2025年医患沟通的试题及答案

2025年医患沟通的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某三甲医院急诊科收治一名意识清醒但情绪激动的胸痛患者，患者反复强调“我心脏肯定梗死了，你们别耽误我”，此时接诊医生最恰当的初始回应是：A.“您先冷静，我们会按流程处理，现在先做心电图”B.“胸痛不一定是心梗，可能是肋间神经痛，别自己吓自己”C.“我理解您现在很担心，胸痛确实需要重视，我们马上安排检查”D.“您之前有过心脏病史吗？现在具体哪里疼？”2.根据2024年修订的《医疗质量安全管理办法》，关于知情同意的表述，正确的是：A.紧急情况下，经科室主任口头同意即可实施抢救B.患者文化程度低时，可由家属代替签署知情同意书C.对使用AI辅助诊断的结果，需向患者说明技术局限性D.手术风险告知中，只需列出发生率超过5%的并发症3.一位晚期癌症患者拒绝进一步化疗，家属坚持“只要有一线希望就要治”，此时医生的沟通重点应首先：A.向家属解释患者自主权高于家属意愿B.组织家庭会议，引导患者表达真实需求C.强调化疗的潜在获益，说服患者配合D.建议家属与患者单独沟通，避免医生介入4.非暴力沟通（NVC）的四要素是：A.观察、感受、需要、请求B.事实、评价、情绪、解决方案C.倾听、反馈、共情、建议D.提问、总结、确认、行动5.某老年患者因听力障碍无法听清医嘱，医生的下列做法中，不符合沟通规范的是：A.降低语速，面对患者清晰发音B.让患者家属代为转述医嘱内容C.用文字或图片辅助说明关键信息D.调整环境，减少背景噪音干扰6.患者因检查结果异常情绪崩溃，哭泣着说“我是不是没救了”，医生最佳回应是：A.“您先别哭，结果还没最终确诊，现在说这个太早”B.“我能感受到您现在特别害怕，我们一起看看接下来怎么做”C.“很多患者检查异常后都很焦虑，但实际情况可能没那么糟”D.“哭解决不了问题，先稳定情绪，我慢慢和您解释”7.关于跨文化医患沟通，下列表述错误的是：A.对信仰宗教的患者，需尊重其对治疗的特殊要求（如拒绝输血）B.翻译工具可完全替代人工翻译，确保信息准确传递C.需注意不同文化中“疼痛”表达的差异（如隐忍型vs外露型）D.涉及生殖健康问题时，需考虑性别文化禁忌（如女性患者拒绝男医生检查）8.某医生在门诊中使用智能问诊系统，患者质疑“机器人看病靠谱吗”，医生应重点解释：A.系统经过多少病例训练，准确率有多高B.医生会结合系统结果和临床经验综合判断C.医院采购系统的费用和审批流程D.其他患者使用系统后的好评案例9.患者投诉护士“扎针太疼”，护士回应“我已经很轻了，是您血管太细”，这种沟通失误属于：A.否定患者感受B.过度专业术语C.推卸责任D.缺乏共情表达10.根据《医师法》第二十三条，医生在沟通中必须履行的义务不包括：A.向患者说明病情、医疗措施和风险B.尊重患者的隐私权和个人信息C.对患者的疑问及时作出合理解释D.承诺治愈患者的疾病二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于医患沟通中“积极倾听”的行为有：A.保持眼神接触，点头示意B.中途打断患者，追问关键信息C.用“您的意思是……”复述患者表述D.记录患者主诉时频繁看手机2.面对医疗纠纷初期的患者家属，医生的沟通原则包括：A.避免使用“绝对”“保证”等绝对化表述B.先处理情绪，再处理问题C.立即否认己方责任，强调客观因素D.引导家属通过法定途径解决争议3.老年患者常见的沟通障碍包括：A.记忆力减退，易遗漏医嘱B.对新技术（如电子病历）操作困难C.因孤独感过度倾诉无关信息D.因文化差异拒绝现代医学治疗4.医生在向儿童患者沟通时，可采用的技巧有：A.使用卡通玩具或图画辅助解释B.让家长回避，单独与患儿沟通C.用“勇敢的小超人”等角色鼓励配合D.如实告知疼痛程度，避免欺骗5.关于“共情”与“同情”的区别，正确的是：A.共情是“我理解你的感受”，同情是“我为你感到难过”B.共情需要站在患者角度思考，同情可能保持距离C.共情更有助于建立信任，同情可能让患者感到被可怜D.两者在医患沟通中效果相同，可互换使用三、案例分析题（共35分）（一）案例1（15分）患者张某，68岁，退休教师，因“反复上腹痛2月”就诊。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制良好。胃镜检查提示“胃窦部占位，考虑胃癌可能”，病理结果尚未出具。门诊医生接诊时，患者情绪紧张，多次询问：“我是不是得癌症了？你们一定要说实话。”家属在诊室外拉住医生说：“我爸心脏不好，万一确诊癌症，他承受不了，麻烦先别告诉他。”问题：1.分析本案例中的主要沟通矛盾点。（5分）2.设计医生与患者、家属的沟通方案，需包含具体话术。