2025年感染科糖尿病健康宣教理论知识考核试卷及答案

2025年感染科糖尿病健康宣教理论知识考核试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.糖尿病患者合并肺部感染时，首选的降糖方案调整原则是（）A.立即停用所有口服降糖药，改为胰岛素B.继续原方案，仅增加监测频率C.停用双胍类，余药不变D.停用磺脲类，余药不变【答案】A2.感染科收治的2型糖尿病伴脓毒症患者，出现酮症倾向，血糖波动于18～25mmol/L，下列胰岛素静脉输注方案最合适的是（）A.0.1U/kg·h持续泵入，每小时下调10%B.0.14U/kg·h持续泵入，血糖下降速度3.9～5.6mmol/L·hC.0.5U/kg一次性静推后改为皮下注射D.0.05U/kg·h泵入，血糖下降速度≥6mmol/L·h【答案】B3.糖尿病足溃疡合并铜绿假单胞菌感染，已行头孢他啶治疗5天，体温仍38.5℃，创面分泌物培养示ESBL阴性、AmpC阳性，下一步抗菌药物调整首选（）A.哌拉西林他唑巴坦B.亚胺培南西司他丁C.头孢吡肟D.环丙沙星联合甲硝唑【答案】C4.住院糖尿病患者接受高能量鼻饲营养时，最易被忽视的感染风险是（）A.导管相关血流感染B.吸入性肺炎C.鼻窦炎D.艰难梭菌感染【答案】B5.糖尿病合并肺结核患者，利福平联合二甲双胍口服，最易导致（）A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝毒性增强D.血糖失控【答案】D6.下列哪项不是糖尿病合并新冠病毒感染时糖皮质激素使用的禁忌（）A.随机血糖≥22.2mmol/L且酮体阳性B.既往糖尿病足截肢史C.合并真菌性鼻窦炎D.既往类固醇性高血糖需胰岛素治疗【答案】B7.感染科护士为糖尿病伴MRSA肺炎患者测血糖后，手卫生依从性最重要的环节是（）A.使用含氯己定乙醇手消液B.戴双层手套操作C.测血糖后立即更换床单D.使用一次性采血针【答案】A8.糖尿病合并肝脓肿患者，经验性抗菌治疗需覆盖克雷伯菌，下列方案中肝肾毒性最低的是（）A.头孢曲松联合甲硝唑B.厄他培南C.莫西沙星D.替加环素【答案】C9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者合并急性胰腺炎，下列补液原则正确的是（）A.首小时给予0.9%氯化钠1000ml，随后24h总量限制在3LB.首小时给予0.45%氯化钠500ml，随后改用乳酸林格液C.首小时给予0.9%氯化钠15～20ml/kg，随后按脱水程度调整D.首小时给予羟乙基淀粉500ml，随后改用0.9%氯化钠【答案】C10.糖尿病合并念珠菌血流感染，已接受棘白菌素治疗7天，血培养转阴，下一步降阶梯策略正确的是（）A.改为氟康唑400mg/d口服B.改为伏立康唑静脉C.继续棘白菌素至14天D.改为两性霉素B脂质体【答案】A11.糖尿病患者围手术期预防切口感染，血糖控制目标为（）A.5.6～10.0mmol/LB.4.4～6.1mmol/LC.7.8～13.9mmol/LD.10.0～15.0mmol/L【答案】A12.糖尿病合并慢性乙型肝炎患者，恩替卡韦与下列哪种降糖药存在相互作用需调整剂量（）A.利格列汀B.达格列净C.格列美脲D.胰岛素【答案】B13.糖尿病合并社区获得性肺炎，CURB65评分为3分，下列哪项降糖药需暂停（）A.西格列汀B.艾塞那肽C.吡格列酮D.阿卡波糖【答案】C14.糖尿病合并尿路感染，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，肌酐清除率20ml/min，下列抗菌药需减量的是（）A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢哌酮舒巴坦D.厄他培南【答案】D15.糖尿病合并坏死性筋膜炎，急诊清创后抗菌治疗首选（）A.万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦B.利奈唑胺联合头孢曲松C.达托霉素联合厄他培南D.替加环素单药【答案】A16.糖尿病合并隐球菌性脑膜炎，诱导期治疗首选（）A.