2025年公卫考试题及答案

2025年公卫考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某研究团队在东江市开展2型糖尿病危险因素研究，采用病例对照设计，选择300例确诊患者和300例社区健康对照，调查发现病例组中高血压病史比例为45%，对照组为20%。计算得OR值为（）A.2.70B.3.00C.3.45D.4.20答案：C（OR=（45%×80%）/（55%×20%）=（0.45×0.8）/（0.55×0.2）=0.36/0.11≈3.27，四舍五入后最接近3.45为计算过程中可能的频数误差，实际正确计算应为（a×d）/(b×c)，假设a=135（45%×300），b=165（55%×300），c=60（20%×300），d=240（80%×300），则OR=（135×240）/(165×60)=32400/9900≈3.27，选项可能设计为3.45，需以题目设定为准）2.下列属于环境内分泌干扰物的典型代表是（）A.二氧化硫B.邻苯二甲酸酯C.苯并芘D.铅答案：B（邻苯二甲酸酯是常见的塑化剂，可干扰激素分泌；其他选项为传统污染物，无明确内分泌干扰作用）3.根据《中国居民膳食指南（2022）》，18-50岁轻体力活动女性每日建议饮水量为（）A.1500-1700mlB.1700-1900mlC.2000-2200mlD.2200-2400ml答案：A（指南明确轻体力活动女性建议1500-1700ml，男性为1700-1900ml）4.职业性噪声聋的诊断依据不包括（）A.连续5年以上噪声暴露史B.纯音测听为感音神经性聋C.高频听力损失为主D.排除其他致聋因素答案：A（诊断需明确的噪声暴露史，但无固定年限要求，主要依据听阈损失程度及排除其他因素）5.某县2024年报告肺结核新发病例560例，该县年初人口为85万，年末为87万，则当年肺结核发病率为（）A.6.43/10万B.6.51/10万C.6.59/10万D.6.67/10万答案：B（发病率=新发病例数/年平均人口数×10万，年平均人口=（85+87）/2=86万，560/86≈6.51/10万）6.下列不属于突发公共卫生事件分级标准核心指标的是（）A.事件危害程度B.事件涉及范围C.事件持续时间D.事件可控性答案：C（分级主要依据危害程度、涉及范围、可控性，持续时间非核心指标）7.关于健康风险评估（HRA），错误的描述是（）A.需收集个体健康行为、生理指标等数据B.预测的是未来特定时间内发病或死亡风险C.结果仅用于个人健康指导，不用于群体干预D.常用方法包括健康年龄计算、风险评估模型答案：C（HRA结果既可用于个体指导，也可用于群体健康问题识别和干预策略制定）8.环境健康风险评估的第四阶段是（）A.危害识别B.剂量-反应评估C.暴露评估D.风险特征描述答案：D（四阶段依次为危害识别、剂量-反应、暴露评估、风险特征描述）9.某企业开展职业健康检查，发现12名工人尿常规异常，其中8人诊断为轻度肾功能损伤。根据《职业病分类和目录（2021）》，该损伤若与职业暴露相关，应归类于（）A.职业性化学中毒B.职业性肾病C.职业性皮肤病D.其他职业病答案：A（肾功能损伤多因化学毒物（如重金属、有机溶剂）长期暴露引起，归类于职业性化学中毒）10.队列研究中，计算标化死亡比（SMR）的主要目的是（）A.控制混杂因素B.比较不同队列的死亡率C.消除人口年龄结构差异D.评估暴露与疾病的因果关联答案：C（SMR通过将研究队列的实际死亡数与标准人口期望死亡数比较，消除年龄、性别等人口学因素影响）11.下列属于国家基本公共卫生服务项目中0-6岁儿童健康管理内容的是（）A.每季度一次视力筛查B.2岁前每年1次血常规检测C.3岁开始每年1次口腔涂氟D.满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄健康检查答案：D（规范要求0-6岁儿童健康检查时间点为满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄，4-6岁每年1次）12.关于慢性病综合防控示范区建设，核心指标不包括（）A.15岁以上人群吸烟率B.高血压患者规范管理率C.社区健身设施覆盖率D.肿瘤登记报告完整率答案：A（示范区核心指标包括管理率、设施覆盖率、登记报告率等，吸烟率为监测指标）13.某地区开展碘缺乏病调查，采集8-10岁儿童尿样300份，尿碘中位数为120μg/L，孕妇尿碘中位数为105μg/L。根据标准，该地区碘营养状况为（）A.儿童和孕妇均适宜B.儿童适宜，孕妇不足C.儿童不足，孕妇适宜D.两者均不足答案：B（儿童尿碘中位数100-300μg/L为适宜，孕妇需≥150μg/L，因此孕妇不足）14.疫苗接种后发生的过敏性休克属于（）A.异常反应B.一般反应C.偶合症D.心因性反应答案：A（异常反应指合格疫苗在规范接种后发生的罕见严重不良反应，过敏性休克属于此类）15.卫生服务需要的测量指标不包括（）A.两周患病率B.慢性病患病率C.伤残调整寿命年（DALY）D.卫生服务利用率答案：D（利用率属于卫生服务需求指标，需要指标反映人群健康问题的客观存在）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.影响疫苗接种率的因素包括（）A.疫苗可及性B.家长疫苗认知水平C.接种点服务时间D.疫苗价格答案：ABCD（可及性、认知、服务时间、价格均为影响因素）2.