2025年出血热考试题及答案

2025年出血热考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.出血热最主要的传染源是（）A.患者B.鼠类C.猫D.狗答案：B。解析：出血热主要是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源，如黑线姬鼠、褐家鼠等。患者一般不是主要的传染源。猫和狗通常不是出血热的主要传染源。2.我国出血热主要流行的病毒类型是（）A.汉滩病毒和汉城病毒B.普马拉病毒C.泰国病毒D.多布拉伐-贝尔格莱德病毒答案：A。解析：在我国流行的主要是汉滩病毒和汉城病毒，汉滩病毒所致疾病病情较重，汉城病毒所致病情相对较轻。普马拉病毒主要在欧洲流行，泰国病毒和多布拉伐-贝尔格莱德病毒也并非我国主要流行的类型。3.出血热的传播途径不包括（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.垂直传播答案：C。解析：出血热的传播途径有呼吸道传播，鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶能通过呼吸道感染人；消化道传播，人进食被鼠类排泄物污染的食物可感染；垂直传播，孕妇感染后可经胎盘传给胎儿。而血液传播不是出血热的常见传播途径。4.出血热典型的临床经过分为几期（）A.三期B.四期C.五期D.六期答案：C。解析：出血热典型的临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。5.出血热发热期的临床表现不包括（）A.发热B.三痛征C.皮肤黏膜出血点D.少尿答案：D。解析：发热期主要表现为发热，体温可高达39-40℃；三痛征，即头痛、腰痛、眼眶痛；还会出现皮肤黏膜出血点等。少尿是少尿期的表现，而非发热期表现。6.出血热患者出现“三红”征，不包括（）A.颜面红B.颈部红C.胸部红D.腹部红答案：D。解析：“三红”征是指颜面、颈部和胸部皮肤充血潮红，似醉酒貌，不包括腹部红。7.出血热低血压休克期一般发生于病程的（）A.第2-4病日B.第4-6病日C.第6-8病日D.第8-10病日答案：B。解析：出血热低血压休克期一般发生于病程的第4-6病日，多在发热末期或热退同时出现血压下降。8.出血热少尿期的治疗原则不包括（）A.稳定内环境B.促进利尿C.导泻和放血疗法D.透析疗法答案：C。解析：少尿期治疗原则是稳定内环境，包括维持水、电解质、酸碱平衡；促进利尿；必要时采用透析疗法。放血疗法不是少尿期的治疗方法，导泻主要是为了排出体内多余水分和毒素，但表述“导泻和放血疗法”不准确。9.出血热多尿期移行阶段是指（）A.每日尿量由500ml增至1000mlB.每日尿量由1000ml增至2000mlC.每日尿量由2000ml增至3000mlD.每日尿量由3000ml增至4000ml答案：B。解析：多尿期移行阶段是指每日尿量由1000ml增至2000ml，此阶段虽尿量增加，但氮质血症仍可继续上升，病情仍较重。10.出血热恢复期一般持续（）A.1-2周B.2-3周C.3-6周D.6-8周答案：C。解析：出血热恢复期一般持续3-6周，此期患者症状基本消失，各项指标逐渐恢复正常。11.诊断出血热最常用的血清学方法是（）A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.免疫荧光法C.血凝抑制试验D.中和试验答案：A。解析：酶联免疫吸附试验（ELISA）是诊断出血热最常用的血清学方法，具有敏感性高、特异性强等优点。免疫荧光法、血凝抑制试验和中和试验也可用于检测，但不如ELISA常用。12.出血热患者早期诊断的特异性血清学指标是（）A.抗-IgMB.抗-IgGC.补体结合抗体D.血凝抑制抗体答案：A。解析：抗-IgM在出血热患者发病第2-3天即可检出，早期阳性率高，是早期诊断的特异性血清学指标。抗-IgG出现较晚，持续时间长。补体结合抗体和血凝抑制抗体不是早期诊断的主要指标。13.出血热患者血常规检查，早期可见（）A.白细胞计数减少B.淋巴细胞明显增多C.异型淋巴细胞增多D.血小板计数明显升高答案：C。解析：出血热患者血常规检查早期白细胞计数增多，淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞，血小板计数减少。14.