2025年知识考核护理应急预案真题考试(附答案)

2025年知识考核护理应急预案练习题考试(附答案)一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者在病房内如厕时突然跌倒，护士到达现场后首要处理措施是：A.立即将患者扶至床上B.检查患者意识及生命体征C.通知医生D.查看跌倒部位有无外伤2.患者静脉输注头孢类抗生素5分钟后，出现喉头水肿、血压80/50mmHg，此时护士应首先采取的措施是：A.立即停止输液B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松10mg3.对成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm4.患者输液过程中突发寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，首先应考虑：A.过敏反应B.循环负荷过重C.发热反应D.空气栓塞5.病房内发现火情，烟雾弥漫，护士应首先：A.立即使用灭火器灭火B.关闭邻近房间门窗C.转移患者至安全区域D.拨打院内消防电话6.医院突发停电，ICU正在使用呼吸机辅助通气的患者，护士应立即：A.改用简易呼吸器手动辅助呼吸B.联系后勤部门尽快恢复供电C.评估患者意识及血氧饱和度D.暂停所有非紧急治疗操作7.值班护士发现一名抑郁症患者频繁询问“窗户是否锁好”，并将私人物品整理妥当，此时最应采取的措施是：A.加强巡视，每30分钟查看1次B.立即通知医生并24小时专人陪护C.告知患者“窗户已锁，无需担心”D.记录患者行为，交班时说明8.护士发现已送检的血标本标签错误（患者姓名与标本不符），正确的处理流程是：A.联系检验科撤回原标本，重新采集并送检B.在原标签上直接修改姓名，重新送检C.告知患者“标本已错，明天再采”D.隐瞒错误，继续使用原标本检测9.使用约束带约束躁动患者时，护士需每多长时间观察一次局部皮肤血液循环？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时10.转运昏迷患者至CT室途中，患者突然出现呼吸暂停，护士应立即：A.加快转运速度，尽快到达CT室B.就地实施人工呼吸及胸外按压C.通知CT室准备抢救设备D.检查患者口腔是否有异物阻塞气道二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者发生药物过敏性休克时，正确的抢救措施包括：A.立即停止致敏药物输注B.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）C.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（必要时重复）D.快速静脉输注生理盐水扩容E.保持气道通畅，必要时气管插管2.病房发生火灾时，护士应遵循的应急原则包括：A.立即使用电梯转移患者B.用湿毛巾捂住口鼻，低姿前行C.优先转移行动不便的患者（如轮椅、卧床者）D.关闭未起火房间的门窗，延缓火势蔓延E.若火势较小，先尝试使用灭火器扑灭3.医院突发停电时，护士需重点关注的高风险设备包括：A.心电监护仪B.输液泵C.电动吸引器D.中心供氧系统E.血液透析机4.评估住院患者自杀风险时，需重点观察的内容包括：A.近期是否有情绪低落、失眠等表现B.既往是否有自杀未遂史C.家属是否长期陪伴D.患者是否频繁收集锐器（如剪刀、刀片）E.患者是否突然将贵重物品赠予他人5.使用约束带时，护士应落实的护理措施包括：A.约束前向患者及家属解释必要性并签署知情同意书B.约束带松紧以能容纳1-2指为宜C.每2小时松解约束带1次（每次15-30分钟）D.记录约束的时间、部位、皮肤情况及患者反应E.约束期间加强生活护理（如喂食、如厕）三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者王某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。输液约10分钟后，患者主诉“喉咙发紧、胸闷”，护士查体：呼吸28次/分，面色苍白，口唇发绀，脉搏细速120次/分，血压75/45mmHg，全身散在红色皮疹。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？依据是什么？（5分）（2）请列出护士应立即采取的急救措施（10分）（3）抢救结束后需完善哪些后续护理记录？（5分）案例2：患者李某，女，72岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，长期卧床。某日晨，患者自行坐起欲如厕，未拉护栏，坠床跌倒，头部撞击地面，呼之能应但反应迟钝，左侧额部有3cm×2cm血肿，右侧肢体活动障碍加重。问题：（1）护士到达现场后应如何评估患者伤情？（8分）（2）针对该患者的跌倒事件，应采取哪些紧急处理措施？（7分）（3）为预防同类事件再次发生，需落实哪些护理措施？（5分）四、论述题（共1题，25分）结合临床实际，论述“患者突发心跳骤停时，护士在医生到达前应完成的关键急救步骤及注意事项”。要求逻辑清晰，步骤完整，重点突出。