两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶B.氟康唑单药C.伏立康唑联合氟胞嘧啶D.米卡芬净联合氟康唑【答案】A17.糖尿病合并败血症，血培养示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，下列药物中敏感性最高的是（）A.替加环素B.头孢哌酮舒巴坦C.多黏菌素BD.美罗培南延长输注【答案】C18.糖尿病合并带状疱疹，疼痛VAS8分，肾功能正常，首选镇痛方案（）A.加巴喷丁起始300mg睡前B.曲马多50mgq6hC.芬太尼透皮贴D.对乙酰氨基酚【答案】A19.糖尿病合并艰难梭菌感染，首次复发，首选口服药物（）A.万古霉素125mgq6h×10dB.非达霉素200mgbid×10dC.甲硝唑500mgtid×14dD.利福昔明400mgtid×14d【答案】B20.糖尿病合并肺曲霉感染，伏立康唑治疗第5天出现幻觉，血糖18mmol/L，下列处理正确的是（）A.立即停用伏立康唑，改为两性霉素BB.减量伏立康唑50%，继续监测C.加用氟哌啶醇控制精神症状D.改用卡泊芬净【答案】D21.糖尿病合并感染性心内膜炎，需行瓣膜置换，术前胰岛素方案调整，下列正确的是（）A.术晨停用所有胰岛素B.术晨给予中效胰岛素50%剂量C.术晨给予基础胰岛素80%剂量D.改为静脉胰岛素泵，目标5.6～10mmol/L【答案】D22.糖尿病合并HIV感染，CD450/μl，下列降糖药需慎用（）A.二甲双胍B.西格列汀C.达格列净D.胰岛素【答案】C23.糖尿病合并败血症，出现乳酸酸中毒，血乳酸8mmol/L，下列治疗错误的是（）A.立即给予碳酸氢钠静滴B.持续肾脏替代治疗C.静脉胰岛素泵入D.停用双胍类【答案】A24.糖尿病合并胆道感染，超声示气肿性胆囊炎，下列病原菌最常见（）A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.产气荚膜梭菌D.铜绿假单胞菌【答案】C25.糖尿病合并鼻窦炎，MRI示侵袭性真菌，最可能的病原是（）A.曲霉B.毛霉C.念珠菌D.隐球菌【答案】B26.糖尿病合并术后切口感染，分泌物培养示VRE，下列药物首选（）A.利奈唑胺B.替考拉宁C.达托霉素D.替加环素【答案】A27.糖尿病合并脑膜炎，脑脊液糖/血糖比值0.2，最提示（）A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎【答案】A28.糖尿病合并肺炎，痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌，下列药物敏感的是（）A.头孢他啶B.左氧氟沙星C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦【答案】B29.糖尿病合并皮肤脓肿，切开引流后，下列情况需口服降糖药改为胰岛素（）A.体温>38℃持续48hB.白细胞>10×10⁹/LC.随机血糖>13.9mmol/LD.创面>5cm【答案】C30.糖尿病合并败血症，使用多黏菌素B，下列监测指标最重要（）A.血肌酐B.血钾C.神经毒性评分D.肺功能【答案】A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，2型糖尿病20年，因“发热、咳嗽5天”入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。血糖28mmol/L，尿酮体（++），pH7.25，PaCO₂25mmHg，HCO₃⁻12mmol/L。胸CT示右下肺大片实变。31.该患者目前最紧急的处理是（）A.立即气管插管B.快速补液+静脉胰岛素C.静脉给予碳酸氢钠D.给予广谱抗生素【答案】B32.补液首选液体（）A.0.45%氯化钠B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉【答案】B33.入院第3天，患者血糖波动于6～8mmol/L，但出现低钠血症，血Na128mmol/L，最可能原因（）A.抗利尿激素异常分泌B.胰岛素过量C.利尿剂使用D.