流行性感冒诊疗方案(2025年)有答案

流行性感冒诊疗方案(2025年)有答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版《流行性感冒诊疗方案》将流感高危人群年龄上限调整为A.50岁 B.55岁 C.60岁 D.65岁答案：D2.下列哪项不是2025版方案新增的流感重症预警指标A.乳酸>2mmol/L B.呼吸频率≥30次/分 C.氧合指数<300mmHg D.血小板<100×10⁹/L答案：D（2025版已删除血小板减少作为独立预警指标）3.2025版推荐儿童首选的流感抗病毒药物是A.奥司他韦胶囊 B.奥司他韦颗粒 C.扎那米韦吸入粉雾剂 D.帕拉米韦注射液答案：B4.对妊娠晚期合并流感肺炎患者，2025版方案推荐的抗病毒疗程为A.3天 B.5天 C.7天 D.10天答案：C5.2025版方案将流感抗原检测“最佳采样时间”缩短至发病A.4h内 B.12h内 C.24h内 D.48h内答案：B6.2025版首次提出“流感相关脑病”诊断须同时满足发热、意识障碍及A.脑脊液流感RNA阳性 B.脑电图弥漫性慢波 C.头颅MRI双侧丘脑对称病变 D.血清IL6>500pg/mL答案：C7.对肥胖（BMI≥30）流感患者，2025版方案将抗病毒剂量调整为标准剂量的A.不变 B.1.25倍 C.1.5倍 D.2倍答案：C8.2025版方案指出，流感病毒对玛巴洛沙韦耐药率>10%的亚型是A.H1N1pdm09 B.H3N2 C.Victoria系BV D.Yamagata系BY答案：B9.2025版方案将“流感医院感染防控”升级为A.二级防护 B.三级防护 C.一级+负压 D.标准预防+飞沫隔离答案：D10.2025版方案推荐流感合并MRSA肺炎首选A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.替考拉宁 D.头孢洛林答案：B11.2025版方案指出，流感疫苗接种后保护性抗体滴度维持时间平均为A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月答案：B12.2025版方案将“流感心肌炎”诊断标准中cTnI阈值下调至A.0.01ng/mL B.0.03ng/mL C.0.05ng/mL D.0.1ng/mL答案：B13.对持续高热>3天、CRP>100mg/L的流感患儿，2025版方案推荐A.加用阿奇霉素 B.加用头孢曲松 C.加用甲强龙 D.行胸部CT答案：D14.2025版方案将“流感合并真菌感染”最常见病原体列为A.白色念珠菌 B.曲霉 C.肺孢子菌 D.隐球菌答案：B15.2025版方案指出，流感抗病毒治疗“黄金48h”可延长至A.60h B.72h C.96h D.120h答案：C（重症或高危人群）16.2025版方案首次提出“长期护理机构流感暴发”判定标准为同一周内出现A.≥2例 B.≥3例 C.≥4例 D.≥5例答案：B17.2025版方案将“流感相关急性肾损伤”诊断标准中Scr上升幅度定为A.≥0.1mg/dL B.≥0.2mg/dL C.≥0.3mg/dL D.≥0.5mg/dL答案：C18.2025版方案推荐对流感合并急性坏死性脑病首选A.甘露醇 B.高渗盐水 C.低温治疗 D.托珠单抗答案：D19.2025版方案指出，流感病毒环境存活时间最长可达A.2h B.8h C.24h D.48h答案：D（不锈钢表面）20.2025版方案将“流感疫苗禁忌症”中“鸡蛋过敏”修改为A.绝对禁忌 B.相对禁忌 C.观察下接种 D.可使用细胞苗答案：D21.2025版方案推荐流感合并ARDS患者潮气量设置为A.4mL/kg B.6mL/kg C.8mL/kg D.10mL/kg答案：B22.2025版方案将“流感恢复期血清采样时间”定为发病后A.7天 B.14天 C.21天 D.28天答案：B23.2025版方案指出，流感抗病毒药物与华法林合用时应监测A.PT B.APTT C.INR D.TT答案：C24.2025版方案将“流感合并细菌性肺炎”最常见致病菌列为A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.