（10分）（二）案例2（20分）某医院儿科急诊，2岁患儿因高热惊厥入院。家长情绪激动，指责护士“为什么还不打针？孩子都抽了！”护士解释“需要先做血常规和电解质检查”，家长吼道：“查什么查？我只要退烧！出了事你们负责！”此时值班医生赶到现场。问题：1.分析家长情绪激动的可能原因。（6分）2.医生应如何进行危机沟通？请分步骤说明，包含具体沟通内容。（14分）四、情景模拟题（共30分）情景：某32岁女性患者，孕28周，产检发现“胎儿室间隔缺损（3mm）”，超声医生提示“可能合并其他心脏畸形，建议上级医院进一步检查”。患者首次妊娠，无家族遗传病史，得知结果后哭泣不止，反复说：“我是不是做错了什么？孩子会不会保不住？”要求：请以产科医生的身份，模拟与该患者的沟通对话（需涵盖安抚情绪、解释病情、指导下一步处理、心理支持等环节），对话需符合临床实际，语言通俗易懂，体现共情与专业。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.C10.D二、多项选择题1.AC2.ABD3.ABCD4.ACD5.ABC三、案例分析题（一）案例1参考答案1.主要沟通矛盾点：①患者明确要求知晓病情，家属因担心患者心理承受能力要求隐瞒；②病理结果未出，存在“疑似癌症”与“未确诊”的信息不确定性；③患者既往有高血压病史，需考虑情绪波动对基础疾病的影响。2.沟通方案：（1）与家属沟通（诊室外，单独进行）：医生：“我理解您担心叔叔的身体，怕他知道后承受不了。不过叔叔刚才在诊室里多次说‘一定要说实话’，说明他有很强的求知情。隐瞒病情可能让他更焦虑，甚至影响后续治疗配合。我们可以一起评估他的心理承受能力——比如先告诉他‘检查发现胃里有个占位，需要进一步确认性质’，观察他的反应，再决定是否逐步透露信息。您看这样可以吗？”（2）与患者沟通（诊室，家属陪同）：医生：“张老师，我们理解您现在肯定特别担心。胃镜检查发现胃窦部有个占位，性质还需要等病理结果（3-5天出报告）。目前有几种可能：可能是炎症增生，也可能是早期肿瘤。即使是肿瘤，现在发现得比较早，治疗效果通常不错。您最近血压控制得很好，保持情绪稳定对后续检查和治疗很重要。我们会和家属一起陪着您，有任何问题随时问我，好吗？”（二）案例2参考答案1.家长情绪激动的可能原因：①患儿年龄小（2岁），家长对高热惊厥的严重性认知不足，产生恐惧；②急诊环境下等待时间敏感，家长认为“检查”耽误了“救命”；③对医疗流程不了解，认为“打针退烧”是唯一有效措施；④患儿抽搐的视觉冲击引发家长失控情绪；⑤可能存在既往不良就医体验，对医护信任度降低。2.危机沟通步骤：（1）快速建立信任（语气平和，靠近家长）：医生：“孩子现在情况我看到了，您先别急，我们一起想办法。我是儿科值班医生，姓张，您叫我张医生就行。”（轻拍家长肩膀，示意护士将患儿安置在抢救床）（2）解释病情与检查必要性（结合家长认知水平）：医生：“孩子高热惊厥是因为体温突然升高，大脑受刺激暂时‘短路’了，现在已经停止抽搐，但我们要找清楚发烧的原因——是病毒感染？细菌感染？还是电解质紊乱？如果随便打针，可能掩盖病情。比如如果是细菌感染，需要用抗生素；如果是病毒，用抗生素反而没用。血常规和电解质检查15分钟就能出结果，我们边等结果边做物理降温（示意护士用退热贴），这样更安全，您看可以吗？”（3）明确后续措施，降低焦虑（给出时间节点）：医生：“检查单已经开了，护士马上带孩子去抽血（5分钟内完成），结果回来后（15分钟），我会第一时间告诉您。如果确实需要打针，我们绝对不耽误。您现在最担心什么？可以直接和我说。”（4）处理情绪，表达共情（认可家长的爱）：医生：“我能感觉到您特别爱孩子，看到他抽搐心里肯定像被揪着一样。换作是我，可能比您还急。但我们现在冷静下来，才能帮孩子更快好起来，对吗？”四、情景模拟题参考答案医生：（轻拍患者后背，递纸巾）“先别哭，慢慢说，我在这儿陪着您呢。（等待患者情绪稍缓）您第一次怀孕，肯定特别宝贝这个小生命，突然听到这样的消息，换谁都受不了。我特别理解您现在的自责和害怕，但这不是您的错，很多健康妈妈也可能遇到胎儿发育的小问题。（拿起超声报告）您看，超声提示室间隔缺损3mm，就像心脏房间之间有个小窗户没关严。3mm属于小缺损，有30%-50%的可能在出生前或出生后1年内自己长好。不过超声医生建议上级医院检查，是因为要排除有没有其他心脏畸形（比如主动脉骑跨、瓣膜问题），这样我们才能更准确评估孩子的情况。（停顿，观察患者反应）您现在最担心的是不是孩子保不住？其实单纯小室缺的宝宝，大多数出生后可以正常生活，有的甚至不需要手术。即使需要手术，现在儿童心脏手术技术很成熟，成功率超过95%。接下来我们可以这样做：明天我帮您联系省妇幼的胎儿心脏专科，他们有更先进的超声设备，能看得更清楚（递上转诊单）。这几天您先别太焦虑，情