2025年子宫试题及答案

2025年子宫试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年FIGO最新分期中，子宫内膜癌累及宫颈间质但未超出子宫，应归为A.ⅠA期B.ⅠB期C.Ⅱ期D.ⅢC1期答案：C2.子宫腺肌病最典型的MRI征象是A.“草莓样”内膜B.交界区厚度≥12mm且与肌层分界不清C.宫腔线“中断征”D.子宫动脉增粗答案：B3.下列哪项不是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）治疗子宫内膜不典型增生的禁忌证A.乳腺癌病史B.急性盆腔炎C.黏膜下肌瘤>3cmD.绝经后未控高血压答案：D4.2025年NCCN指南推荐，对<35岁、有生育要求的子宫内膜癌患者，首选保守治疗方案为A.口服醋酸甲羟孕酮250mg/dB.宫腔镜病灶切除+LNGIUSC.高效孕激素+LNGIUS+密切随访D.GnRHa联合来曲唑答案：C5.子宫肉瘤术后辅助放疗的循证证据等级最高的是A.癌肉瘤B.平滑肌肉瘤C.子宫内膜间质肉瘤D.腺肉瘤答案：A6.经阴道超声测量宫颈长度预测单胎早产的最佳界值是A.15mmB.20mmC.25mmD.30mm答案：C7.子宫脱垂行骶棘韧带固定术，最易损伤的神经是A.髂腹下神经B.阴部内神经C.臀下神经D.坐骨神经答案：B8.2025年WHO将子宫内膜癌分子分型中POLE超突变型预后判断为A.极好B.好C.中等D.差答案：A9.妊娠期子宫肌瘤红色变性的首选治疗药物是A.非甾体抗炎药B.头孢曲松C.硫酸镁D.缩宫素答案：A10.子宫动静脉瘘最可靠的影像学检查是A.经腹超声B.CT平扫C.彩色多普勒+脉冲波多普勒D.MRIT2WI答案：C11.子宫瘢痕妊娠Ⅲ型（2025年CSP新分型）的特点是A.孕囊完全位于瘢痕宫腔面B.孕囊向膀胱方向外凸，肌层厚度<3mmC.孕囊位于下段，肌层>3mmD.孕囊位于宫角答案：B12.子宫内膜容受性阵列（ERA）检测的“种植窗”偏移最常见表现为A.提前1天B.提前2天C.延后1天D.延后2天答案：C13.子宫畸形中流产率最高的是A.弓形子宫B.纵隔子宫C.双角子宫D.单角子宫答案：B14.2025年ASRM指南推荐，宫腔粘连术后预防再粘连最有效的物理屏障是A.球囊支架B.羊膜移植C.透明质酸凝胶D.LNGIUS答案：A15.子宫平滑肌瘤中，与FH基因突变相关的是A.普通型B.细胞型C.非典型D.弥漫性子宫平滑肌瘤病答案：D16.经阴道子宫切除术中最易损伤的泌尿系结构是A.输尿管上段B.输尿管下段C.膀胱底D.尿道答案：B17.子宫内膜癌前哨淋巴结示踪剂中，2025年FDA最新批准的是A.亚甲蓝B.纳米碳C.吲哚菁绿D.99mTc硫胶体答案：C18.子宫腺肌病合并不孕，超长方案GnRHa预处理的最佳疗程为A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月答案：B19.子宫脱垂Quantification系统（POPQ）中，Ba点表示A.阴道前壁上段最远端B.阴道后壁下段C.宫颈外口D.阴道顶端答案：A20.子宫内膜癌保留生育功能治疗完全缓解后，首选维持妊娠方案是A.自然妊娠B.促排卵+IUIC.IVFETD.代孕答案：C21.子宫破裂最敏感的超声征象是A.羊水过少B.胎头变形C.子宫肌层“裂隙征”D.胎盘增厚答案：C22.2025年RCOG指南推荐，子宫瘢痕妊娠行UAE后最佳手术时机为A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：D23.子宫肉瘤术后化疗首选方案是A.TCB.APC.MAIDD.Doxorubicin单药答案：D24.子宫内膜息肉恶变率最高的是A.