2025年流行性感冒诊疗培训试题及答案

2025年流行性感冒诊疗培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年WHO流感疫苗推荐株中，甲型H1N1pdm09的疫苗病毒属于下列哪一抗原簇？A.6B.1A.5aB.6B.1A.5bC.6B.1A.5cD.6B.1A.5d答案：C2.下列哪项不是流感病毒性肺炎早期（≤48h）胸部CT的典型表现？A.双肺外周磨玻璃影B.小叶中心结节C.反晕征D.实变伴支气管充气征答案：C3.孕妇感染流感后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最主要免疫病理机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.细胞因子风暴D.嗜血细胞综合征答案：C4.2025年国家流感监测网络要求，对门急诊流感样病例（ILI）标本开展核酸检测的比例应不低于：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B5.对奥司他韦耐药的甲型H1N1分离株，2025年国内监测显示其H275Y突变检出率约为：A.0.2%B.1.1%C.3.4%D.8.7%答案：A6.儿童流感高热惊厥最常发生在体温上升期，其首选抗惊厥药物为：A.地西泮静注B.咪达唑仑肌注C.苯巴比妥肌注D.左乙拉西坦口服答案：B7.下列哪项实验室指标对预测流感相关侵袭性曲霉感染最具价值？A.GM试验B.G试验C.乳酸脱氢酶D.铁蛋白答案：A8.2025版《成人流感诊疗规范》建议，对肥胖（BMI≥30）的住院流感患者，奥司他韦剂量应：A.减半B.标准剂量C.加倍D.按体重150%调整答案：B9.流感住院患者合并金黄色葡萄球菌菌血症时，首选抗MRSA药物为：A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：B10.2025年国内首次报告的人感染H3N8禽流感病毒，其NA亚型为：A.N1B.N2C.N6D.N8答案：D11.对接受ECMO治疗的流感ARDS患者，推荐抗病毒药物首选：A.奥司他韦口服B.帕拉米韦静滴C.玛巴洛沙韦口服D.扎那米韦吸入答案：B12.流感疫苗接种后，老年人组（≥65岁）血清HAI抗体阳转率达标阈值为：A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：B13.下列哪项不是流感脑炎的CSF特点？A.白细胞升高以单核为主B.蛋白正常或轻度升高C.糖明显降低D.寡克隆区带阳性答案：C14.2025年国家医保目录中，玛巴洛沙韦片剂（20mg×2片）医保支付限价为：A.98元B.128元C.168元D.198元答案：C15.对合并慢性心衰的流感患者，下列哪种抗病毒药物需减量？A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦答案：无（均无需减量）16.流感恢复期患者出现双下肢无力，腱反射减弱，最可能的并发症为：A.吉兰巴雷综合征B.横贯性脊髓炎C.周期性麻痹D.肌炎答案：A17.2025年WHO将“流感疫苗有效性（VE）”判定为“有效”的VE阈值设为：A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：B18.下列哪项不是流感病毒性心肌炎的ECG表现？A.ST段弓背向上抬高B.房室传导阻滞C.QT间期缩短D.室性早搏答案：C19.对肾移植术后2个月的流感患者，奥司他韦与下列哪种免疫抑制剂相互作用最小？A.他克莫司B.环孢素AC.霉酚酸酯D.西罗莫司答案：C20.2025年国家卫健委要求，三级医院流感监测哨点门诊ILI标本采集后送达实验室的时限为：A.≤12hB.≤24hC.≤36hD.≤48h答案：B21.孕妇妊娠晚期感染流感，抗病毒药物首选：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦答案：A22.下列哪项不是流感相关急性坏死性脑病（ANE）的MRI特征？A.双侧丘脑对称性长T1长T2B.脑室旁白质出血C.弥散受限D.环形强化答案：D23.对流感疑似病例，采用RTPCR检测咽拭子，推荐保存液为：A.VTMB.PBSC.生理盐水D.去RNA酶水答案：A24.2025年国内上市的四价流感疫苗中，不含下列哪一毒株？A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09B.A/Thailand/8/2022(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(Victoria)D.B/Phuket/3073/2013(Yamagata)答案：D25.流感患者持续高热>7天，CT示右肺上叶空洞，最可能合并：A.曲霉B.结核C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：C26.对肥胖流感患者进行奥司他韦治疗时，下列哪项药动学参数变化最显著？A.Cmax升高B.AUC降低C.T1/2延长D.Vd减少答案：C27.2025年国家疾控局规定，流感聚集性疫情实验室确诊标准中，同一起疫情至少需检出：A.1例B.2例C.3例D.5例答案：B28.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证？A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷病史C.急性发热性疾病D.高血压Ⅰ级答案：D29.对流感合并细菌性肺炎患者，经验性覆盖MRSA的指征不包括：A.流感后48h内出现休克B.坏死性肺炎C.脓胸D.青霉素MIC≤1答案：D30.2025年WHO推荐的流感抗病毒药物敏感判定标准中，奥司他韦对甲型H1N1的IC50临界值为：A.≤10nMB.≤20nMC.≤50nMD.≤100nM答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，38岁，BMI34kg/m²，既往糖尿病，因“发热、咳嗽3天”入院。体温39.8℃，SpO₂92%，HR118次/分。