2025年医院《静脉治疗护理技术操作规范》测试题及答案

2025年医院《静脉治疗护理技术操作规范》测试题及答案(2)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于外周静脉留置针穿刺部位选择的描述，错误的是（）A.避开静脉瓣、关节部位及有疤痕、炎症、硬结处B.成人宜选择上肢静脉，小儿宜选择头皮静脉C.乳腺癌根治术后患者可选择患侧上肢静脉D.接受乳房手术患者应选择健侧上肢静脉答案：C解析：乳腺癌根治术后患者应避免在患侧上肢进行静脉穿刺，防止淋巴回流障碍导致水肿（《静脉治疗护理技术操作规范》2025版第4.2.3条）。2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，穿刺点与预穿刺静脉的角度应控制在（）A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：PICC穿刺时，穿刺针与皮肤呈15°-30°角进针，以减少对血管壁的损伤（规范第5.3.2条）。3.静脉治疗中使用的冲管液，成人单次冲管量应至少为导管容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B解析：冲管液量应至少为导管容积的2倍，以确保管腔内无药物残留（规范第6.2.1条）。4.以下哪种情况无需立即拔除外周静脉留置针？（）A.穿刺点周围皮肤红肿伴渗液B.输液速度明显减慢且经冲管无效C.患者主诉穿刺部位疼痛但无其他异常D.导管回血超过导管尖端3cm答案：C解析：仅主诉疼痛无其他异常时需结合其他指标评估，如无红肿、渗出或功能障碍，可暂不拔除（规范第7.3.1条）。5.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷料更换的间隔时间为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：D解析：透明敷料应每7天更换1次，若有渗液、卷边等情况需及时更换（规范第6.3.3条）。6.静脉输注脂肪乳剂时，输液器更换的间隔时间为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：B解析：输注脂肪乳剂时，输液器应每8小时更换1次，防止脂肪颗粒附着导致堵塞（规范第6.1.4条）。7.超声引导下静脉穿刺时，探头应采用（）A.横向扫查法B.纵向扫查法C.斜向扫查法D.旋转扫查法答案：B解析：超声引导穿刺推荐纵向扫查法，可清晰显示穿刺针与血管的位置关系（规范第5.2.1条）。8.静脉治疗前评估患者凝血功能时，若活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常值（）倍，应避免深静脉穿刺。A.1.2B.1.5C.2.0D.2.5答案：B解析：APTT超过正常值1.5倍时，深静脉穿刺出血风险显著增加，需谨慎（规范第4.1.2条）。9.以下关于静脉炎分级的描述，正确的是（）A.1级：穿刺点疼痛，无红肿B.2级：穿刺点疼痛伴红肿，静脉无条索状改变C.3级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，无触痛D.4级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，可触及硬结答案：B解析：静脉炎分级标准：1级（疼痛+红肿），2级（疼痛+红肿+静脉无条索），3级（疼痛+红肿+静脉条索+触痛），4级（疼痛+红肿+静脉条索+触痛+硬结）（规范附录A）。10.经输液港（PORT）输液时，抽回血发现无回血，正确的处理流程是（）A.立即用力推注生理盐水冲管B.先回抽2-3ml血液弃去，再重新连接输液C.检查输液港蝶翼针是否在位，尝试变换患者体位后回抽D.直接拔除蝶翼针重新穿刺答案：C解析：无回血时应先排除体位因素，检查针体位置，避免暴力冲管导致导管损伤（规范第5.4.3条）。11.