2025年死因监测报告管理培训考核试题(附答案)

2025年死因监测报告管理培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于全国死因监测的主要数据来源？（）A.医疗机构出具的《居民死亡医学证明（推断）书》B.公安部门登记的非正常死亡记录C.村（居）委会提供的未就诊死亡个案D.疾控中心年度人口统计报表2.根据《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》，医疗机构接诊死亡病例后，死亡医学证明的填报时限应为（）。A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内3.关于“根本死因”的定义，正确的是（）。A.导致死亡的直接原因B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡的疾病或情况C.最后导致死亡的严重并发症D.家属认为的主要致死因素4.某死亡病例的死因链填写为“呼吸衰竭（Ⅰa）→慢性阻塞性肺疾病（Ⅰb）→长期吸烟（Ⅰc）”，其根本死因应选择（）。A.呼吸衰竭（R09.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.长期吸烟（Z72.0）D.需结合其他信息综合判断5.以下哪项属于死因监测数据质量控制的核心指标？（）A.报告卡完整性B.人口出生率C.肿瘤发病率D.疫苗接种率6.对新生儿死亡（出生后28天内）进行报告时，需额外填写的信息是（）。A.母亲姓名及妊娠史B.出生体重C.分娩方式D.以上均需填写7.ICD-10编码中，“R”类编码代表（）。A.肿瘤B.症状、体征和异常临床与实验室findingsC.循环系统疾病D.先天畸形8.死因监测中，“漏报率”的计算公式是（）。A.漏报数/（已报数+漏报数）×100%B.漏报数/已报数×100%C.漏报数/总人口数×100%D.（已报数-漏报数）/已报数×100%9.对于在家中死亡且未经过医务人员救治的病例，死亡医学证明应由（）填写。A.村（居）委会工作人员B.辖区社区卫生服务中心/乡镇卫生院经培训的医生C.家属自行填写D.公安部门民警10.以下哪项不符合死因链填写的逻辑要求？（）A.Ⅰa为直接致死原因，Ⅰb为引起Ⅰa的疾病，Ⅰc为引起Ⅰb的疾病B.Ⅰa填写“多器官功能衰竭”，Ⅰb填写“肝癌晚期”C.Ⅰa填写“失血性休克”，Ⅰb填写“脾破裂”，Ⅰc填写“车祸”D.Ⅰa填写“呼吸心跳骤停”，未填写Ⅰb、Ⅰc二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下哪些情况需要填报《居民死亡医学证明（推断）书》？（）A.户籍人口在辖区内医院死亡B.非户籍常住人口在辖区内家中死亡C.境内死亡的境外人员（无户籍）D.出生后仅存活30分钟的新生儿2.死因监测数据质量控制的关键环节包括（）。A.报告卡填写的完整性与准确性B.数据录入的及时性与逻辑性C.漏报调查的规范性D.编码的准确性3.根本死因选择的“总原则”适用于以下哪些情况？（）A.存在一个直接导致死亡的顺序（如a→b→c）B.存在两个独立的疾病（如肺癌和心脏病），均可能致死C.所有报告的死因构成一个合理的因果链D.仅填写了一个死因（如“脑出血”）4.以下关于死亡医学证明管理的说法，正确的是（）。A.证明联次包括医疗机构保存联、公安部门注销户口联、民政部门火化联B.遗失证明后，可由原出具单位核实后补发C.证明填写错误时，需重新填写并注明原证作废D.非医疗机构人员不得随意修改证明内容5.死因监测中，“准确性”指标主要评估（）。A.死因链逻辑是否合理B.根本死因编码是否正确C.性别、年龄等基本信息是否与户籍一致D.报告卡是否在规定时限内上报三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.死因监测报告对象仅包括户籍人口。（）2.死亡医学证明中“死亡地点”应填写为“医院病房”“家中”“道路”等具体场所。（）3.对于“老死”“自然死亡”等未明确的死因，可直接编码为R99（未特指的死亡原因）。（）4.新生儿死亡报告时，若无法确定具体死因，应填写“新生儿未特指的死亡”（P95）。（）5.死因监测数据需通过国家疾病监测信息报告管理系统实时上报，无需留存纸质档案。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述《居民死亡医学证明（推断）书》的规范填报流程。2.请列举3项死因监测数据质量控制的主要措施，并说明其作用。3.根本死因确定的核心步骤包括哪些？请简要说明。4.如何开展死因漏报调查？请简述具体方法。