咽拭子RTPCR示甲型H1N1阳性。胸CT示双肺外周磨玻璃影。入院后予奥司他韦150mgbid、哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h。第3天仍高热，PaO₂/FiO₂180mmHg。31.该患者下一步抗病毒治疗应调整为：A.继续奥司他韦B.换帕拉米韦静滴C.加玛巴洛沙韦D.换扎那米韦吸入答案：B32.若患者ECMO治疗期间出现血小板降至40×10⁹/L，抗病毒药物首选：A.奥司他韦B.帕拉米韦C.玛巴洛沙韦D.利巴韦林答案：C【案例2】患儿男，4岁，因“高热惊厥2分钟”就诊。体温40.1℃，咽拭子甲型H3N2阳性。既往健康。33.该患儿抗病毒治疗首选：A.奥司他韦颗粒B.帕拉米韦静滴C.玛巴洛沙韦干混悬剂D.扎那米韦吸入答案：A34.若患儿48h内再次出现惊厥，且持续>5分钟，首选抗惊厥药物：A.地西泮静注B.咪达唑仑肌注C.苯巴比妥肌注D.水合氯醛灌肠答案：B【案例3】孕妇女，孕32周，因“发热、气促2天”入院。体温39.5℃，SpO₂90%，RTPCR示甲型H1N1阳性。35.该孕妇抗病毒治疗首选：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦答案：A36.若孕妇需剖宫产，围术期抗病毒治疗应：A.术前停药B.术后停药C.持续给药D.减量50%答案：C【案例4】患者男，68岁，COPD病史，因“流感后咳嗽、脓痰5天”入院。痰培养示MRSA。37.经验性抗MRSA治疗首选：A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素答案：B38.若患者Scr2.3mg/dL，万古霉素谷浓度应维持在：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B【案例5】患者女，26岁，肾移植术后6个月，流感后第5天出现意识障碍，MRI示双侧丘脑对称性长T2。39.最可能诊断：A.流感脑炎B.急性坏死性脑病C.中央髓鞘溶解D.可逆性后部脑病答案：B40.该患者抗病毒治疗应：A.停用B.减量C.标准剂量D.加量答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于流感病毒性肺炎高危因素的是：A.妊娠B.肥胖C.吸烟D.高血压Ⅰ级E.慢性肾病答案：ABCE42.2025年国家流感监测方案要求网络实验室具备的能力包括：A.病毒分离B.核酸检测C.基因测序D.抗原性分析E.动物实验答案：ABCD43.下列哪些情况需考虑流感抗病毒治疗延长疗程：A.免疫抑制B.重症C.肥胖D.孕妇E.持续排毒答案：ABE44.流感疫苗接种后常见全身不良反应包括：A.发热B.头痛C.关节痛D.过敏性休克E.吉兰巴雷综合征答案：ABC45.下列属于流感相关急性心肌炎表现的是：A.胸痛B.ST段抬高C.室性心律失常D.房室传导阻滞E.心包摩擦音答案：ABCDE46.下列药物对流感NA抑制剂的耐药突变有交叉耐药的是：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦E.利巴韦林答案：ABC47.下列属于流感ARDS患者ECMO指征的是：A.PaO₂/FiO₂<80mmHgB.Murray评分>3C.右心功能不全D.平台压>30cmH₂OE.年龄>70岁答案：ABCD48.下列属于流感相关脑病实验室特点的是：A.肝酶升高B.血氨升高C.铁蛋白升高D.甘油三酯升高E.乳酸升高答案：ABCDE49.下列属于流感疫苗禁忌证的是：A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷病史C.急性发热D.癫痫控制良好E.高血压Ⅲ级答案：ABC50.下列属于流感抗病毒药物儿童剂量正确的是：A.奥司他韦1mg/kgbidB.玛巴洛沙韦体重<20kg2mg/kg单次C.帕拉米韦10mg/kg单次D.扎那米韦>7岁10mgbidE.奥司他足月新生儿3mg/kgbid答案：BCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）51.2025年国内流行的乙型Yamagata系已完全消失。答案：√52.奥司他韦可与食物同服，不影响生物利用度。答案：√53.玛巴洛沙韦对乙型流感无效。答案：×54.流感疫苗接种后2周内可产生保护性抗体。答案：×55.孕妇接种流感疫苗可降低早产风险。答案：√56.流感病毒性肺炎早期CT表现可早于症状出现。答案：√57.流感相关急性心肌炎需常规使用糖皮质激素。答案：×58.流感患者退热后无需继续抗病毒治疗。答案：×59.流感疫苗对65岁以上老年人VE常低于50%。答案：√60.流感相关吉兰巴雷综合征多发生在感染后1–2周。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.2025年WHO推荐的流感疫苗甲型H3N2疫苗株为A/________/8/2022(H3N2)。答案：Thailand62.奥司他韦成人标准剂量为________mgbid，疗程________天。答案：75，563.流感相关急性坏死性脑病（ANE）的MRI典型表现为双侧________对称性长T2信号。答案：丘脑64.流感疫苗对6月龄–8岁儿童首次接种需________剂，间隔≥________周。答案：2，465.流感核酸检测靶基因常用________、________、________。答案：M，HA，NA66.流感ARDS患者ECMO模式首选________。答案：VVECMO67.流感相关心肌炎诊断金标准为________。答案：心内膜心肌活检68.流感抗病毒药物玛巴洛沙韦作用靶点为________。答案：PA核酸内切酶69.流感疫苗对妊娠晚期孕妇VE可达________%。答案：50–7070.流感相关侵袭性曲霉感染首选抗真菌药物为________。答案：伏立康唑六、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年成人重症流感抗病毒治疗策略。答案：①尽早（≤48h）使用奥司他韦或帕拉米韦；②重症或免疫抑制可双倍剂量奥司他韦150mgbid或帕拉米韦600mg