流感嗜血杆菌 D.卡他莫拉菌答案：A25.2025版方案推荐对流感高危人群暴露后预防用药时间为A.3天 B.5天 C.7天 D.10天答案：C26.2025版方案指出，流感疫苗对H3N2亚型保护率平均为A.20% B.33% C.45% D.60%答案：B27.2025版方案将“流感相关噬血细胞综合征”诊断标准中ferritin阈值提高至A.1000ng/mL B.2000ng/mL C.5000ng/mL D.10000ng/mL答案：D28.2025版方案推荐流感合并急性肝损伤停药标准ALT>A.100U/L B.200U/L C.300U/L D.500U/L答案：D29.2025版方案指出，流感病毒在空气中气溶胶存活时间最长A.0.5h B.1h C.2h D.4h答案：C30.2025版方案将“流感重症”定义中氧合指数阈值下调至A.200mmHg B.250mmHg C.300mmHg D.350mmHg答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男，29岁，发热39.5℃、干咳2天，鼻咽拭子抗原A/B阳性，既往健康。31.2025版方案首选抗病毒药物及剂量为A.奥司他韦75mgqd B.奥司他韦75mgbid C.玛巴洛沙韦40mg单次 D.扎那米韦10mgbid吸入答案：B32.服药后第1天体温降至37.2℃，第2天再次升至39℃，最可能原因A.耐药 B.继发细菌感染 C.抗原检测假阳性 D.正常药物热答案：B33.2025版方案推荐下一步检查A.血培养 B.肺炎支原体IgM C.胸部X线 D.复查抗原答案：C（34～36题共用题干）女，68岁，糖尿病、COPD，因“高热、气促”入院，鼻咽拭子H3N2阳性，SpO₂88%。34.2025版方案抗病毒疗程建议A.5天 B.7天 C.10天 D.14天答案：C35.入院第3天出现双肺弥漫磨玻璃影，PaO₂/FiO₂220mmHg，首选治疗A.高流量氧疗 B.无创通气 C.有创通气 D.糖皮质激素答案：A36.2025版方案不推荐使用的药物A.奥司他韦 B.帕拉米韦 C.利巴韦林 D.玛巴洛沙韦答案：C（37～40题共用题干）女，8岁，体重25kg，因“呕吐、嗜睡”入院，体温40℃，H1N1阳性，血钠125mmol/L，脑脊液正常，MRI示双侧丘脑对称病变。37.最可能诊断A.流感脑膜炎 B.流感相关急性坏死性脑病 C.中毒性脑病 D.瑞氏综合征答案：B38.2025版方案推荐首选免疫调节治疗A.IVIG1g/kg×2d B.甲强龙20mg/kg×3d C.托珠单抗8mg/kg D.血浆置换答案：C39.同时应给予A.限制液体 B.3%高渗盐水纠正低钠 C.甘露醇0.5g/kg D.苯巴比妥镇静答案：B40.2025版方案指出，该患儿死亡率约为A.5% B.15% C.30% D.50%答案：C三、多选题（每题2分，共20分）41.2025版方案列为流感重症高危因素的有A.慢性心衰 B.慢性肾病Ⅲ期以上 C.肝硬化ChildPughB D.长期口服糖皮质激素 E.既往卒中答案：ABCDE42.2025版方案指出，流感病毒对下列哪些药物耐药率>5%A.金刚烷胺 B.奥司他韦H1N1 C.玛巴洛沙韦H3N2 D.帕拉米韦H3N2 E.扎那米韦Victoria答案：AC43.2025版方案推荐流感疫苗接种途径包括A.肌肉注射 B.皮内注射 C.鼻喷减毒 D.口服 E.舌下含服答案：AC44.2025版方案指出，流感医院感染防控重点部门A.急诊科 B.儿科门诊 C.产科病房 D.血液透析中心 E.ICU答案：ABCE45.2025版方案将“流感相关心肌炎”实验室指标包括A.cTnI升高 B.CKMB升高 C.NTproBNP升高 D.超声心动图EF<50% E.