2025年长护险专区理论考试卷附答案

2025年长护险专区理论考试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.长期护理保险制度在我国试点启动的年份是（）A.2012年B.2014年C.2016年D.2018年答案：C2.下列哪项不属于长期护理保险重点保障的人群（）A.重度失能老年人B.中度失能老年人C.轻度失能老年人D.重度失能残疾人答案：C3.国家医保局发布的《长期护理失能等级评估标准（2021年版）》将失能等级划分为（）A.0—3级B.0—4级C.0—5级D.0—6级答案：C4.长期护理保险基金筹资渠道中，个人缴费比例原则上不超过筹资总额的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B5.试点城市对重度失能人员提供居家上门服务的月度支付限额，原则上不高于机构护理支付限额的（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C6.评估人员上门评估时，须至少配备（）名评估员同时到场。A.1B.2C.3D.4答案：B7.长期护理保险待遇支付实行“定额支付”与“据实支付”相结合，其中定额支付主要适用于（）A.医疗机构住院护理B.机构护理C.居家护理D.日间照料答案：B8.下列哪项服务属于长期护理保险基本生活照料项目（）A.导尿B.压疮换药C.洗头D.胰岛素注射答案：C9.长期护理保险制度设计的核心理念是（）A.全民免费B.社会保险C.商业补充D.慈善救助答案：B10.试点城市对重度失能人员评估结论的有效期最长不超过（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B11.长期护理保险评估中，进食、洗澡、穿衣等评估条目归属于（）A.认知能力B.感知觉与沟通C.日常生活活动D.社会参与答案：C12.下列关于长期护理保险基金的说法正确的是（）A.可用于购买轮椅B.可用于支付评估费用C.可用于家属陪护费D.可用于房屋改造答案：B13.长期护理保险试点城市待遇清单制度要求，服务项目须（）A.市级统一B.省级统一C.全国一致D.一城一策答案：A14.长期护理保险信息系统须实现与医保信息平台（）A.物理隔离B.单向对接C.互联互通D.定期备份答案：C15.长期护理保险评估结论公示期不少于（）个工作日。A.3B.5C.7D.10答案：B16.下列哪项属于长期护理保险医疗护理项目（）A.口腔护理B.协助翻身C.协助进食D.协助穿衣答案：A17.长期护理保险基金年度结余率原则上控制在（）以内。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B18.长期护理保险评估机构实行（）管理。A.备案制B.审批制C.注册制D.许可制答案：A19.长期护理保险居家护理服务每次服务时长原则上不少于（）分钟。A.30B.45C.60D.90答案：C20.长期护理保险制度试点扩大工作由（）牵头。A.民政部B.国家卫健委C.国家医保局D.财政部答案：C21.长期护理保险评估员年度继续教育不少于（）学时。A.10B.20C.30D.40答案：C22.长期护理保险基金出现超支风险时，首要措施是（）A.降低待遇B.提高缴费C.调整支付范围D.风险预警与动态调整答案：D23.长期护理保险评估过程中，被评估人隐瞒病情导致结论失实的，（）年内不得重新申请。A.1B.2C.3D.6个月答案：A24.长期护理保险服务机构年度考核结果为“不合格”的，暂停服务协议（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B25.长期护理保险基金财政补助部分由（）负担。A.中央财政B.省级财政C.市县财政D.同级财政答案：D26.长期护理保险评估标准中，若单项能力完好得分为（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：A27.长期护理保险重度失能等级对应的标准分数为（）A.≥90分B.80—89分C.60—79分D.≤59分答案：D28.长期护理保险居家护理服务协议须由（）三方共同签订。A.参保人、家属、评估机构B.参保人、服务机构、医保经办机构C.参保人、社区、财政局D.家属、卫健委、民政局答案：B29.长期护理保险试点城市须建立举报投诉渠道，受理后（）个工作日内办结。A.5B.10C.15D.30答案：C30.长期护理保险评估员实行实名制打分，打分记录保存期限不少于（）年。A.3B.5C.10D.15答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于长期护理保险筹资来源的有（）A.医保统筹基金划转B.个人缴费C.财政补助D.福利彩票公益金答案：ABC32.长期护理保险评估指标体系包括（）A.日常生活活动B.精神状态C.感知觉与沟通D.社会参与答案：ABCD33.长期护理保险服务机构应具备的条件有（）A.独立法人资格B.服务场所建筑面积≥300㎡C.具备信息化接口D.近一年无行政处罚答案：ACD34.长期护理保险基金支付范围包括（）A.评估费用B.服务机构成本C.