院感知识考试题及参考答案

院感知识考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.安全注射C.负压病房隔离D.个人防护用品正确使用【答案】C2.关于含氯消毒剂的配置，下列说法正确的是：A.500mg/L有效氯可用于经血传播病原体污染物品消毒B.1000mg/L有效氯可用于普通病区地面擦拭C.2000mg/L有效氯可用于艰难梭菌芽孢污染表面消毒D.5000mg/L有效氯可用于乙肝患者使用后的体温计浸泡30分钟【答案】C3.手术部位感染（SSI）监测中，追踪时间延长至90天的手术类型是：A.乳腺肿物切除术B.腹腔镜胆囊切除术C.人工关节置换术D.经尿道前列腺电切术【答案】C4.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者实施接触隔离，下列哪项做法错误？A.隔离标识贴于病历夹正面B.听诊器专人专用，出院后低水平消毒即可C.每日评估隔离必要性D.转诊前电话通知接收科室【答案】B5.医院感染暴发报告的第一责任主体是：A.感控科B.医院法定代表人C.主管院长D.当地疾控中心【答案】B6.下列哪项操作必须佩戴护目装置？A.给患者静脉采血B.床旁B超检查C.气管切开护理D.测量血压【答案】C7.关于血培养采集，下列说法正确的是：A.成人每套需氧瓶先抽，儿童厌氧瓶先抽B.使用碘伏皮肤消毒后需30秒即可穿刺C.每套血量应达8–10mL以提高阳性率D.已使用抗生素者无需延迟采血【答案】C8.对结核潜伏感染医务人员进行干预，首选药物是：A.利福平单用4个月B.异烟肼联合利福平3个月C.异烟肼单用6个月D.乙胺丁醇单用9个月【答案】B9.下列哪项属于中央导管相关血流感染（CLABSI）的实验室标准？A.导管尖端半定量培养≥5CFUB.外周血与导管血培养菌落数相差>3倍C.至少一次外周血培养阳性且为皮肤污染菌D.拔除导管后体温正常即可诊断【答案】B10.医疗废物达到包装物或容器的多少时应有效封口？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5【答案】C11.对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）患者进行床单元终末消毒，首选：A.500mg/L含氯擦拭B.75%酒精喷洒C.过氧化氢雾化D.紫外线照射30分钟【答案】C12.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化措施？A.每日评估拔管可能性B.持续声门下吸引C.常规更换呼吸机管路Q48hD.抬高床头30–45°【答案】C13.关于外科手消毒，下列说法正确的是：A.先洗手再消毒，总时间不少于3分钟B.可使用普通肥皂刷手C.手消毒剂需含乙醇且持续作用时间<1分钟D.消毒后双手可自然风干即可上台【答案】A14.医院感染患病率调查属于：A.前瞻性监测B.回顾性监测C.横断面监测D.目标性监测【答案】C15.下列哪项属于高度危险性物品？A.胃镜活检钳B.氧气湿化瓶C.病房床栏D.血压计袖带【答案】A16.对乙肝表面抗原阴性、表面抗体<10mIU/mL的医务人员暴露于HBsAg阳性血源，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时【答案】C17.医院获得性尿路感染最常见的病原菌是：A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肠球菌属D.白色念珠菌【答案】B18.下列哪项不是消毒供应中心“三区”划分？A.去污区B.检查包装区C.无菌物品存放区D.一次性耗材库【答案】D19.关于新生儿病房环境表面清洁，下列做法正确的是：A.暖箱外表面每日清水擦拭即可B.温箱内表面使用75%酒精每日擦拭C.多重耐药菌患儿床单元使用含氯500mg/L消毒D.终末消毒需拆除暖箱全部可拆卸部件【答案】D20.医院感染管理三级组织体系中，科室层面的组织称为：A.感控委员会B.感控科C.感控管理小组D.感控督导团【答案】C21.下列哪项属于“清洁操作”？A.中心静脉置管B.导尿C.皮下注射D.伤口换药【答案】C22.对朊病毒感染患者使用后的器械，首选灭菌方式是：A.121℃压力蒸汽灭菌30分钟B.132℃预真空脉动灭菌18分钟C.134℃预真空≥18分钟连续3个循环D.环氧乙烷灭菌12小时【答案】C23.医院感染实时监测系统中，属于“硬指标”的是：A.抗菌药物使用强度B.手卫生依从性C.患者满意度D.医务人员认知率【答案】A24.下列哪项不是WHO手卫生“5时刻”？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣前【答案】D25.