出血热患者尿常规检查，可见（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.以上都是答案：D。解析：出血热患者尿常规检查可见蛋白尿、血尿、管型尿等，蛋白尿最早出现且程度不一。15.预防出血热的关键措施是（）A.隔离患者B.疫苗接种C.灭鼠防鼠D.个人防护答案：C。解析：预防出血热的关键措施是灭鼠防鼠，因为鼠类是主要传染源，控制鼠密度可有效减少疾病传播。疫苗接种是重要的预防手段，但灭鼠防鼠更为关键。隔离患者不是主要措施，因患者不是主要传染源。个人防护是辅助措施。16.出血热疫苗接种的重点人群不包括（）A.野外作业人员B.实验室工作人员C.儿童D.疫区居民答案：C。解析：出血热疫苗接种的重点人群包括野外作业人员、实验室工作人员、疫区居民等。儿童一般不是出血热疫苗接种的重点人群，因为儿童暴露于传染源的机会相对较少。17.出血热患者发生高血容量综合征的主要原因是（）A.输入液体过多B.少尿期水钠潴留C.多尿期电解质紊乱D.恢复期营养过剩答案：B。解析：高血容量综合征主要发生在少尿期，由于肾脏排泄功能障碍，水钠潴留，导致血容量增加。输入液体过多有一定影响，但不是主要原因。多尿期主要是电解质紊乱和脱水等问题，恢复期一般不会出现高血容量综合征。18.出血热患者少尿期出现高钾血症时，下列处理错误的是（）A.静脉滴注葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.快速大量补液答案：D。解析：少尿期出现高钾血症时，可静脉滴注葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌的毒性；静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，促使钾离子进入细胞内；口服阳离子交换树脂促进钾排出。快速大量补液会加重水钠潴留和高血容量，不利于病情，是错误的处理方法。19.出血热患者多尿期的治疗原则不包括（）A.维持水、电解质平衡B.防止继发感染C.继续利尿D.补充营养答案：C。解析：多尿期治疗原则是维持水、电解质平衡，防止继发感染，补充营养等。多尿期本身尿量已较多，不需要继续利尿。20.下列关于出血热的描述，错误的是（）A.是一种自然疫源性疾病B.人群普遍易感C.病后免疫力不持久D.主要流行于欧亚大陆答案：C。解析：出血热是自然疫源性疾病，人群普遍易感，主要流行于欧亚大陆。病后可获得持久免疫力，再次感染发病者罕见。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.出血热的流行病学特征包括（）A.地区性B.季节性C.人群易感性D.流行类型答案：ABCD。解析：出血热具有地区性，主要分布在欧亚大陆；有季节性，不同鼠种传播的出血热发病季节不同；人群普遍易感；流行类型有姬鼠型、家鼠型等。2.出血热发热期的治疗措施包括（）A.抗病毒治疗B.减轻外渗C.改善中毒症状D.预防DIC答案：ABCD。解析：发热期治疗措施包括抗病毒治疗，早期应用利巴韦林等药物；减轻外渗，补充胶体液等；改善中毒症状，如物理降温、使用糖皮质激素等；预防DIC，可给予低分子右旋糖酐等。3.出血热低血压休克期的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.维护重要脏器功能答案：ABCD。解析：低血压休克期治疗原则是补充血容量，以平衡盐液为主；纠正酸中毒，常用碳酸氢钠；应用血管活性药物，如多巴胺等；维护重要脏器功能，防止多器官功能衰竭。4.出血热少尿期的临床表现包括（）A.少尿或无尿B.高血容量综合征C.电解质紊乱D.氮质血症答案：ABCD。解析：少尿期表现为少尿或无尿；由于水钠潴留可出现高血容量综合征；会发生电解质紊乱，如高钾血症等；肾脏排泄功能障碍导致氮质血症。5.出血热多尿期的分期包括（）A.移行阶段B.多尿早期C.多尿后期D.恢复期答案：ABC。解析：多尿期分为移行阶段、多尿早期和多尿后期，恢复期是独立于多尿期之后的阶段。6.出血热的诊断依据包括（）A.流行病学资料B.临床表现C.实验室检查D.影像学检查答案：ABC。解析：出血热诊断依据包括流行病学资料，如是否在疫区、有无鼠类接触史等；临床表现，如典型的五期经过、“三红”“三痛”等；实验室检查，如血清学检查、血常规、尿常规等。影像学检查一般不是主要诊断依据。7.出血热的鉴别诊断包括（）A.流感B.败血症C.急性肾小球肾炎D.