2025年医院感染暴发报告和处置预案培训试题及答案

2025年医院感染暴发报告和处置预案培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.52.当临床科室发现3例疑似医院感染暴发病例时，应首先采取的措施是（）。A.立即报告医院感染管理科B.对患者进行隔离并开展初步流行病学调查C.暂停科室所有诊疗活动D.组织多学科专家会诊3.医院感染暴发的网络直报时限为（）。A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内4.医院感染暴发处置中，针对环境表面的终末消毒应选择（）。A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.含氯消毒液（1000-2000mg/L）擦拭或浸泡C.75%乙醇擦拭D.过氧化氢喷雾5.以下哪类人员不属于医院感染暴发应急处置小组核心成员？（）A.临床科室主任B.医院感染管理科专职人员C.后勤保障部门负责人D.患者家属代表6.疑似医院感染暴发时，需采集的病原学样本不包括（）。A.患者血液、分泌物B.医务人员手卫生样本C.环境物体表面样本D.患者家属咽拭子7.医院感染暴发处置中，对密切接触者的管理应重点关注（）。A.隔离观察7天B.每日监测体温及感染相关症状C.预防性使用广谱抗生素D.限制其在医院内活动范围8.以下哪项是医院感染暴发的“同源性”判定依据？（）A.患者症状相似B.病原学检测（如耐药谱、分子生物学分型）一致C.病例发生在同一科室D.患者有相同基础疾病9.针对新生儿科发生的多重耐药菌（如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，CRE）暴发，应优先采取的隔离措施是（）。A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离10.医院感染暴发事件处置结束后，需完成总结报告的时限是（）。A.3个工作日内B.5个工作日内C.7个工作日内D.10个工作日内二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的可能原因包括（）。A.消毒灭菌不规范B.手卫生执行不到位C.侵入性操作污染D.医疗废物管理不当2.医院感染暴发报告的内容应包括（）。A.暴发时间、地点、涉及患者数量B.疑似感染病原体C.已采取的处置措施D.患者及家属的赔偿诉求3.针对暴发菌株的耐药性管理措施包括（）。A.限制同类抗菌药物使用B.对医务人员进行耐药菌防控培训C.开展全院范围耐药菌监测D.对所有患者经验性使用高级别抗生素4.医院感染暴发处置中，环境清洁消毒的重点区域包括（）。A.患者床单元（如床头柜、床栏）B.诊疗设备（如监护仪、输液泵）C.医护人员手高频接触区域（如门把手、治疗车）D.医院公共卫生间5.医院感染暴发应急演练的目的包括（）。A.检验预案的可操作性B.提升多部门协作能力C.培训医务人员应急处置技能D.减少患者对医院的投诉三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染暴发时，为避免引起恐慌，可延迟向卫生行政部门报告，待明确病原后再上报。（）2.对暴发病例的密切接触者，无论是否出现症状，均需进行病原学筛查。（）3.医院感染暴发处置中，应优先对感染患者进行治疗，再落实感染控制措施。（）4.多重耐药菌暴发时，需对全体医务人员进行手卫生依从性突击检查。（）5.医院感染暴发总结报告中，需分析暴露环节、责任认定及改进措施。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述医院感染暴发的报告流程（从科室发现到卫生行政部门上报）。2.列出医院感染暴发处置的核心措施（至少6项）。3.针对ICU发生的呼吸机相关肺炎（VAP）暴发，应重点开展哪些流行病学调查？4.医院感染暴发后，如何对医务人员进行培训？需覆盖哪些核心内容？五、案例分析题（23分）背景：某三甲医院新生儿科2025年8月1-3日连续收治5例患儿（日龄3-7天），均出现发热（38.5℃以上）、呼吸急促、白细胞升高，C反应蛋白（CRP）显著增高。患儿均接受过静脉输液、经口喂养，其中4例使用过暖箱，2例接受过气管插管。科室初步检查发现：-暖箱内湿度传感器显示湿度90%（正常范围50%-70%）；-护士手卫生依从性调查显示，接触患儿前洗手率仅60%；-3例患儿痰培养结果为肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，CRE）。问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明依据。（5分）2.作为院感科专职人员，接到报告后应立即采取哪些处置措施？（8分）3.针对该暴发事件，需重点改进的感染防控环节有哪些？