陕西省2026年度全省省级、基层高级卫生专业技术资格考试放射医学综合训练题库及答案解析

陕西省2026年度全省省级、基层高级卫生专业技术资格考试[放射医学]综合训练题库及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分）1.关于肝细胞癌（HCC）的CT动态增强特征，正确的是：A.动脉期轻度强化，门脉期持续强化B.动脉期明显强化，门脉期快速消退（快进快出）C.动脉期无强化，延迟期环形强化D.动脉期与门脉期强化程度一致答案：B解析：HCC主要由肝动脉供血，动脉期对比剂迅速进入肿瘤组织，表现为明显强化；门脉期肿瘤内对比剂快速流出（因缺乏门静脉供血），强化程度显著低于周围肝实质，形成“快进快出”特征。选项A为肝血管瘤的“慢进慢出”表现；选项C常见于肝脓肿；选项D多见于局灶性结节增生（FNH）。2.胸部X线平片上，“KerleyB线”最常见于：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺间质水肿C.大叶性肺炎D.肺结核答案：B解析：KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，呈短条状、水平走行，多见于肋膈角区，是肺间质水肿的典型X线征象。COPD以肺过度充气、肺纹理稀疏为特征；大叶性肺炎表现为肺叶或肺段实变影；肺结核可见钙化、空洞等多形态病灶。3.关于MRIT1加权成像（T1WI）的特点，错误的是：A.对解剖结构显示清晰B.脂肪组织呈高信号C.脑脊液呈高信号D.出血急性期（24小时内）呈等或低信号答案：C解析：T1WI中，脑脊液因含自由水，T1值长，表现为低信号；脂肪因T1值短，呈高信号。出血急性期（脱氧血红蛋白）因顺磁性作用，T1WI多为等或低信号。解剖结构显示清晰是T1WI的优势。4.儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）的早期X线表现是：A.股骨头密度均匀增高B.股骨头骨骺变小、密度不均C.髋关节间隙明显增宽D.股骨颈短缩、变形答案：B解析：Perthes病早期（缺血期）X线表现为股骨头骨骺变小、密度不均（部分骨小梁吸收），随后出现碎裂、塌陷（碎裂期），晚期可伴股骨颈短缩。股骨头密度均匀增高多见于晚期修复期；髋关节间隙增宽是关节积液或软组织肿胀的表现。5.关于肺错构瘤的典型CT表现，正确的是：A.边缘毛糙，可见分叶征、毛刺征B.病灶内可见“爆米花”样钙化C.增强扫描呈明显均匀强化D.常伴胸膜牵拉征答案：B解析：肺错构瘤是良性肿瘤，由软骨、脂肪、纤维组织构成，典型CT表现为边缘光滑、密度不均，可见“爆米花”样钙化（软骨成分钙化）或脂肪密度（CT值-40～-120HU）。分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征多见于恶性肿瘤；错构瘤血供少，增强扫描多无明显强化。6.急性胰腺炎的CT特征不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊、渗出C.胰腺内低密度坏死区D.胰腺钙化灶答案：D解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大（弥漫或局限性）、密度不均（水肿期密度减低，坏死期出现更低密度区）、胰周脂肪间隙模糊（渗出）及肾前筋膜增厚。胰腺钙化灶是慢性胰腺炎的典型表现（胰管结石或实质钙化）。7.关于脑膜瘤的MRI表现，错误的是：A.T1WI多呈等或稍高信号B.T2WI多呈等或稍高信号C.增强扫描呈明显均匀强化D.可见“硬膜尾征”，提示恶性答案：D解析：脑膜瘤多为良性，T1WI、T2WI信号与脑灰质相似（等或稍高），增强扫描明显均匀强化（囊变、坏死者除外）。“硬膜尾征”是肿瘤附着处硬膜受刺激增生的表现，多见于良性脑膜瘤，并非恶性特征。