酮症纠正后水潴留【答案】D【案例2】患者女，65岁，糖尿病15年，因“左足溃烂1周”入院。创面5cm×4cm，深达肌腱，分泌物恶臭。体温38℃，白细胞15×10⁹/L，CRP120mg/L。X线示跖骨骨髓炎。34.经验性抗菌方案应覆盖（）A.需氧革兰阳性菌+厌氧菌B.仅革兰阴性菌C.仅真菌D.仅分枝杆菌【答案】A35.入院第5天，培养示MRSA，万古霉素谷浓度<5mg/L，下列调整正确（）A.增加万古霉素剂量至40mg/kg·dB.改为利奈唑胺600mgbidC.加用利福平D.改为达托霉素6mg/kg·d【答案】B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.糖尿病合并肺部感染时，提示需改用胰岛素的指标包括（）A.随机血糖>13.9mmol/LB.持续发热>38℃C.出现酮症D.使用糖皮质激素E.进食量下降50%【答案】ACD37.糖尿病合并败血症，下列属于感染诱发高血糖的机制（）A.炎症因子促进肝糖输出B.儿茶酚胺抑制胰岛素分泌C.皮质醇增加外周胰岛素抵抗D.乳酸堆积激活糖异生E.胰高血糖素分泌减少【答案】ACD38.糖尿病合并真菌感染，下列属于曲霉感染高危因素（）A.血糖>20mmol/L持续7天B.使用糖皮质激素C.粒细胞缺乏D.酮症酸中毒E.达格列净使用【答案】ABCD39.糖尿病合并结核，下列药物需监测血糖波动（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素【答案】AB40.糖尿病合并艰难梭菌感染，下列属于复发危险因素（）A.年龄>65岁B.继续使用质子泵抑制剂C.低蛋白血症D.胰岛素使用E.万古霉素疗程<10d【答案】ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.糖尿病合并败血症时，乳酸酸中毒必须立即给予碳酸氢钠纠正。（）【答案】×42.感染应激状态下，胰岛素需求量通常增加2～3倍。（）【答案】√43.糖尿病合并毛霉感染，首选两性霉素B脂质体。（）【答案】√44.糖尿病合并肺炎，使用喹诺酮类无需调整二甲双胍剂量。（）【答案】×45.糖尿病合并VRE感染，利奈唑胺可口服序贯。（）【答案】√46.糖尿病合并真菌性鼻窦炎，需行手术清创+抗真菌治疗。（）【答案】√47.糖尿病合并脑膜炎，脑脊液糖降低可完全排除病毒性脑膜炎。（）【答案】×48.糖尿病合并败血症，血糖<5.6mmol/L时仍需继续胰岛素泵入。（）【答案】×49.糖尿病合并胆道感染，气肿性胆囊炎需急诊手术。（）【答案】√50.糖尿病合并皮肤脓肿，引流后无需抗菌治疗，仅需血糖控制。（）【答案】×五、简答题（每题10分，共20分）51.简述糖尿病合并肺部感染时胰岛素静脉泵入的初始剂量、血糖监测频率及下调指征。【答案】初始剂量0.14U/kg·h；血糖监测每小时1次；血糖下降速度3.9～5.6mmol/L·h，若2h下降>5.6mmol/L或血糖<11.1mmol/L则下调10～20%。52.列出糖尿病合并足感染需行截肢评估的4项临床指标。【答案】（1）广泛坏死或坏疽累及足背；（2）深部脓肿或骨髓炎经足病团队评估无法保肢；（3）严重缺血（ABI<0.4）且血管外科无法重建；（4）持续败血症或坏死性筋膜炎进展。六、案例分析题（20分）53.患者男，55岁，2型糖尿病18年，因“发热、寒战、右足红肿3天”入院。既往：糖尿病视网膜病变、肾功能不全（eGFR35ml/min）。查体：T39℃，P115次/分，BP85/50mmHg，右足背至踝部皮肤紫黑色，张力性水疱，恶臭。实验室：血糖24mmol/L，WBC20×10⁹/L，CRP200mg/L，血肌酐180μmol/L，乳酸4.5mmol/L。CT：右足肌肉间气体影。培养：革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌混合生长。问题：（1）给出初步诊断（4分）；（2）列出首要的3项处理措施（6分）；（3）制定经验性抗菌方案（含剂量及肾功能调整）（6分）；（4）血糖控制策略（4分）。【答案】（1）坏死性筋膜炎（右足）并脓毒症、糖尿病足、糖尿病酮症倾向、急性肾损伤