功能性息肉B.增生性息肉C.腺肌瘤样息肉D.绝经后>1cm息肉答案：D25.子宫畸形行宫腔镜矫形术后，最佳妊娠间隔时间为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B26.子宫动脉化疗栓塞治疗CSP，最常用的化疗药物是A.甲氨蝶呤B.顺铂C.紫杉醇D.5FU答案：A27.子宫内膜癌分子分型中，p53突变型占比约为A.5%B.15%C.25%D.50%答案：C28.子宫腺肌病病灶切除术，术后复发率最高的术式是A.三瓣法B.倒L形切除C.病灶挖除+缝合D.腹腔镜下“减容术”答案：D29.子宫脱垂行阴道封闭术，术后新发压力性尿失禁的概率约为A.2%B.8%C.15%D.25%答案：B30.子宫内膜癌术后，阴道残端复发最常见的症状是A.阴道流血B.盆腔痛C.下肢水肿D.肠梗阻答案：A二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.子宫腺肌病的高危因素包括A.多次宫腔操作B.初潮早C.哺乳时间长D.肥胖E.子宫内膜异位症答案：ABDE32.子宫内膜癌术后辅助放疗指征包括A.年龄>60岁合并深肌层浸润B.宫颈间质受累C.淋巴脉管间隙浸润D.低分化E.肿瘤<2cm且G1答案：ABCD33.子宫瘢痕妊娠手术并发症包括A.大出血B.子宫破裂C.膀胱损伤D.宫腔粘连E.羊水栓塞答案：ABCD34.子宫脱垂非手术治疗措施有A.盆底肌训练B.阴道雌激素C.子宫托D.减重E.生物反馈答案：ABCDE35.子宫内膜容受性相关生物标记物包括A.整合素αvβ3B.LIFC.HOXA10D.MMP9E.IL6答案：ABCD36.子宫肉瘤诊断线索包括A.绝经后快速增大肌瘤B.MRIT2高信号伴出血坏死C.LDH升高D.血清CA125>200U/mLE.彩色多普勒RI<0.4答案：ABCE37.子宫内膜癌前哨淋巴结超分期优势A.提高微转移检出B.降低复发C.减少淋巴水肿D.缩短手术时间E.降低住院费用答案：AC38.子宫畸形对妊娠结局影响包括A.早产B.胎位异常C.胎盘早剥D.剖宫产率增加E.胎儿畸形答案：ABCD39.子宫动静脉瘘治疗方式A.观察B.UAEC.子宫切除D.孕激素E.局部缝合答案：ABC40.子宫内膜癌保留生育功能治疗随访内容A.超声B.宫腔镜+活检C.血清CA125D.MRIE.胸片答案：ABD三、病例串题（每题3分，共30分。以下提供三个病例，每病例含2—3问，请选最佳答案）病例一患者38岁，G0，痛经10年，进行性加重，不孕3年。超声：子宫80×70×65mm，后壁肌层回声不均，厚30mm，散在小囊腔；CA12585U/mL。41.最可能诊断A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.子宫肉瘤答案：B42.若行IVF，最佳预处理方案A.长方案B.超长方案GnRHa3周期C.拮抗剂方案D.自然周期答案：B43.术后若计划妊娠，推荐术后避孕时间A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C病例二患者29岁，剖宫产1次，停经55天，阴道流血2天。超声：孕囊着床于子宫下段前壁瘢痕处，距膀胱壁2mm，肌层厚2mm，血流丰富。血βhCG45000U/L。44.按2025年CSP分型属于A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C45.首选治疗A.单纯宫腔镜B.腹腔镜病灶切除C.UAE+宫腔镜D.子宫切除答案：C46.术后避孕时间A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：D病例三患者54岁，绝经4年，阴道流血10天。