8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干中心性溶骨性破坏，边界清楚C.骨膜反应呈“日光放射”状D.病变内可见层状骨膜反应答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），X线表现为偏心性、膨胀性骨质破坏，内有分隔呈“肥皂泡”样，边界清晰（侵袭性者边界模糊）。“日光放射”状骨膜反应多见于骨肉瘤；层状骨膜反应常见于感染或尤文肉瘤。9.关于食管静脉曲张的钡餐造影表现，正确的是：A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”B.食管局限性狭窄，管壁僵硬C.食管腔内充盈缺损，表面凹凸不平D.食管蠕动增强，钡剂通过加快答案：A解析：食管静脉曲张因门脉高压导致，钡餐造影显示食管中下段黏膜皱襞增粗、迂曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”，管壁柔软（与食管癌的僵硬、狭窄不同）。局限性狭窄、管壁僵硬为食管癌表现；充盈缺损多见于肿瘤或异物。10.肾上腺嗜铬细胞瘤的CT特征是：A.单侧圆形或椭圆形肿块，密度均匀，增强无强化B.双侧肾上腺增大，可见钙化C.肿块内常见坏死、囊变，增强扫描呈“快进快出”强化D.肿块密度不均（因出血、坏死），增强扫描明显持续强化答案：D解析：嗜铬细胞瘤多为单侧，因富含血窦且易出血、坏死，CT平扫密度不均（等或低密度，出血区高密度），增强扫描动脉期明显强化，静脉期持续强化（与HCC的“快进快出”不同）。双侧肾上腺增大伴钙化多见于肾上腺结核；无强化不符合富血供肿瘤特点。11.关于乳腺导管内癌（DCIS）的钼靶表现，最具特征的是：A.局限性致密影，边界不清B.成簇细沙样钙化（≥5枚/cm²）C.乳腺结构扭曲，可见星芒状肿块D.乳头凹陷，皮肤增厚答案：B解析：DCIS是乳腺癌的原位阶段，癌细胞沿导管内生长，易坏死脱落形成微小钙化（钙盐沉积于坏死物），钼靶表现为成簇细沙样或线样分支状钙化（钙化数目多、密度不均、形态不规则）。局限性致密影、结构扭曲多见于浸润性癌；乳头凹陷为晚期表现。12.关于主动脉夹层（StanfordA型）的CT表现，错误的是：A.主动脉腔内可见撕裂的内膜片（线样低密度影）B.真腔通常较小，密度高于假腔（因血流快）C.病变累及升主动脉D.增强扫描假腔强化早于真腔答案：D解析：主动脉夹层CT表现为双腔征（内膜片分隔真、假腔），真腔因血流快、压力高，通常较小且增强时强化早于假腔（假腔血流缓慢，强化延迟）。StanfordA型累及升主动脉（包括弓部），B型不累及升主动脉。13.关于甲状腺癌的超声特征，错误的是：A.结节边界不清，形态不规则B.内部可见微钙化（≤2mm）C.血流信号丰富，以周边血流为主D.纵横比＞1（垂直生长）答案：C解析：甲状腺癌超声多表现为边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部微钙化（沙粒样），血流信号以内部血流为主（恶性肿瘤新生血管多分布于内部）。周边血流为主多见于良性结节（如腺瘤）。14.关于强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现，早期最敏感的征象是：A.骶髂关节间隙变窄B.关节面虫蚀样破坏（侵蚀）C.关节面硬化D.骨性强直答案：B解析：强直性脊柱炎早期（Ⅰ级）骶髂关节CT表现为关节面局限性虫蚀样破坏（侵蚀）、骨质疏松；中期（Ⅱ级）出现关节间隙增宽或变窄、硬化；晚期（Ⅲ～Ⅳ级）关节间隙消失、骨性强直。15.关于脑梗死的MRI表现，超急性期（＜6小时）最敏感的序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿，水分子弥散受限，DWI呈高信号（ADC图低信号），是最早（发病2小时即可显示）且最敏感的序列。