静脉输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，首选的血管是（）A.手背静脉B.贵要静脉C.头静脉D.肘正中静脉答案：B解析：高渗药物宜选择粗直、弹性好的静脉，贵要静脉管径粗、血流快，为首选（规范第4.2.2条）。12.新生儿静脉穿刺时，穿刺针型号应选择（）A.24GB.22GC.20GD.18G答案：A解析：新生儿血管细，推荐使用24G留置针，减少血管损伤（规范第4.3.1条）。13.静脉治疗中发生药物外渗，若外渗药物为化疗药（如多柔比星），局部处理时应（）A.立即热敷促进吸收B.用50%硫酸镁湿敷C.局部注射地塞米松+利多卡因封闭D.持续冷敷6-12小时答案：C解析：化疗药外渗需局部封闭（地塞米松+利多卡因），减轻炎症反应（规范第7.4.2条）。14.以下关于输液泵使用的描述，错误的是（）A.需定期检测输液泵的准确性（误差≤±5%）B.输注血制品时应使用专用输血泵C.报警时应先关闭泵再处理问题D.连续使用超过24小时需更换输液管路答案：C解析：输液泵报警时应先处理问题（如检查管路、液体余量），不可直接关闭泵（规范第6.1.5条）。15.中心静脉导管尖端定位的金标准是（）A.床旁超声B.X线胸片C.心电图P波监测法D.荧光透视答案：B解析：X线胸片是确认CVC/PICC尖端位置的金标准（规范第5.3.4条）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情、过敏史B.血管条件（弹性、直径、走行）C.药物性质（渗透压、pH值、刺激性）D.凝血功能、血小板计数E.患者配合程度答案：ABCDE解析：规范第4.1.1条明确要求评估患者全身情况、血管条件、药物特性及凝血功能等。2.以下属于外周静脉留置针禁忌证的是（）A.穿刺部位皮肤感染B.静脉炎急性期C.乳腺癌根治术后患侧上肢D.肢体有深静脉血栓史E.需持续输注血管活性药物答案：ABCD解析：持续输注血管活性药物需选择中心静脉，属外周留置针相对禁忌（规范第4.2.4条）。3.PICC维护时，更换敷料的正确步骤包括（）A.撕除旧敷料时向穿刺点方向水平揭除B.用75%酒精消毒3遍，范围直径≥10cmC.待干后用葡萄糖酸氯己定消毒液消毒2遍D.透明敷料应覆盖穿刺点及导管体外部分E.标注更换日期、时间及操作者姓名答案：BDE解析：撕除敷料应向肢体远端方向揭除；消毒顺序为氯己定→酒精（规范第6.3.2条）。4.静脉治疗中预防导管相关性血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.严格执行手卫生B.穿刺时使用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大单）C.选择锁骨下静脉作为CVC穿刺首选部位D.定期更换输液接头（每72小时）E.每日评估导管必要性，尽早拔管答案：ABCE解析：输液接头应每7天更换1次（规范第7.2.1条）。5.以下关于冲封管的描述，正确的是（）A.应使用脉冲式冲管（推-停-推）B.封管时采用正压封管（边推注边退针）C.输血后需用生理盐水10-20ml冲管D.输注脂肪乳后需用20ml生理盐水冲管E.中心静脉导管可用10U/ml肝素盐水封管答案：ABCDE解析：冲封管技术要求包括脉冲式、正压封管，不同药物冲管量及封管液选择（规范第6.2.2条）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.外周静脉留置针的留置时间一般不超过72-96小时。（）答案：√（规范第7.1.1条）2.输注化疗药物时，需使用精密过滤输液器（孔径≤1.2μm）。（）答案：√（规范第6.1.3条）3.新生儿可使用头皮钢针进行静脉穿刺。（）答案：×（新生儿应首选留置针，减少反复穿刺损伤）4.中心静脉导管采血后，需用20ml生理盐水脉冲式冲管。（）答案：√（规范第6.2.3条）5.静脉炎发生后，应立即拔除导管并局部热敷。