村诊所输液协议书

村诊所输液协议书甲方（诊所方）：名称：[村诊所具体名称]法定代表人：[诊所负责人姓名]地址：[村诊所详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[患者身份证号]地址：[患者家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因自身健康原因需要在甲方村诊所进行输液治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，达成如下协议：一、输液服务内容及标的物详细说明1.输液项目甲方为乙方提供符合医疗规范的输液服务，具体输液药物及剂量将根据乙方的病情诊断由甲方专业医务人员确定。输液药物应确保来源正规、质量合格，符合国家药品标准。2.输液环境及设备甲方诊所应具备安全、卫生、舒适的输液环境，配备必要的输液设备，如输液架、输液器、消毒用品等，并确保设备正常运行且符合医疗安全标准。诊所应定期对输液环境及设备进行清洁、消毒和维护，以防止交叉感染。3.医务人员资质甲方安排具有相应执业资格的医务人员为乙方进行输液操作。医务人员应严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据乙方的病情及身体状况，合理确定输液治疗方案，包括输液药物的种类、剂量、输液速度等。有权要求乙方如实告知与病情相关的信息，以便准确诊断和治疗。在乙方未按照约定支付输液费用或违反诊所相关规定时，有权暂停输液服务，并要求乙方承担相应责任。2.义务按照本协议约定及医疗规范为乙方提供安全、有效的输液服务。对乙方的病情进行认真诊断，合理选用输液药物，确保治疗效果和医疗安全。在输液过程中密切观察乙方的身体反应，如出现异常情况及时采取相应的救治措施，并如实告知乙方病情变化。为乙方提供必要的护理和指导，告知乙方输液后的注意事项。妥善保管乙方的病历资料及输液相关记录，按照医疗档案管理规定进行保存，不得泄露乙方隐私信息。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及医疗规范提供输液服务。有权了解输液治疗方案、药物信息及治疗过程中的相关情况。在输液过程中如身体出现不适或对治疗有疑问，有权向甲方医务人员提出询问并要求解释。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等与治疗相关的信息，不得隐瞒或虚报。按照约定时间前往甲方诊所进行输液治疗，如有特殊情况需要更改时间，应提前通知甲方。配合甲方医务人员的治疗工作，遵守诊所的规章制度，不得干扰正常医疗秩序。按照本协议约定及时支付输液费用。三、费用及支付方式1.输液费用乙方本次输液治疗的费用总计为人民币[X]元，该费用包含输液药物费用、输液操作费用、诊疗费用等与本次输液治疗相关的所有费用。2.支付方式乙方应在输液治疗结束后当日内，以现金或双方认可的其他方式向甲方支付输液费用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及医疗规范为乙方提供输液服务，导致乙方身体受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等因治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。若甲方泄露乙方隐私信息，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任，赔偿金额根据乙方实际损失确定。若甲方违反本协议其他约定，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担因此给乙方造成的损失。2.乙方违约责任若乙方未如实告知病情、病史、过敏史等重要信息，导致甲方误诊或治疗失误，乙方应自行承担相应的后果，并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按照约定时间前往诊所输液，导致治疗延误或影响治疗效果的，由乙方自行负责，甲方不承担任何责任。若乙方未按照约定支付输液费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停输液服务，并要求乙方支付全部费用及违约金。乙方仍拒绝支付的，甲方有权通过法律途径追讨欠款。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，