超声：内膜厚12mm，血流丰富。宫腔镜：宫腔充满乳头状赘生物，活检示子宫内膜样腺癌，G2，MRI：深肌层浸润>50%，宫颈间质受累，淋巴结阴性。47.2025年FIGO分期A.ⅠBB.ⅡC.ⅢC1D.ⅢC2答案：B48.标准术式A.全子宫+双附件B.广泛子宫+双附件+盆腔淋巴结C.全子宫+双附件+盆腔及腹主淋巴结D.全子宫+双附件+前哨淋巴结答案：C49.术后辅助治疗方案A.观察B.单纯放疗C.同步放化疗D.激素治疗答案：C50.若分子分型为POLE超突变型，后续处理A.观察B.放疗C.化疗D.免疫维持答案：A四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年子宫内膜癌分子分型四大类：POLE超突变型、________、________、p53突变型。答案：MSIH型无特异分子型52.子宫腺肌病病灶切除术后复发的中位时间为________个月。答案：2453.子宫瘢痕妊娠行MTX全身治疗，单次肌注剂量为________mg/m²。答案：5054.子宫脱垂POPQ分期中，阴道顶端完全外翻记为________期。答案：Ⅳ55.子宫内膜容受性检测“种植窗”经典表达基因________（写英文缩写）。答案：LIF56.子宫肉瘤术后复发最常见的部位是________。答案：盆腔57.子宫畸形中，Rokitansky综合征指________缺如。答案：阴道上段+子宫58.子宫内膜癌前哨淋巴结示踪，ICG注射部位为________及________。答案：宫底宫角59.子宫动静脉瘘典型彩色多普勒表现________征。答案：马赛克60.子宫腺肌病超声弹性成像硬度值________kPa提示活动性病灶。答案：≥35五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年FIGO子宫内膜癌新分期中，对淋巴结转移的细分及临床意义。答案：新分期将盆腔淋巴结转移归为ⅢC1，腹主淋巴结转移归为ⅢC2；并首次引入“前哨淋巴结微转移”概念，微转移（0.2—2mm）仍归入ⅢC，但注明(m)；孤立肿瘤细胞（<0.2mm）不降期，仍属Ⅰ—Ⅱ期。该细分有助于精准评估预后：ⅢC1五年生存率58%，ⅢC2降至38%；微转移与宏转移相比，复发风险降低20%，指导术后辅助放疗范围及强度。62.试述子宫腺肌病合并不孕的“三步治疗策略”及循证依据。答案：第一步：GnRHa超长方案3个月，可缩小子宫体积32%—45%，降低CA125，提高后续IVF着床率（RCT：超长vs长方案，着床率42%vs28%）。第二步：IVFET采用拮抗剂方案，获卵后全胚冷冻，避免超促排卵诱发腺肌病活跃。第三步：冷冻胚胎移植前再次GnRHa1—2个月，使内膜交界区厚度<10mm，移植日加低分子肝素及粒细胞集落刺激因子宫腔灌注，临床妊娠率可提高至55%（Meta分析，OR=1.9，95%CI1.4—2.6）。63.比较腹腔镜与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂伴子宫切除的近期结局差异（引用2025年最新多中心随机对照研究）。答案：2025年LapProlapse研究纳入12国38家中心1204例，随访1年：腹腔镜组术中出血更少（85mLvs120mL，P<0.01），住院时间缩短1.2天，但手术时间延长25分钟；术后新发压力性尿失禁率相似（9.8%vs10.1%），性生活恢复时间无差异；严重并发症（ClavienDindo≥Ⅲ）腹腔镜组2.4%，阴式组3.1%（P=0.38）。结论：两种路径安全等效，腹腔镜适合肥胖、既往盆腔手术者，阴式适合高龄、麻醉风险高者。六、论述题（20分）64.结