（）答案：×（机械性静脉炎可保留导管并冷敷，化学性静脉炎需拔管）6.经输液港输注血液制品后，需用20ml生理盐水冲管。（）答案：√（规范第5.4.4条）7.超声引导穿刺时，穿刺针应始终在超声图像中显影。（）答案：√（规范第5.2.2条）8.静脉治疗中，同一患者可重复使用同一副手套接触不同穿刺点。（）答案：×（需严格无菌操作，一副手套仅限接触一个穿刺点）9.输注高渗药物（渗透压＞900mOsm/L）时，必须使用中心静脉导管。（）答案：√（规范第4.2.2条）10.导管堵塞时，可使用10ml注射器用力推注尿激酶溶栓。（）答案：×（应使用5ml及以下注射器，避免高压导致导管破裂）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉治疗中“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（核对药物、患者信息）、操作中查（输液通路、滴速）、操作后查（输液反应、导管状态）。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法（规范第3.1.1条）。2.列举5种静脉治疗中常见的并发症及对应的处理原则。答案：（1）静脉炎：停止在原血管输液，抬高患肢，冷敷（机械性）或硫酸镁湿敷（化学性）；（2）药物外渗：停止输液，回抽药物，根据药物性质选择冷敷/热敷或封闭；（3）导管堵塞：回抽无回血时用尿激酶溶栓（规范浓度）；（4）导管相关性血流感染：拔管并做血培养，使用抗生素；（5）空气栓塞：立即置左侧头低足高位，高流量吸氧（规范第7章）。3.简述PICC置管后导管异位的判断方法及处理措施。答案：判断方法：X线胸片显示导管尖端未达上腔静脉下1/3段；患者主诉胸痛、咳嗽等异常症状。处理措施：调整患者体位（如手臂上举、咳嗽），若仍异位需在X线引导下调整导管位置，严重异位时拔管重新置管（规范第5.3.5条）。4.说明静脉治疗中药物配伍禁忌的评估要点。答案：（1）药物pH值：酸性药物（pH＜4.5）与碱性药物（pH＞9.0）混合易沉淀；（2）渗透压：高渗药物与低渗药物混合可能破坏细胞膜；（3）物理性状：观察有无浑浊、沉淀、变色；（4）药理作用：是否存在协同或拮抗作用；（5）输注顺序：需间隔冲管的药物（如血制品与脂肪乳）（规范第4.1.3条）。5.阐述新生儿静脉治疗的特殊注意事项。答案：（1）血管选择：优先头皮静脉（额正中、颞浅静脉），避免手部、足部（影响活动）；（2）穿刺工具：使用24G留置针，避免钢针；（3）固定方法：使用水胶体敷料+弹力绷带，防止脱落；（4）药物剂量：严格按体重计算，使用微量泵控制速度；（5）并发症观察：重点监测渗出（新生儿皮下组织疏松易水肿）、感染（免疫力低）（规范第4.3.2条）。五、案例分析题（15分）患者张某，女，68岁，因“肺癌晚期”入院，需长期输注化疗药物（顺铂+紫杉醇）及营养支持（脂肪乳+氨基酸）。查体：双侧上肢静脉较细，弹性差，右侧乳腺癌根治术后5年，左侧上肢可见陈旧性静脉炎瘢痕。问题：1.该患者应选择何种静脉治疗工具？请说明依据。2.置管后维护的重点措施有哪些？3.若输注过程中患者主诉穿刺部位疼痛，观察穿刺点周围皮肤发红（直径3cm），无肿胀，应考虑何种并发症？如何处理？答案：1.应选择经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）或输液港（PORT）。依据：患者需长期输注刺激性药物（化疗药）及高渗营养剂（脂肪乳渗透压约900mOsm/L），外周静脉条件差（细、弹性差、陈旧性静脉炎），右侧乳腺癌术后患侧禁用，左侧外周静脉无法耐受长期刺激，故需选择中心静脉通路（规范第4.2.2、5.1.1条）。2.维护重点：（1）导管固定：使用透明敷料+高举平台法，避免导管移位；（2）冲封管：每次输液前后用20ml生理盐水脉冲式冲管，输血/脂肪乳后增加冲管量至30ml，封管使用10U/ml肝素盐水（10ml）；（3）敷料更换：每7天更换透明敷料，若渗液、卷边及时更换，严格无菌操作；（4）导