对ICU患者进行口腔护理，使用氯己定含漱液浓度为：A.0.02%B.0.05%C.0.12%D.0.5%【答案】C26.医院感染暴发调查中，计算“罹患率”时分母为：A.同期住院总人数B.同期暴露于危险因素的总人数C.同期手术例数D.同期感染人数【答案】B27.下列哪项属于“空气传播”？A.麻疹B.流感C.艰难梭菌D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌【答案】A28.关于快速灭菌，下列说法正确的是：A.可用于任何植入物紧急灭菌B.灭菌后4小时内使用C.需使用生物监测每批次D.可不保留灭菌记录【答案】B29.医院感染管理质量评价指标中，三级综合医院CLABSI目标值应低于：A.1‰B.2‰C.3‰D.5‰【答案】A30.对暴露于HIV阳性血源的医务人员，首选暴露后预防方案是：A.拉米夫定单用28天B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦28天C.齐多夫定+拉米夫定7天D.洛匹那韦/利托那韦单用14天【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“安全注射”核心内容？A.一人一针一管一用B.使用后立即回套针帽C.锐器盒防刺破、防渗漏D.建立静脉用药集中调配中心E.推广无针接头【答案】A、C、D、E32.关于艰难梭菌感染防控，正确的是：A.接触隔离至腹泻停止后48小时B.使用含氯1000mg/L消毒C.优先使用肥皂水洗手D.可口服万古霉素或甲硝唑治疗E.医务人员常规携带菌株无需去定植【答案】A、C、D、E33.下列哪些情况需进行医院感染暴发研判？A.ICU3天内出现3例同源肺炎克雷伯菌血流感染B.骨科2例手术部位感染且均为甲氧西林敏感金葡菌C.肿瘤科7天内出现4例中性粒细胞减少伴发热D.新生儿室2例轮状病毒腹泻E.普外科4例切口感染且切口分泌物培养均为铜绿假单胞菌，耐药谱一致【答案】A、E34.下列哪些属于“高等级消毒”？A.2%戊二醛浸泡30分钟B.0.2%过氧乙酸浸泡5分钟C.55℃湿热消毒80分钟D.3%过氧化氢雾化消毒E.臭氧消毒柜消毒20分钟【答案】A、B、D35.关于抗菌药物管理，正确的是：A.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物B.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补手续C.抗菌药物处方权限与职称挂钩D.住院患者抗菌药物使用率应≤60%E.抗菌药物使用前微生物标本送检率应≥30%【答案】A、B、C、D36.下列哪些属于“环境感染风险区域”的高风险区域？A.手术室B.产房C.发热门诊D.普通内科病房E.骨髓移植病房【答案】A、B、C、E37.关于职业暴露后随访，正确的是：A.HIV暴露后基线、6周、12周、6月检测抗体B.HCV暴露后基线、6月检测抗体及RNAC.HBV暴露后1月检测HBsAgD.梅毒暴露后6周检测TPPAE.所有暴露后均预防性使用抗菌药物【答案】A、B、C、D38.下列哪些属于“清洁手术”？A.甲状腺次全切除B.腹腔镜疝修补C.冠状动脉搭桥术D.闭合性骨折内固定E.经皮肾镜碎石术【答案】A、B、D39.关于医院感染信息化监测，正确的是：A.可实现实时预警B.可自动抓取微生物药敏结果C.可替代临床医生诊断D.可计算DSN（deviceassociatedinfectionrate）E.可与抗菌药物管理系统对接【答案】A、B、D、E40.下列哪些属于“主动筛查”对象？A.ICU新入患者筛查MRSAB.新生儿室暴发时筛查CREC.肝移植前筛查VRED.血液科化疗前筛查曲霉E.所有门诊患者筛查艰难梭菌【答案】A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染监测年度总结只需报感控科，无需向全院公示。【答案】×42.一次性使用医疗器械可经灭菌后重新使用，只要经济评估合理。【答案】×43.含醇手消毒剂开瓶后有效期为30天，与是否含防腐剂无关。【答案】√44.医院获得性肺炎(HAP)诊断必须依赖影像学改变。【答案】√45.对多重耐药菌患者实施隔离可有效降低交叉传播率。【答案】√46.医院感染暴发调查时，病例定义一旦确定不可修改。【答案】×47.手术预防用抗菌药物应在皮肤切开前30–60分钟给予。【答案】√48.医院感染患病率调查当日出院患者可不纳入统计。【答案】×49.消毒供应中心必须每年对灭菌器进行生物监测漏做1次可接受。【答案】×50.医院感染管理规范要求三级医院每200张床至少配备1名专职感控人员。