孕妇手术签协议书

孕妇手术签协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院详细地址]法定代表人：[院长姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[孕妇姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[孕妇常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方为孕妇，因[具体病情及手术原因]需要进行手术治疗，甲方作为具备相应医疗资质的专业医疗机构，将为乙方提供手术服务。为明确双方权利义务，保障手术顺利进行及双方合法权益，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、手术服务内容及标的物描述1.手术名称：[具体手术名称]2.手术目的：针对乙方目前的病情，通过手术方式缓解症状、改善身体状况，保障母婴安全。3.手术范围：详细涵盖手术涉及的身体部位、组织器官等具体范围，例如[具体说明手术将对哪些部位进行操作]。4.预计手术时间：计划于[具体日期及时间段]进行手术，如遇特殊情况，甲方将提前通知乙方并说明原因。5.手术风险评估：甲方已对乙方的病情进行了全面评估，手术存在一定风险，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、损伤周围组织器官、术后并发症等。甲方将在手术前向乙方详细说明手术风险，并采取必要措施尽量降低风险发生的可能性。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与手术相关的个人信息、病史资料等，以便准确评估病情和制定手术方案。根据乙方的病情及身体状况，合理确定手术方案，并在必要时进行调整。在手术过程中，如遇紧急情况危及乙方生命安全或身体健康，有权采取必要的急救措施。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，制定并执行完善的手术流程和质量控制制度，确保手术质量和医疗安全。安排具备相应资质和经验的医疗人员为乙方实施手术，手术主刀医生为[医生姓名]，其具备[医生资质及相关经验介绍]。手术前，向乙方及乙方家属充分说明手术的必要性、手术方式、手术风险、术后注意事项等，并取得乙方及乙方家属书面同意。为乙方提供必要的术前检查和准备工作，包括但不限于各项身体检查、实验室检验、影像学检查等，确保检查结果准确无误，并根据检查结果调整手术方案。手术过程中，密切关注乙方身体状况，严格按照手术操作规程进行操作，确保手术顺利进行。术后，为乙方提供必要的护理和康复指导，定期对乙方进行复查，及时发现并处理术后可能出现的问题。妥善保管乙方的病历资料及相关医疗信息，不得泄露乙方隐私。（二）乙方权利义务1.权利有权了解手术的相关信息，包括手术方案、手术风险、术后注意事项等，要求甲方进行详细解释。有权选择是否接受手术及手术方式，但应在充分了解手术风险和后果的基础上做出决定。在手术过程中，如认为甲方的医疗行为存在不当之处，有权提出异议。术后，有权获得甲方提供的护理和康复指导服务。2.义务如实向甲方提供个人信息、病史资料、过敏史等与手术相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。按照甲方要求进行术前检查和准备工作，积极配合甲方完成手术。签署手术同意书，表明已充分了解手术风险，并自愿承担相应后果。按照约定支付手术费用及相关医疗费用。术后，遵守甲方的护理和康复指导意见，注意休息，合理饮食，按时复查，并及时向甲方反馈身体恢复情况。三、费用及支付方式1.手术费用：本次手术预计总费用为人民币[具体金额]元，该费用包含手术费、麻醉费、护理费、检查费、药费等与手术相关的所有费用。如因病情变化需要增加手术项目或延长住院时间，导致费用增加，甲方应提前告知乙方，乙方应按照实际发生的费用另行支付。2.支付方式：乙方应在签署本协议后[具体支付期限]内，向甲方支付手术费用的[预付款比例]作为预付款，即人民币[预付款金额]元。剩余费用在手术完成后[结算期限]内结清。乙方可选择以下支付方式：银行转账：乙方应将款项转至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行名称：[银行名称]银行账号：[具体账号]现金支付：乙方可在甲方财务部门以现金形式支付费用，但应确保支付过程的安全和准确，并取得甲方开具的正规发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供手术服务，包括但不限于手术医生资质不符、手术操作失误等，导致乙方身体受到损害或手术失败，甲方应承担相应的赔偿责任，并退还乙方已支付的全部费用。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）、精神损害抚慰金等。若甲方未履行对乙方隐私的保密义务，泄露乙方病历资料或其他个人信息，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方未按照约定的时间进行手术，且未提前通知乙方并说明合理原因，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据乙方实际损失确定。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付手术费用及相关医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向甲方支付逾期付款违约金。逾期超过[具体逾期期限]日的，甲方有权暂停手术服务，并要求乙方支付已发生的费用及违约金。若乙方未如实提供与手术相关的个人信息、病史资料等，导致甲方做出错误判断或手术出现意外情况，乙方应承担相应责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方违反甲方的术后护理和康复指导意见，导致身体恢复不佳或出现并发症等情况，乙方应自行承担相应后果，甲方不承担额外的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至手术完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。