家属陪护费D.耗材费答案：ABD35.长期护理保险重度失能人员可选择的护理服务形式有（）A.居家上门B.社区日间照料C.机构护理D.医院住院答案：ABC36.长期护理保险评估员应具备的条件包括（）A.医学、护理、康复专业大专及以上学历B.从事临床或护理工作满2年C.通过国家统一培训考核D.年龄不超过65周岁答案：ABC37.长期护理保险信息系统须实现的功能有（）A.在线申请B.智能派单C.人脸识别签到D.服务轨迹留痕答案：ABCD38.长期护理保险基金监管措施包括（）A.日常稽核B.智能监控C.第三方审计D.社会公示答案：ABCD39.长期护理保险试点城市探索的支付方式有（）A.按床日付费B.按人次付费C.按项目付费D.按病种付费答案：ABC40.长期护理保险评估结论异议处理流程包括（）A.提交书面申请B.组织复评C.终评结论D.司法诉讼答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.长期护理保险制度覆盖所有年龄段人群。（）答案：×42.长期护理保险基金可以购买商业健康险作为补充。（）答案：×43.评估机构可对同一被评估人收取两次评估费用。（）答案：×44.长期护理保险服务机构必须执行明码标价。（）答案：√45.长期护理保险评估员可单独上门完成评估。（）答案：×46.长期护理保险基金可以跨省调剂使用。（）答案：×47.长期护理保险待遇支付实行清单制管理。（）答案：√48.长期护理保险评估标准全国统一，不得调整。（）答案：×49.长期护理保险信息系统须通过网络安全三级等保测评。（）答案：√50.长期护理保险试点城市可探索将重度失智纳入保障。（）答案：√四、填空题（每空1分，共10分）51.长期护理保险制度以__________、__________、__________为基本原则。答案：广覆盖、保基本、多层次52.国家医保局要求，试点城市须在__________年底前建立评估专家库。答案：202353.长期护理保险评估标准中，日常生活活动能力共设置__________个评估条目。答案：1754.长期护理保险基金财政补助部分，中央财政对中西部地区按__________比例给予补助。答案：50%55.长期护理保险服务机构年度考核实行__________分制，低于__________分为不合格。答案：百分、8056.长期护理保险评估结论公示应在__________网站或__________场所进行。答案：医保经办、街道社区57.长期护理保险重度失能人员居家护理月度服务频次原则上不少于__________次。答案：1258.长期护理保险评估员实行__________制度，一人一码，全程留痕。答案：实名59.长期护理保险基金支付实行“__________、__________、__________”三重审核。答案：事前、事中、事后60.长期护理保险试点城市探索建立__________机制，实现待遇动态调整。答案：需求导向五、简答题（每题6分，共18分）61.简述长期护理保险评估流程的主要环节。答案：（1）申请受理：参保人或代理人通过线上或线下渠道提交申请；（2）材料审核：医保经办机构对身份、参保状态、病史资料进行初审；（3）现场评估：两名评估员上门，使用国家标准量表打分；（4）专家复核：评估机构组织专家对结论进行复核；（5）结论公示：在街道社区或官网公示5个工作日；（6）待遇生效：公示无异议后，医保经办机构制发待遇通知书，次月起享受待遇；（7）动态复查：有效期届满前30日内启动复查程序。62.长期护理保险基金风险预警指标体系包括哪些核心指标？答案：（1）基金结余率：当期结余/当期收入；（2）待遇支出增长率：同比支出增幅；（3）人均待遇水平：年度待遇支出/享受待遇人数；（4）失能率：评估重度失能人数/老年参保人数；（5）评估通过率：重度结论人数/评估总人数；（6）服务机构费用占比：服务机构费用/总支出；（7）举报核减率：经查实的违规费用/抽查费用；（8）复评修正率：复评改变结论人数/复评总人数。当上述指标超过阈值时，触发黄色、橙色、红色三级预警，并启动动态调整。63.长期护理保险居家上门服务的质量控制措施有哪些？答案：（1）服务前：系统智能派单，护理员人脸识别签到，上传服务计划；（2）服务中：佩戴工作记录仪，关键节点拍照上传，GPS轨迹实时回传；（3）服务后：参保人电子签名评价，系统生成满意度分值；（4）抽查：医保经办机构按不低于5%比例电话或现场回访；（5）考核：月度满意度低于90%或投诉属实2次以上的护理员暂停派单；（6）培训：护理员每年不少于30学时技能提升与伦理培训；（7）惩戒：虚构服务记录即列入“黑名单”，3年内禁止准入。六、案例分析题（每题12分，共12分）64.案例：张某，男，78岁，参加甲市长期护理保险满3年。2025年3月因脑梗死出院，家属线上提交评估申请。评估机构安排两名评估员上门，使用国家标准量表打分：日常生活活动总分40分，精神状态8分，感知觉与沟通6分，社会参与4分，累计58分，结论“重度失能”。公示期间，邻居举报张某可自己下楼买菜。医保经办机构启动复评，复评结论仍为重度，但将“进食”单项得分从3分调整为2分。张某家属认为复评不公正，要求终评。问题：（1）复评调整单项得分是否合规？（2）家属