【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染，________后发生的感染也属于医院感染；入院时已处于________的感染不属于医院感染。【答案】出院48小时内、潜伏期52.压力蒸汽灭菌效果监测包括________监测、________监测和生物监测。【答案】物理、化学53.手卫生设施应包括________水池、________洗手液、干手纸及速干手消毒剂。【答案】非手触式、抗菌54.中央导管置管时，成人首选________静脉，儿童首选________静脉。【答案】锁骨下、颈内55.医院感染暴发处置“三步曲”：________、________、控制。【答案】识别、调查56.对HIV阳性患者进行手术时，手术室应张贴________标识，术后器械需________处理。【答案】血液隔离、先清洗再灭菌57.医院感染监测指标中，导尿管相关尿路感染率计算公式为：________÷________×1000。【答案】CAUTI例次、导尿管使用日数58.医疗废物分为五类，分别是：感染性、________、________、药物性、化学性。【答案】损伤性、病理性59.医院感染管理“三基”培训对象包括：医师、________、________。【答案】护士、医技人员60.医院感染目标性监测的“三管”指：________、________、导尿管。【答案】中央导管、呼吸机五、简答题（每题6分，共30分）61.简述医院感染暴发调查的基本步骤。【答案】1.核实诊断与病例定义：确认感染诊断标准，制定时间、地点、人群病例定义。2.描述流行病学分布：绘制流行曲线，统计罹患率，识别高危因素。3.提出假设：根据分布特征、实验室结果、环境因素提出可能传播途径。4.验证假设：采用病例对照或队列研究计算相对危险度或比值比。5.实施控制措施：隔离患者、加强消毒、暂停手术、关闭病房等。6.总结反馈：撰写报告，修订制度，向全院培训分享。62.列举并解释预防手术部位感染的术前五项核心措施。【答案】1.正确备皮：术前即刻使用电动剪毛器，避免剃刀刮伤皮肤。2.合理预防用抗菌药物：切皮前30–60分钟给予，根据半衰期追加。3.控制血糖：术前及术后24小时目标血糖≤10mmol/L。4.维持体温：术中核心体温≥36℃，减少低体温导致免疫抑制。5.禁烟与营养：术前4周戒烟，纠正低蛋白及贫血。63.简述多重耐药菌“去定植”策略在ICU的实施要点。【答案】1.筛查：入ICU及每周鼻拭子、肛拭子、伤口筛查MRSA、CRE。2.隔离：单人单间或同种病原体同室隔离，接触隔离标识醒目。3.去定植：MRSA阳性者鼻前庭使用2%莫匹罗星5天×2疗程。4.沐浴：每日2%氯己定全身擦浴，减少皮肤菌负荷。5.监测：去定植后48小时重复培养，阴性后仍需每周复查。6.评估：若3次阴性可解除隔离，但需持续监测4周。64.说明医务人员职业暴露后“局部处理—报告—评估—随访”四步流程。【答案】1.局部处理：立即用皂液和流动水冲洗5分钟，黏膜用生理盐水冲洗。2.30分钟内向科室负责人及感控科报告，填写《职业暴露登记表》。3.评估：感控科联合检验科、药学部评估暴露级别、病原体载量、免疫状态，制定PEP方案。4.随访：按HIV、HBV、HCV、梅毒等指南定期血清学监测，提供心理支持，记录不良反应，6月后总结归档。65.阐述医院感染信息化监测与传统监测相比的五大优势。【答案】1.实时性：自动抓取微生物、影像、医嘱数据，实现24小时预警。2.准确性：排除临床主观误判，统一ICD10与CDC诊断标准。3.高效性：减少专职人员床旁查阅，节省人力60%以上。4.可追溯：形成患者—标本—药敏—抗菌药物—结局完整链条。5.多维度分析：可按科室、病区、医生、手术、设备计算感染率，支持PDCA闭环管理。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.案例：某三级医院ICU2024年3月第2周发现4例CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心导管，药敏谱相同。问题：（1）是否构成暴发？（2）简述调查思路。（3）提出5条立即控制措施。【答案】（1）构成暴发：短时间内同源菌、同一病区、共同危险因素。（2）调查思路：1.核实诊断与实验室结果；2.定义病例搜索范围，回顾1个月所有CRKP；3.绘制时间轴与床位分布图；4.采集患者、环境、手、设备标本；5.进行PFGE或全基因组测序确认同源性；6.分析危险因素：置管天数、抗菌药物、操作者；7.提出并验证假设。（3）立即控制措施：1.所有CRKP患者单间隔离，专人护理；2.暂停新入ICU患者，限制转科；3.强化手卫生，每床配备速干手消；4.每日氯己定擦浴，环境2000mg