原因B.最早发生的疾病或损伤C.对死亡起主导作用的疾病或情况D.最后导致死亡的并发症2.心脑血管疾病监测中，“急性心肌梗死”的监测指标不包括（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高B.持续30分钟以上的胸痛C.心电图ST段压低≤0.1mVD.肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高超过正常上限99百分位3.肿瘤登记中，“新发肿瘤病例”的判定标准是（）A.同一患者同一器官首次确诊的恶性肿瘤B.同一患者同一器官复发的恶性肿瘤C.转移灶为首发症状的恶性肿瘤D.经病理确诊的良性肿瘤4.死因监测中，死亡医学证明书（DCML）的“根本死因”填写要求是（）A.填写所有导致死亡的疾病B.填写最后导致死亡的直接原因C.填写最早发生的原发病D.填写对死亡起决定性作用的疾病或情况5.心脑血管疾病监测的重点人群是（）A.18岁以下青少年B.40岁及以上人群C.妊娠期女性D.65岁以下退休人员6.肿瘤登记报告中，“发病日期”应填写（）A.症状出现的日期B.首次确诊的日期C.入院治疗的日期D.病理报告出具的日期7.死因编码时，ICD-10中“R”编码代表（）A.肿瘤B.症状、体征和异常检查结果C.循环系统疾病D.损伤和中毒8.心脑血管事件报告的时限要求是（）A.确诊后24小时内B.确诊后3个工作日内C.确诊后7个工作日内D.确诊后1个月内9.肿瘤登记中，“原位癌”的编码范围是（）A.C00-C97B.D00-D09C.D37-D48D.M8000/310.死因监测质量控制中，“根本死因正确编码率”的目标值是（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.死因监测的质量控制指标包括（）A.死亡报告及时率B.根本死因正确编码率C.死亡医学证明书填写完整率D.新生儿死亡率2.心脑血管疾病监测的“事件”包括（）A.急性心肌梗死B.缺血性脑卒中C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.高血压3级3.肿瘤登记的信息项应包括（）A.患者姓名、身份证号B.肿瘤部位、病理类型C.诊断依据（病理/临床）D.治疗方式（手术/放化疗）4.根本死因选择的规则包括（）A.总原则（首先应用）B.修饰规则（必要时应用）C.选择规则（其次应用）D.忽略规则（最后应用）5.心脑血管疾病监测的主要数据来源有（）A.医院门诊病历B.急诊就诊记录C.社区健康档案D.医保报销数据三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.死因监测中，“老死”可作为根本死因填写。（）2.心脑血管疾病监测中，“脑卒中”需区分缺血性和出血性。（）3.肿瘤登记仅需报告恶性肿瘤，不包括原位癌。（）4.死亡医学证明书中“死亡地点”填写“家中”时，无需调查核实。（）5.心脑血管事件报告中，需同时记录患者的既往病史（如高血压、糖尿病）。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述根本死因选择的基本步骤。2.心脑血管疾病监测的主要目的是什么？需重点关注哪些指标？3.肿瘤登记中“发病-死亡顺位”的计算方法及意义是什么？五、案例分析题（共31分）案例1（10分）：某男性患者，75岁，死亡医学证明书填写如下：-直接死亡原因：呼吸衰竭（I(a)）-促进死亡但与导致死亡疾病无关的其他情况：高血压3级（II）-病史：既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，近3年出现肺心病。问题：（1）该患者的根本死因应选择什么？（3分）（2）对应的ICD-10编码是什么？（2分）（3）若医生仅填写“呼吸衰竭”，未提及COPD和肺心病，可能对监测数据产生什么影响？（5分）案例2（11分）：某社区卫生服务中心接诊一名62岁女性患者，主诉“突发左侧肢体无力2小时”，既往有高血压病史5年，未规律服药。急诊头颅CT提示右侧基底节区低密度影，诊断为“缺血性脑卒中”。问题：（1）该病例是否属于心脑血管疾病监测的报告范围？为什么？（3分）（2）需报告的关键信息包括哪些？（5分）（3）若漏报该病例，对监测工作有何影响？（3分）案例3（10分）：某医院病理科报告一例“胃窦部腺癌（cT3N1M0）”，患者58岁，首次确诊，无肿瘤病史。问题：（1）该病例是否属于肿瘤登记的“新发”病例？为什么？（3分）（2）需收集的病理信息包括哪些？（4分）（3）若未记录病理类型，对肿瘤监测数据的质量有何影响？（3分）答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.D5.B6.B7.B8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√四、简答题1.根本死因选择的基本步骤：（1）首先确认死亡医学证明书中的“死亡原因链”，明确直接死因、中介原因和根本原因；（2）应用总原则（选择最早发生的、导致一系列后续疾病的原发病）；（3）若总原则不适用，依次应用选择规则（a/b/c规则，选择更严重或特异性更强的疾病）；（4）最后应用修饰规则（对不明确、古老或晚期情况进行调整，如将“恶病质”修饰为原发病）。2.心脑血管疾病监测的主要目的：（1）掌握心脑血管疾病的发病、死亡及流行特征；（2）分析危险因素，为制定防控策略提供依据；（3）评价干预措施效果。需重点关注的指标：（1）发病率（急性心肌梗死、脑卒中）；（2）死亡率；（3）事件复发率；（4）危险因素暴露率（如高血压控制率、吸烟率）。3.肿瘤登记中“发病-死亡顺位”的计算方法及意义：（1）计算方法：按一定时期内（通常1年）肿瘤发病数或死亡数从高到低排序，得到发病顺位和死亡顺位；（2）意义：反映不同肿瘤对人群健康的影响程度，发病顺位提示防控重点，死亡顺位提示疾病严重程度，两者对比可分析早诊早治效果（如发病顺位高但死亡顺位低，可能提示早期诊断率高）。五、案例分析题案例1（1）根本死因：慢性阻塞性肺疾病伴肺心病；（2）ICD-10编码：J44.1（COPD伴急性下呼吸道感染）或I27.9（肺心病未特指，需结合具体描述）；（3）影响：若仅填写“呼吸衰竭”（编码R09.0），会导致根本死因被错误归类为症状，无法真实反映COPD和肺心病的疾病负担，监测数据的病因分析价值降低，影响防控策略制定。案例2（1）属于报告范围。因缺血性脑卒中是心脑血管疾病监测的核心事件（需报告急性心肌梗死、脑卒中）；（2）关键信息：患者基本信息（姓名、年龄、性别、身份证号）、发病时间、症状（左侧肢体无力）、诊断依据（头颅CT结果）、既往病史（高血压）、治疗情况（是否溶栓）；（3）漏报影响：导致监测数据低估脑卒中实际发病水平，无法准确评估社区人群心脑血管疾病负担，影响高危人群筛查和干预措施的针对性。案例3（1）属于新发病例。因患者为首次确诊胃窦部腺癌