静疗相关知识练习题(附参考答案)

静疗相关知识练习题(附参考答案)一、静脉治疗基础与解剖生理1.单选题(1)成人上腔静脉的平均长度约为A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm E.15cm答案：B(2)下列哪支静脉的瓣膜数量最多，置管时最易遇阻力A.贵要静脉 B.头静脉 C.腋静脉 D.锁骨下静脉 E.颈内静脉答案：A(3)关于血流速度与导管相关性血栓的关系，正确的是A.血流越快，血栓风险越高 B.血流越慢，血栓风险越低 C.血流速度与血栓无关 D.血流速度<20cm/s时血栓风险显著增加 E.血流速度>40cm/s时血栓风险显著增加答案：D2.多选题(4)下列哪些因素可加速导管内纤维蛋白鞘形成A.导管材质为聚氨酯 B.置管时间>7d C.输注脂肪乳剂 D.封管液为0.9%氯化钠 E.导管尖端位于右心房答案：ABC3.判断题(5)颈内静脉置管时，让患者做Valsalva动作可降低导管异位至锁骨下静脉的概率。答案：错误4.填空题(6)导管相关性血流感染（CRBSI）诊断的金标准是从__________与__________同时采血，定量培养菌落数比值≥__________。答案：外周静脉、导管内，5:15.简答题(7)简述上腔静脉综合征患者置管注意事项（≥4条）。答案：①优先选择股静脉或下腔静脉通路；②避免上肢高压注射；③置管前评估侧支循环；④术后48h内密切监测颜面水肿及呼吸困难；⑤必要时采用超声引导减少穿刺次数；⑥避免导管尖端位于狭窄近心端。二、血管通路器材与选择1.单选题(8)下列导管中，耐高压能力最强的是A.20G留置针 B.4Fr单腔PICC C.5Fr双腔PowerPICC D.7Fr三腔CVC E.8Fr透析导管答案：C(9)新生儿输注肠外营养超过30天，首选A.头皮钢针 B.24G留置针 C.1.9FrPICC D.脐静脉导管 E.经锁骨下CVC答案：C2.多选题(10)耐高压注射型PICC（PowerPICC）可用于A.增强CT造影 B.中心静脉压监测 C.快速输血 D.高渗液体>900mOsm/L E.动脉血压监测答案：ABCD3.案例分析(11)患者，男，68kg，拟行FOLFOX方案化疗6周期，外周静脉条件差。请给出三种可行通路方案并比较其优劣。答案：方案A：植入式输液港（胸壁）——优点：感染率低、可长期使用、不影响洗浴；缺点：需手术室置入、费用高、需专用无损伤针。方案B：PICC（上臂）——优点：床旁置入、可带管回家、费用中等；缺点：每周维护、影响洗浴、有外露部分。方案C：锁骨下CVC——优点：短期置入快；缺点：感染及气胸风险高、留置时间<4周、需住院维护。综合：化疗周期>3月，优先选A；经济受限选B；临时过渡选C。三、穿刺技术与超声引导1.单选题(12)超声引导穿刺时，探头的最佳消毒方式是A.75%乙醇擦拭 B.含氯己定的乙醇擦拭 C.碘伏浸泡 D.戊二醛熏蒸 E.高压蒸汽灭菌答案：B(13)改良Seldinger技术中，导丝J头进入血管后，下一步首要动作是A.立即扩皮 B.退穿刺针 C.旋转180° D.送入导管 E.固定导丝答案：B2.多选题(14)下列哪些超声表现提示静脉可安全穿刺A.可压缩 B.无搏动 C.内径>0.5cm D.管壁增厚伴钙化 E.血流频谱呈连续性答案：ABCE3.操作排序题(15)将下列超声引导PICC操作步骤按正确顺序排列：①送入导管至预测长度 ②放置无菌探头套 ③扎止血带 ④超声确认导丝位于腋静脉 ⑤穿刺见回血答案：③→②→⑤→④→①四、导管固定与敷料1.单选题(16)下列敷料中，水蒸气透过率最高的是A.透明半透膜 B.纱布 C.泡沫敷料 D.水胶体 E.藻酸盐答案：A(17)关于导管固定缝合，错误的是A.缝针需穿透导管翼全层 B.采用“8”字缝合可减少皮肤切割 C.缝线留置时间≤7d D.可用组织胶替代缝线 E.缝合后需覆盖无菌敷料答案：C2.多选题(18)下列情况需立即更换敷料A.敷料潮湿 B.敷料边缘起卷 C.肉眼可见渗血 D.患者出汗多但敷料干燥 E.敷料下皮肤瘙痒答案：ABC3.简答题(19)列举3种新型无缝合固定装置并说明其原理。答案：①导管稳定平台（StatLock）：采用粘胶+旋转卡扣，将导管翼嵌入底座；②组织胶固定：氰基丙烯酸酯粘合导管翼与皮肤；③皮下锚定系统：将锚定器置入皮下，倒钩固定导管，减少皮肤张力。五、冲管与封管1.单选题(20)冲管时，对5Fr双腔PICC单腔的推荐冲管量最少为A.5mL B.10mL C.20mL D.30mL E.50mL答案：C(21)使用肝素封管，下列浓度对成人CVC最常用的是A.10U/mL B.50U/mL C.100U/mL D.500U/mL E.1000U/mL答案：B2.计算题(22)患者留置4Fr单腔PICC，管腔容量0.65mL，需用肝素50U/mL封管，应抽取多少mL肝素液可保证管腔充满且不过量？答案：0.65mL3.