急腹症答案：ABCD。解析：出血热在发热期需与流感等发热性疾病鉴别；有感染症状时需与败血症鉴别；少尿期有肾脏损害表现需与急性肾小球肾炎鉴别；有腹痛等症状时需与急腹症鉴别。8.出血热疫苗接种的注意事项包括（）A.严格掌握接种对象B.接种前询问过敏史C.接种后留观30分钟D.全程接种答案：ABCD。解析：出血热疫苗接种要严格掌握接种对象，避免不必要的接种；接种前询问过敏史，防止过敏反应；接种后留观30分钟，观察有无不良反应；要全程接种，以保证免疫效果。9.出血热患者的护理措施包括（）A.病情观察B.饮食护理C.皮肤护理D.心理护理答案：ABCD。解析：出血热患者护理措施包括密切观察病情，如生命体征、尿量等；给予合理的饮食护理，根据不同病期调整饮食；做好皮肤护理，防止皮肤感染；进行心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。10.关于出血热的预后，下列说法正确的是（）A.轻型患者预后较好B.重型患者病死率较高C.及时治疗可降低病死率D.病后可遗留后遗症答案：ABC。解析：轻型患者症状较轻，预后较好；重型患者病情重，病死率较高；及时有效的治疗可降低病死率。一般情况下，出血热患者病后恢复良好，很少遗留后遗症。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述出血热的传播途径。答：出血热的传播途径主要有以下几种：（1）呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，人吸入后可感染。（2）消化道传播：人进食被鼠类排泄物污染的食物，病毒可经口腔或胃肠道黏膜进入人体。（3）接触传播：被鼠咬伤或破损的皮肤、黏膜接触带病毒的鼠类排泄物或血液等可导致感染。（4）垂直传播：孕妇感染出血热病毒后，可经胎盘将病毒传给胎儿。（5）虫媒传播：有研究认为寄生于鼠类身上的革螨或恙螨可能具有传播作用，但尚未得到完全证实。2.简述出血热少尿期的治疗原则及措施。答：治疗原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析治疗，防治并发症。治疗措施：（1）稳定内环境：-控制入液量：按照“量出为入，宁少勿多”的原则，一般以前一日尿量及吐泻量加500-700ml作为当日补液量。-维持酸碱平衡：根据血气分析结果，纠正酸中毒，常用5%碳酸氢钠溶液。-维持电解质平衡：密切监测电解质变化，及时纠正高钾血症、低钠血症等。（2）促进利尿：常用利尿剂如呋塞米，从小剂量开始，逐渐加大剂量。也可使用酚妥拉明等血管扩张剂增加肾血流量，促进利尿。（3）导泻：可选用甘露醇、硫酸镁等口服导泻，以排出体内多余水分和毒素，减轻高血容量综合征。（4）透析治疗：包括血液透析和腹膜透析，适用于少尿持续4天以上或无尿24小时以上，有明显氮质血症、高血钾、高血容量综合征等患者。（5）防治并发症：密切观察病情，及时发现和处理如腔道出血、肺水肿、继发感染等并发症。四、病例分析题（10分）患者，男性，35岁，农民。因发热、头痛、腰痛4天入院。患者于4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴头痛、腰痛，全身酸痛，自服“感冒药”无效。入院查体：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。颜面、颈部及胸部皮肤充血潮红，眼结膜充血，软腭及腋下可见散在出血点。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.20，异型淋巴细胞0.10，血小板80×10⁹/L。尿常规：蛋白（++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为明确诊断，还需进行哪些检查？（3）该患者目前处于疾病的哪一期？应采取哪些治疗措施？答：（1）最可能的诊断是肾综合征出血热（出血热）。依据如下：-流行病学资料：患者为农民，有接触鼠类的可能。-临床表现：发热、头痛、腰痛等全身症状；颜面、颈部及胸部皮肤充血潮红（“三红”征），眼结膜充血，软腭及腋下可见散在出血点；有蛋白尿。-实验室检查：白细胞增多，出现异型淋巴细胞，血小板减少。（2）为明确诊断，还需进行以下检查：-血清学检查：检测汉坦病毒特异性IgM和IgG抗体，若IgM抗体阳性可早期诊断。-病毒核酸检测：采用RT-PC