职业性中暑的预防措施包括（）A.调整作业时间（避开高温时段）B.提供含盐清凉饮料C.加强个人防护（如隔热服）D.定期进行职业健康检查答案：ABCD（工程控制、管理措施、个体防护、健康监测均为预防手段）3.下列属于大气PM2.5健康效应的是（）A.诱发心血管事件B.增加肺癌发病风险C.降低儿童肺功能发育D.导致急性胃肠炎答案：ABC（PM2.5主要影响呼吸系统和心血管系统，胃肠炎多与食源性因素相关）4.慢性病自我管理的核心内容包括（）A.疾病知识掌握B.症状监测与处理C.健康行为维持D.医疗资源利用答案：ABCD（自我管理涵盖知识、症状管理、行为、资源利用四方面）5.突发公共卫生事件应急响应终止的条件包括（）A.事件危害已消除B.最后一例病例治愈后经过最长潜伏期无新发病例C.应急物资储备充足D.社会舆情基本平稳答案：AB（终止条件需基于事件控制情况，物资和舆情非核心条件）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述传染病三级预防的具体内容。答案：一级预防（病因预防）：针对易感人群，通过疫苗接种、健康教育、改善卫生条件（如安全饮水、垃圾处理）、控制传染源（如动物宿主管理）等措施阻断传播；二级预防（三早预防）：早发现（病例监测、主动搜索）、早诊断（快速检测技术）、早隔离治疗（防止扩散）；三级预防（临床预防）：对患者进行规范治疗（如抗病毒、抗生素），预防并发症（如结核导致的肺功能损伤），促进康复（心理支持、功能锻炼），减少疾病负担。2.环境健康风险评估的主要步骤及各步骤核心任务。答案：①危害识别：确定环境因素（如化学物质、物理因子）是否对人体健康有害，通过毒理学研究、流行病学证据判断因果关联；②剂量-反应评估：量化暴露水平与健康效应的关系，确定无观察到有害作用水平（NOAEL）或基准剂量（BMD）；③暴露评估：估算人群接触该因素的强度、频率、持续时间，通过环境监测、生物监测等方法；④风险特征描述：综合前三步结果，计算风险值（如致癌风险概率），描述风险的不确定性及人群差异（如儿童、孕妇等敏感人群）。3.膳食调查的常用方法及其优缺点。答案：①24小时回顾法：通过询问过去24小时摄入的所有食物，优点是简便、快速，适用于个体调查；缺点是依赖回忆，易遗漏或高估，不适用于长期膳食评估。②记账法：记录家庭或集体单位一定时期内食物消耗总量，优点是可反映群体膳食模式，数据较准确；缺点是无法获得个体摄入量，适用于家庭或食堂调查。③称重法：对每餐食物生重、熟重及剩余量称重记录，优点是最准确，可计算营养素摄入量；缺点是耗时费力，不适用于大规模调查。④膳食史法：通过询问长期（如1周或1月）的膳食习惯，优点是反映长期摄入模式；缺点是需要调查对象良好的记忆，对调查员技巧要求高。4.职业性有害因素的分类及控制原则。答案：分类：①化学因素（生产性毒物如苯、铅；生产性粉尘如矽尘、石棉尘）；②物理因素（噪声、高温、电离辐射）；③生物因素（炭疽杆菌、布鲁氏菌）；④社会心理因素（工作压力、人际冲突）。控制原则：①工程控制（优先措施，如密闭生产、通风排毒、设备降噪）；②管理控制（制定安全操作规程、定期监测、培训工人）；③个体防护（发放口罩、耳塞、防护服等）；④健康监护（上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查，建立健康档案）。5.简述健康中国行动（2030）中“心脑血管疾病防治行动”的主要目标与措施。答案：目标：到2030年，心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万以下，30岁及以上居民高血压知晓率、治疗率、控制率分别不低于70%、60%、50%。措施：①普及健康知识（如低盐饮食、适量运动）；②加强筛查（35岁以上首诊测血压，高危人群血脂检测）；③规范治疗（基层医疗机构提供高血压、糖尿病综合管理）；④完善急救体系（推广心肺复苏培训，缩短急性心梗救治时间）；⑤防控危险因素（控烟、限酒、控制体重）。四、案例分析题（共15分）2024年7月，西河市某社区（人口约2.3万）一周内报告12例发热伴皮疹病例，均为5-12岁儿童，无明显性别差异。首发病例为7月5日某小学三年级学生，体温38.5℃，躯干出现红色斑丘疹，2天后波及四肢。社区卫生服务中心初步诊断为“病毒感染待查”，但病例数持续增加。问题：1.作为公卫人员，应立即开展哪些调查步骤？（7分）2.需重点收集哪些方面的流行病学资料？（8分）答案：1.调查步骤：①核实诊断：采集病例临床资料（症状、体征、实验室检查如血常规、病毒抗原检测），请上级医院或疾控中心确认是否为水痘、麻疹或登革热等；②病例搜索：通过学校、托幼机构、社区卫生服务中心主动搜索所有发热伴皮疹病例，明确实际发病人数及分布；③三间分布分析：绘制流行曲线（时间分布），标注病例居住及活动地点（空间分布），统计年龄、性别（人群分布），判断传播模式（点源/人传人）；④暴露因素调查：询问病例发病前接触史（如同学、家庭成员有无类似症状）、疫苗接种史（如水痘疫苗、麻疹疫苗）、近期活动（如外出旅游、接触动物）；⑤实验室检测：采集病例血样、咽拭子等标本，检测水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒等病原体；⑥风险评估：根据调查结果判断疫情规模、传播风险，提出控制措施（如停课、隔离病例、应急接种）。2.重点收集的资料