T1WI、T2WI在6小时内多无明显异常；FLAIR对亚急性期脑水肿敏感。---二、多项选择题（共10题，每题3分，少选、错选均不得分）1.以下哪些是肺栓塞（PE）的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象？A.肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性）B.肺段或亚段肺动脉截断C.马赛克灌注（局部肺野密度减低）D.右心室增大、室间隔左移答案：AB解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（血栓）或血管截断；间接征象包括马赛克灌注（血流减少区）、右心负荷增加（右室增大、室间隔左移）。2.关于肝海绵状血管瘤的MRI特征，正确的有：A.T1WI呈低信号B.T2WI呈明显高信号（“灯泡征”）C.增强扫描动脉期边缘结节状强化D.延迟期强化向中心填充，最终与肝实质信号一致答案：ABCD解析：肝血管瘤由扩张血窦组成，T1WI低信号，T2WI因长T2值呈明显高信号（“灯泡征”）；增强扫描动脉期边缘结节状强化（血窦逐渐充盈），延迟期完全填充，与肝实质信号一致（“慢进慢出”）。3.儿童化脓性脑膜炎的CT表现包括：A.脑沟、脑池密度增高（渗出）B.硬膜下积液（低密度区）C.脑积水（脑室扩大）D.脑实质内环形强化灶（脑脓肿）答案：ABCD解析：化脓性脑膜炎急性期CT显示脑沟、脑池密度增高（炎性渗出）；病程较长者可并发硬膜下积液（颅骨内板下新月形低密度）、脑积水（因脑脊液循环受阻）；严重感染可继发脑脓肿（环形强化灶）。4.关于胰腺癌的影像学表现，正确的有：A.CT平扫呈等或稍低密度，增强扫描动脉期强化不明显（乏血供）B.MRIT2WI呈稍高信号，DWI弥散受限（高信号）C.胰管和胆管扩张呈“双管征”D.超声可见胰腺局限性肿大，边界清晰答案：ABC解析：胰腺癌为乏血供肿瘤，CT动脉期强化不明显（低于正常胰腺）；MRIT2WI稍高信号（肿瘤细胞密集，自由水少），DWI因细胞密度高呈高信号；肿瘤阻塞胰管和胆总管时，可见“双管征”。超声多显示边界不清的低回声肿块。5.以下哪些是骨肉瘤的X线特征？A.骨质破坏（溶骨型、成骨型、混合型）B.层状或“日光放射”状骨膜反应C.软组织肿块内可见瘤骨D.病变位于骨骺（如股骨远端骨骺）答案：ABC解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为溶骨性、成骨性或混合性破坏，骨膜反应（层状、放射状），软组织肿块内可见瘤骨（云絮状、针状）。骨骺为骨巨细胞瘤好发部位。6.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的有：A.T1WI多呈等或稍低信号B.T2WI信号取决于肌瘤成分（平滑肌为主呈低信号，黏液变呈高信号）C.增强扫描明显均匀强化（无变性时）D.黏膜下肌瘤可突入宫腔，导致宫腔变形答案：ABCD解析：子宫肌瘤由平滑肌和纤维组织构成，T1WI等或稍低信号；T2WI中，富含平滑肌者呈低信号，黏液变、囊性变区呈高信号；增强扫描因血供较丰富（无变性时）呈明显均匀强化；黏膜下肌瘤向宫腔内生长，可致宫腔变形、充盈缺损。7.关于急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）的影像学表现，正确的有：A.X线/CT显示双肺弥漫分布的粟粒结节（1～3mm）B.结节大小、密度、分布均匀（“三均匀”）C.早期（1周内）CT可见“树芽征”D.常伴肺门、纵隔淋巴结肿大答案：AB解析：急性粟粒型肺结核由结核杆菌血行播散引起，X线/CT表现为双肺弥漫粟粒结节（1～3mm），大小、密度、分布均匀（“三均匀”）；早期（＜2周）X线可能阴性，CT可显示；“树芽征”多见于支气管播散型肺结核；淋巴结肿大不常见（亚急性或慢性血行播散型可见）。8.