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：某社区卫生服务中心收到一份《居民死亡医学证明（推断）书》，内容如下：-姓名：张某，男，75岁-死亡日期：2025年3月10日10:00-死亡地点：家中-死因链（Ⅰ部分）：a.呼吸衰竭b.慢性支气管炎c.（空白）-调查记录：家属代述“老人长期咳嗽，未就医，3月10日晨起后未醒”-医师签名：李某（内科医生），填写日期：2025年3月12日问题：（1）指出该报告卡存在的3处主要问题。（6分）（2）针对问题提出修改建议。（4分）案例2（13分）：某县2025年第一季度死因监测数据显示，辖区内A乡镇报告死亡数85例，而公安部门户籍注销数据为102例。经初步核查，发现漏报17例，主要为在家死亡未及时上报的病例。问题：（1）计算该乡镇第一季度死因漏报率。（3分）（2）分析漏报可能的原因。（5分）（3）提出针对性的改进措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.A6.D7.B8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.×（需进一步调查，无法确定时才编码R99）4.√5.×（需同时留存纸质档案）四、简答题1.规范填报流程：（1）接诊与调查：医务人员对死亡病例进行接诊或调查（包括院外死亡的现场核查），确认死亡时间、地点、原因等信息；（2）填写证明：按照《居民死亡医学证明（推断）书》填写说明，逐项填写基本信息、死因链（Ⅰ部分）及调查记录（Ⅱ部分），确保逻辑清晰、信息完整；（3）审核签字：经治或调查医师签字，医疗机构加盖公章（院外死亡由社区/乡镇医生填写并加盖机构公章）；（4）数据上报：通过国家疾病监测信息报告管理系统在24小时内录入并提交，同时留存纸质证明备查。2.质量控制主要措施及作用：（1）定期培训：对医务人员、疾控人员开展死因监测规范、ICD-10编码等培训，提升填报与编码准确性；（2）日常自查：医疗机构每月对报告卡进行完整性、逻辑性核查（如死因链是否合理、基本信息是否缺失），及时修正错误；（3）抽查与反馈：疾控机构每季度抽取一定比例报告卡，与公安、民政数据比对，评估漏报率、准确率，反馈问题并督促整改；（4）编码复核：由中级以上公共卫生医师对疑难编码进行二次审核，确保编码符合ICD-10规则。3.根本死因确定核心步骤：（1）阅读死亡证明：确认死因链填写是否完整（Ⅰa→Ⅰb→Ⅰc）及逻辑合理性；（2）确定直接导致死亡的顺序：若存在多个死因，按“总原则”选择最早发生的疾病（如Ⅰc→Ⅰb→Ⅰa的因果链中，选择Ⅰc）；（3）应用选择规则：若因果链不明确（如存在两个独立死因），使用“选择规则”（如规则2：选择更严重的疾病）；（4）修饰规则调整：对不明确、陈旧性或晚期情况（如“老慢支”“肿瘤晚期”），使用“修饰规则”修正为更特异的死因；（5）最终编码：根据确定的根本死因，查找ICD-10编码并验证。4.漏报调查方法：（1）部门数据比对：将死因监测数据与公安户籍注销数据、民政火化数据、卫生健康统计年报数据进行比对，筛选差异个案；（2）入户调查：对疑似漏报的在家死亡病例，由社区/乡镇工作人员联合医务人员入户走访家属，核实死亡时间、原因并补报；（3）医疗机构核查：调取医院急诊科、住院部死亡登记本，与已上报的死亡医学证明核对，排查漏报的院内死亡病例；（4）重点人群追踪：对孕产妇、5岁以下儿童、60岁以上老年人等重点人群进行专项核查，确保全人群覆盖。五、案例分析题案例1：（1）主要问题：①死因链填写不完整：Ⅰc部分空白，未追溯引起慢性支气管炎的可能原因（如长期吸烟、职业暴露等）；②填报时限超期：死亡日期为3月10日，填写日期为3月12日，超过24小时上报要求；③调查记录不规范：仅简单描述“长期咳嗽，未就医”，未记录死亡前症状（如是否有发热、呼吸困难）、既往病史（如是否有高血压、糖尿病）等关键信息。（2）修改建议：①补充Ⅰc内容：通过询问家属，若老人有30年吸烟史，可填写“长期吸烟（Z72.0）”；②及时上报：要求医师在3月11日10:00前完成填写并上报系统；③完善调查记录：增加“死亡前1周有咳嗽加重、夜间不能平卧”“既往有高血压病史10年，未规律服药”等细节，增强死因推断的依据。案例2：（1）漏报率计算：漏报率=漏报数/（已报数+漏报数）×100%=17/（85+17）×100%≈16.67%。（2）漏报原因分析：①基层医务人员对在家死亡病例的报告意识不足，未主动追踪；②村（居）委会与医疗机构信息沟通不畅，未及时反馈在家死亡信息；③部分家属对死亡报告流程不了解，未主动联系医务人员填写证明；④乡镇卫生院对死亡报告的日常监管不到位，未定期与公安部门核对数据；⑤对老年人、慢性病患者等高危人群的死亡监测覆盖不足。（3）改进措施：①强化培训：对乡镇医生、村医开展死因报告规范培训，明