心电图STT改变答案：ABCDE46.2025版方案指出，流感抗病毒药物相互作用包括A.奥司他韦与丙磺舒 B.玛巴洛沙韦与乳制品 C.帕拉米韦与环孢素 D.扎那米韦与沙丁胺醇 E.利巴韦林与华法林答案：ABC47.2025版方案推荐儿童流感退热药物A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.阿司匹林 D.双氯芬酸 E.尼美舒利答案：AB48.2025版方案指出，流感合并侵袭性曲霉感染危险因素A.糖皮质激素>0.3mg/kg/d B.中性粒细胞<0.5×10⁹/L C.广谱抗生素>7天 D.机械通气 E.糖尿病酮症答案：ABCD49.2025版方案将“流感恢复期”定义为A.体温正常≥24h B.症状缓解 C.病毒RNA阴性 D.炎症指标正常 E.隔离期满答案：ABD50.2025版方案指出，流感疫苗接种禁忌包括A.对疫苗组分严重过敏 B.吉兰巴雷综合征病史 C.急性中重度疾病 D.妊娠早期 E.哺乳期答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分）51.男，56岁，BMI32，2型糖尿病，因“高热、咳嗽”入院，鼻咽拭子H3N2阳性。入院后给予奥司他韦150mgbid（双倍剂量）、头孢曲松2gqd。第3天仍39℃，CRP180mg/L，PCT0.8ng/mL，胸部CT示右下肺实变伴空洞。问题：（1）列出2025版方案下一步诊治要点；（2）给出抗菌药物调整建议；（3）指出抗病毒疗程。答案：（1）复查痰培养+血培养、行支气管镜BAL、mNGS检测；评估是否合并脓胸或肺脓肿；复查肝肾功能。（2）经验性覆盖MRSA：改用利奈唑胺600mgq12h+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h；若培养为MRSA则继续利奈唑胺≥14天。（3）抗病毒疗程延长至10天，剂量维持150mgbid。52.女，32岁，妊娠28周，因“高热、气促”入院，SpO₂92%，鼻咽拭子H1N1阳性。问题：（1）2025版方案抗病毒药物选择及剂量；（2）氧疗策略；（3）终止妊娠指征。答案：（1）奥司他韦75mgbid口服，疗程7天；若呕吐严重改为帕拉米韦600mgivqd×5d。（2）首选高流量氧疗，目标SpO₂≥95%；若失败转入ICU评估无创/有创通气。（3）终止妊娠指征：孕妇ARDS、DIC、持续血流动力学不稳定或胎死宫内。53.男，70岁，COPDGOLDⅢ级，因“高热、咳脓痰”入院，鼻咽拭子H3N2阳性。入院第2天出现意识模糊，血气PaCO₂65mmHg，pH7.28。问题：（1）2025版方案指出该患者流感抗病毒治疗要点；（2）呼吸支持策略；（3）糖皮质激素使用建议。答案：（1）立即给予奥司他韦75mgbid×10天；若胃肠道不耐受改用帕拉米韦600mgivqd×10天。（2）首选无创通气，IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O；若1h无改善或意识恶化，插管有创通气，小潮气量6mL/kg，平台压≤30cmH₂O。（3）不推荐常规使用糖皮质激素；若COPD急性加重可给予甲强龙40mgivqd×3～5天，并监测血糖。五、填空题（每空1分，共20分）54.2025版方案将流感“潜伏期”更新为________小时，最长________小时。答案：18，7255.2025版方案指出，流感病毒对________表面消毒剂最敏感，有效浓度为________mg/L。答案：次氯酸钠，50056.2025版方案推荐，流感合并急性肾损伤需肾脏替代治疗指征之一：血钾>________mmol/L。答案：6.557.2025版方案将“流感疫苗接种后局部反应”定义为直径________cm以上红肿。答案：558.2025版方案指出，流感抗病毒治疗“黄金时间窗”为发病后________小时内，高危人群可延长至________小时。答案：48，9659.2025版方案推荐，儿童