关于膝关节半月板损伤的MRI表现，正确的有：A.Ⅰ级损伤：半月板内点状高信号，未达关节面B.Ⅱ级损伤：半月板内线状高信号，未达关节面C.Ⅲ级损伤：高信号延伸至关节面（撕裂）D.T1WI对显示半月板损伤最敏感答案：ABC解析：半月板损伤MRI分级：Ⅰ级（点状高信号，未达关节面）、Ⅱ级（线状高信号，未达关节面）、Ⅲ级（高信号达关节面，撕裂）。T2WI或质子密度加权像（PDWI）对半月板损伤更敏感（半月板在T1WI呈低信号，损伤区高信号易显示）。9.关于前列腺癌的MRI表现，正确的有：A.好发于前列腺外周带（70%）B.T2WI呈低信号（正常外周带为高信号）C.DWI呈高信号（弥散受限）D.增强扫描动脉期明显强化（富血供）答案：ABCD解析：前列腺癌多起源于外周带（T2WI高信号区出现低信号结节）；肿瘤细胞密集，DWI弥散受限呈高信号；因新生血管丰富，动脉期明显强化。中央带癌多见于移行带（与前列腺增生鉴别）。10.关于肾细胞癌（RCC）的CT表现，正确的有：A.肾实质内肿块，边界不清（侵袭性生长）B.平扫密度不均（出血、坏死、钙化）C.增强扫描动脉期明显强化（富血供）D.静脉期强化程度下降（“快进快出”）答案：ABCD解析：RCC为富血供肿瘤，CT平扫因出血、坏死呈密度不均；动脉期肿瘤明显强化（肾动脉供血），静脉期对比剂流出，强化程度下降（与正常肾实质强化峰值不同，呈“快进快出”）；肿瘤常侵犯肾周脂肪（边界不清）。---三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者，男，58岁，乙肝病史15年，AFP（甲胎蛋白）850ng/ml（正常值＜20ng/ml）。上腹部增强CT示：肝右叶可见一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显强化，门脉期强化消退，呈低密度，可见假包膜。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案及解析：1.诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）；③CT增强呈“快进快出”特征（动脉期强化，门脉期消退，假包膜为HCC常见征象）。2.鉴别诊断：①肝血管瘤：CT增强“慢进慢出”（动脉期边缘结节强化，延迟期填充），AFP正常；②肝转移癌：多为多发，“牛眼征”（中心低密度，周边强化），有原发肿瘤病史；③肝局灶性结节增生（FNH）：CT增强动脉期均匀强化，门脉期持续强化，可见中央瘢痕（延迟期强化），AFP正常。案例2患者，女，42岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，D-二聚体8500μg/L（正常值＜500μg/L）。CT肺动脉造影（CTPA）示：右肺下叶肺动脉内充盈缺损，右心室增大，室间隔左移。问题：1.最可能的诊断是什么？CTPA直接征象和间接征象分别有哪些？2.若患者对碘对比剂过敏，可选择哪种检查进一步确诊？答案及解析：1.诊断：急性肺血栓栓塞症（PTE）。CTPA直接征象：右肺下叶肺动脉内充盈缺损（血栓）；间接征象：右心室增大、室间隔左移（右心负荷增加）。2.可选择核素肺通气-灌注扫描（V/Q显像）：PTE表现为通气正常、灌注缺损（不匹配），对碘过敏患者适用。案例3患儿，男，8岁，左膝肿痛2周，伴发热（38.5℃），血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。左膝关节X线示：股骨远端干骺端骨质稀疏，可见小片状溶骨破坏，骨膜反应呈层状（“葱皮样”）。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.若需明确诊断，首选的影像学检查是什么？答案及解析：1.诊断：急性血源性骨髓炎。依据：儿童、干骺端受累（骨髓炎好发部位）、骨质破坏+层状骨膜反应、发热+白细