多选题(23)下列关于脉冲式冲管描述正确的是A.采用推停推停节奏 B.可产生湍流 C.减少药物残留 D.可用10mL以下注射器 E.对导管壁损伤大于持续推注答案：ABC六、输液速度与压力1.单选题(24)使用20G留置针，在80mmHg压力条件下，生理盐水最大流速约为A.60mL/min B.90mL/min C.120mL/min D.150mL/min E.200mL/min答案：C(25)决定PICC能否耐受高压注射的关键指标是A.导管长度 B.导管材质耐压等级 C.患者血压 D.穿刺静脉粗细 E.封管液类型答案：B2.简答题(26)解释Poiseuille定律在静脉输液中的应用，并给出提高流速的三种方法。答案：Poiseuille定律Q=πr⁴ΔP/8ηL，流速与半径四次方成正比，与压力差成正比，与黏度及长度成反比。方法：①增大导管内径；②提高输液压力（如加压袋）；③降低液体黏度（如加温）。七、并发症识别与处理1.单选题(27)导管相关深静脉血栓（CADVT）最常见的症状是A.高热 B.置管侧肢体肿胀 C.低血压 D.心动过速 E.皮肤苍白答案：B(28)发生空气栓塞时，应立即让患者采取的体位是A.平卧位 B.左侧卧头低足高 C.右侧卧头高足低 D.俯卧位 E.半坐卧位答案：B2.多选题(29)下列属于导管感染预警指标的是A.体温>38℃ B.置管口渗脓 C.血培养阳性 D.导管内血凝块 E.C反应蛋白升高答案：ABCE3.案例分析(30)患者PICC置管后第5天主诉置管侧上臂围增加3cm，超声示腋静脉血栓形成，D二聚体2.4mg/L。写出处理流程（≥5步）。答案：①立即报告医师；②抬高患肢30°；③抗凝治疗（低分子肝素→华法林/DOAC）；④暂停PICC输液但保留导管，评估是否拔管；⑤每日测量臂围及疼痛评分；⑥一周后复查超声；⑦教育患者避免按摩及剧烈活动。八、抗凝与溶栓治疗1.单选题(31)成人CADVT抗凝治疗首选A.尿激酶 B.华法林 C.利伐沙班 D.阿司匹林 E.低分子肝素答案：E(32)使用阿替普酶（rtPA）溶栓时，导管内溶栓常用剂量为A.0.5mg B.2mg C.5mg D.10mg E.20mg答案：B2.计算题(33)患者体重60kg，需用低分子肝素1mg/kg皮下注射q12h，现有注射液浓度为100mg/mL，问每次应抽取多少mL？答案：0.6mL九、新生儿与儿科静疗1.单选题(34)新生儿PICC尖端理想位置应为A.上腔静脉下1/3 B.右心房内 C.锁骨下静脉 D.颈内静脉 E.上腔静脉与右心房交界处答案：E(35)儿科患者冲管禁用下列哪种溶液A.0.9%氯化钠 B.肝素10U/mL C.5%葡萄糖 D.含苯甲醇的肝素 E.乳酸林格答案：D2.多选题(36)新生儿置管前需评估A.出生体重 B.凝血功能 C.血糖 D.静脉通路史 E.母亲感染史答案：ABDE十、肿瘤患者静疗管理1.单选题(37)发疱性化疗药物外渗后，禁忌使用的解毒剂是A.透明质酸酶 B.硫代硫酸钠 C.右雷佐生 D.碳酸氢钠 E.冷敷答案：D(38)化疗患者PICC置管后，为预防静脉炎，推荐在穿刺后多少小时内给予冷敷A.6h B.12h C.24h D.48h E.不需冷敷答案：C2.案例分析(39)患者行多柔比星化疗，第2周期发现PICC回抽困难，推注有阻力，无肿胀。写出鉴别诊断及处理（≥4条）。答案：鉴别：①纤维蛋白鞘；②导管打折；③血栓性堵管；④药物沉淀。处理：①行X线排除异位；②尿激酶溶栓（5000U/mL1mL保留30min）；③无效则使用盐酸碳酸氢钠交替溶解；④仍无效行造影评估；⑤必要时拔管重置。十一、肠外营养与药物相容性1.单选题(40)全合一肠外营养液中加入下列哪种药物最稳定A.胰岛素 B.肝素 C.西咪替丁 D.多巴胺 E.头孢曲松答案：B(41)脂肪乳剂与电解质混合后，下列哪项指标最先出现不稳定A.pH升高 B.粒径增大 C.渗透压降低 D.颜色变深 E.黏度下降答案：B2.多选题(42)导致钙磷沉淀的因素包括A.pH>7 B.钙浓度>15mmol/L C.磷浓度>30mmol/L D.温度40℃ E.加入肝素答案：ABCD十二、疼痛与镇静管理1.单选题(43)儿童静脉穿刺前，最可靠的非药物镇痛方法是A.口服糖水 B.冷敷 C.拍打穿刺点 D.母亲陪伴 E.视频游戏答案：A(44)成人PICC置管前局部麻醉首选A.1%利多卡因皮下浸润 B.2%利多卡因凝胶 C.丙泊酚静推 D.芬太尼贴片 E.氯胺酮答案：A2.简答题(45)写出“舒适化静疗”五要素。答案：①精准评估；②个体化镇痛；③最小化穿刺次数；④环境温馨；⑤持续心理支持。十三、信息化与质量管理1.单选题(46)静疗信息系统中最核心的数据元是A.患者姓名 B.导管批号 C.穿刺时间 D.导管尖端位置 E.维护者签名答案：D(47)采用PDCA循环降低CRBSI，第一步应A.制定标准 B.现场检查 C.原因分析 D.培训护士 E.采集数据答案：E2.多选题(48)静疗