参考答案一、单项选择题1.B（跌倒后首要评估生命体征，判断是否存在危及生命的情况）2.B（过敏性休克首选肾上腺素，可快速缓解喉头水肿及低血压）3.C（2023版AHA指南推荐成人胸外按压深度5-6cm）4.C（输液发热反应典型表现为寒战、高热，与致热原有关）5.C（火灾时“先救人后救物”，优先转移患者至安全区域）6.A（停电时呼吸机无法工作，需立即用简易呼吸器维持通气）7.B（患者出现自杀前兆（整理物品、关注安全设施），需24小时专人陪护并通知医生）8.A（标本错误需撤回原标本，重新采集以确保检验结果准确性）9.C（约束带需每1小时观察局部皮肤，避免压疮或血液循环障碍）10.D（转运途中呼吸暂停，首先检查气道是否通畅，再进行急救）二、多项选择题1.ACDE（中凹卧位适用于休克，但过敏性休克首选平卧位，头偏向一侧防误吸，故B错误）2.BCDE（火灾时禁止使用电梯，因可能断电困人，故A错误）3.ABCE（中心供氧系统多为独立储气罐，短时间停电不影响供氧，故D不选）4.ABDE（家属陪伴情况非直接自杀风险因素，需关注患者自身行为，故C错误）5.ABCDE（均为约束带使用的规范措施）三、案例分析题案例1答案：（1）最可能发生过敏性休克。依据：①使用头孢类抗生素后短时间内发病；②典型表现：喉头紧缩感、胸闷（气道水肿）、低血压（75/45mmHg）、皮疹（过敏反应）、脉搏细速（休克代偿期）。（2）急救措施：①立即停止输液，保留静脉通路；②协助患者取平卧位，头偏向一侧（防误吸），松解衣领；③高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅（必要时准备气管插管）；④立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml（若症状无缓解，5-10分钟后可重复）；⑤快速静脉输注生理盐水或林格液扩容（根据血压调整滴速）；⑥遵医嘱静脉注射地塞米松10mg或氢化可的松200mg；⑦监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）每5分钟1次；⑧通知医生及麻醉科（备气管插管）；⑨安抚患者及家属，缓解焦虑。（3）后续记录：①抢救时间（具体到分钟）、参与人员；②患者生命体征变化及用药情况（包括肾上腺素、激素剂量及给药时间）；③患者症状改善情况（如呼吸频率、血压回升时间）；④与患者及家属的沟通内容；⑤医疗器械使用记录（如吸氧装置、静脉通路）。案例2答案：（1）伤情评估：①意识状态（GCS评分）；②生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③头部损伤（血肿大小、是否有活动性出血、颅骨凹陷）；④神经系统体征（瞳孔大小及对光反射、肢体活动度、肌力、有无抽搐）；⑤是否存在其他部位损伤（如脊柱、骨盆压痛，四肢活动是否受限）；⑥询问患者跌倒过程（是否有头晕、心悸等前驱症状）；⑦查看跌倒环境（地面是否湿滑、护栏是否未拉）。（2）紧急处理：①保持患者平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸）；②立即通知医生；③监测生命体征（每5分钟1次）；④头部血肿处予冰袋冷敷（减少出血肿胀），若有皮肤破损，无菌纱布加压包扎；⑤限制患者移动（尤其颈部，防脊髓损伤）；⑥准备急诊头颅CT检查（评估颅内出血或脑挫裂伤）；⑦建立静脉通路（备用药及补液）；⑧安抚患者及家属情绪。（3）预防措施：①评估患者跌倒风险（使用Morse量表），标记“高危跌倒”标识；②落实环境安全：保持地面干燥无杂物，病床护栏双侧拉起，床旁放置防跌倒提示牌，夜间开启地灯；③加强健康宣教：告知患者及家属“起床三步法”（卧床→坐起→站立），如厕需家属或护士协助；④调整护理措施：增加巡视频次（每30分钟1次），协助完成生活护理（如如厕、洗漱）；⑤动态评估：若患者病情变化（如新增头晕、低血压），及时更新风险等级并调整预防措施。四、论述题患者突发心跳骤停时，护士在医生到达前需完成以下关键步骤及注意事项：关键步骤：1.快速识别与呼救：①轻拍患者双肩，在耳边大声呼唤“先生/女士，您怎么了？”；②观察胸廓有无起伏（5-10秒），同时触摸颈动脉（喉结旁2-3cm）有无搏动；③确认无反应、无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救（“快来人，抢救！推抢救车！除颤仪！”），并启动院内急救系统（拨打院内急救电话）。2.立即开始胸外按压：①将患者置于硬板床或地面，去枕平卧；②护士站于患者右侧，双手交叠（掌根重叠），手指翘起不接触胸壁；③按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；④按压频率100-120次/分，深度5-6cm；⑤按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；⑥持续按压，尽量减少中断（中断时间＜10秒）。3.开放气道与人工呼吸（若有条件）：①清理口腔异物（如义齿、呕吐物），使用仰头提颏法开放气道；②若有呼吸气囊，连接氧气（10-15L/min），与胸外按压比例为30:2（单人或双人CPR）；③若无条件，可仅进行胸外按压（尤其对未培训者）。4.早期除颤（若除颤仪到达）：①开启除颤仪，选择“自动模式（AED）”；②暴露患者胸部，粘贴电极片（右上锁骨下，左下腋前线第5肋间）；③除颤仪分析心律时，停止按压并确保无人接触患者；④若提示“可除颤心律（室颤/无脉性室速）”，立即充电至200J（单相波），大声提醒“大家远离！”后放电；⑤除颤后立即继续CPR（从胸外按压开始），5个循环（约2分钟）后重新评估心律。注意事