（10分）医院感染暴发报告和处置预案培训试题答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.D6.D7.B8.B9.A10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√四、简答题1.报告流程：（1）科室发现3例及以上疑似医院感染暴发病例时，立即报告医院感染管理科（口头+书面）；（2）院感科核实病例信息（时间、地点、症状、实验室结果），初步判断是否符合暴发定义；（3）确认暴发后，2小时内报告分管院长及医院感染管理委员会；（4）医院12小时内向所在地县级卫生行政部门报告（通过“医院感染监测系统”网络直报）；（5）卫生行政部门认为必要时，逐级上报至省级或国家卫生健康委。2.核心处置措施：（1）隔离感染患者（单间或同种病原体集中安置，标识明确）；（2）暂停可能导致感染扩散的诊疗操作（如非紧急侵入性操作）；（3）开展流行病学调查（病例对照研究，分析感染源、传播途径）；（4）规范环境清洁消毒（终末消毒使用1000-2000mg/L含氯消毒液，重点区域增加频次）；（5）病原学检测（患者、医务人员、环境样本同步采样，进行同源性分析）；（6）密切接触者管理（监测症状、筛查病原，必要时隔离观察）；（7）调整抗菌药物使用（根据药敏结果针对性用药，限制耐药菌相关药物）；（8）全员培训（手卫生、消毒隔离、个人防护等核心内容）。3.VAP暴发流行病学调查重点：（1）病例基本信息：机械通气时间、插管方式（经口/鼻）、是否更换过呼吸机管路；（2）操作规范性：吸痰操作是否无菌、气管插管气囊压力监测频率、集水杯冷凝水处理方式；（3）设备及环境：呼吸机管路消毒方法（环氧乙烷/高水平消毒）、湿化液来源（无菌水/蒸馏水）、ICU空气消毒效果（菌落数监测）；（4）医务人员行为：手卫生依从性（接触患者前后、操作前后）、无菌手套使用情况；（5）其他相关因素：患者体位（是否保持30°-45°半卧位）、胃内容物反流预防措施（如抬高床头）。4.医务人员培训要点：（1）培训方式：集中授课、现场演示（如手卫生六部法）、情景模拟演练；（2）核心内容：①医院感染暴发的定义、报告流程及责任；②暴发病原体的传播途径及防控措施（如CRE需严格接触隔离）；③消毒灭菌规范（如诊疗设备的高水平消毒方法、环境表面消毒频次）；④个人防护要求（如接触患者时戴手套、穿隔离衣，脱卸防护装备的顺序）；⑤抗菌药物合理使用原则（避免经验性使用广谱抗生素，根据药敏调整）；⑥暴发期间的工作流程调整（如限制人员流动、分区域诊疗）。五、案例分析题1.是否构成暴发：构成。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间（3天内）同一科室（新生儿科）发生3例及以上同种同源感染病例。本例中5例患儿均为新生儿，症状相似（发热、呼吸急促、CRP升高），3例痰培养为CRE（同种病原体），且时间集中（8月1-3日），符合医院感染暴发定义。2.立即处置措施：（1）核实病例信息：确认5例患儿的临床诊断、实验室结果（如CRP、痰培养）、诊疗操作史（暖箱使用、静脉输液等）；（2）隔离患者：将5例患儿转移至单独隔离病室（或同种病原体集中安置），限制陪护及探视；（3）暂停高风险操作：暂停使用问题暖箱（湿度异常的设备），暂缓非紧急侵入性操作（如气管插管）；（4）环境消毒：对新生儿科进行终末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液擦拭暖箱内部、床单元、治疗车等），增加空气消毒频次（如使用过氧化氢喷雾）；（5）样本采集：采集剩余2例患儿的痰、血样本，医务人员手拭子（接触患儿的护士、医生），环境样本（暖箱内壁、输液泵按钮、门把手），送微生物室进行CRE同源性检测（如PFGE分型）；（6）启动应急小组：通知医务科、护理部、微生物室、设备科负责人，召开紧急会议明确分工（如护理部督查手卫生执行，设备科检修暖箱湿度控制系统）；（7）报告上级：2小时内向分管院长汇报，12小时内通过网络直报系统向县级卫生行政部门报告；（8）密切接触者管理：对接触过5例患儿的医务人员（护士、医生）及同病室其他患儿进行症状监测（每日体温、CRP检测），采集咽拭子或肛拭子筛查CRE。3.重点改进环节：（1）设备管理：①规范暖箱使用：定期校准湿度传感器（建议每日监测并记录），设定湿度报警阈值（如＞70%时触发警报）；②加强诊疗设备清洁消毒：明确暖箱内壁、温湿度探头的消毒方法（如使用75%乙醇擦拭，每日2次），建立设备清洁消毒登记本。（2）手卫生管理：①强化培训：对新生儿科全体医务人员进行手卫生培训（六部法、速干手消毒剂使用时机），通过视频监控抽查手卫生依从性；②优化设施：在暖箱旁、治疗车配备速干手消毒剂，确保操作前后方便取用；③考核激励：将手卫生依从性纳入科室质量考核，对连续3个月达标率＞95%的个人给予奖励。（3）感染监测与预警：①加强目标性监测：对新生儿科开展VAP、导管相关血流感染（CLABSI）等重点部位感染监测，每周分析感染率；②建立快速反应机制：当发现同一病原体感染病例≥2例时，立即启动预警流程（如通知院感科现场核查）。（4）抗