2025年抗菌药物专项培训考核(含答案)

2025年抗菌药物专项培训考核(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用（）A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药原则上应在术前何时静脉滴注完毕（）A.0.5–1hB.1–2hC.2–3hD.手术开始后30min内答案：A4.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，下列方案中循证证据等级最高的是（）A.高剂量舒巴坦联合替加环素B.头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南C.美罗培南联合多黏菌素BD.替加环素单药答案：A5.妊娠期社区获得性肺炎，经验性覆盖肺炎链球菌及非典型病原体，最安全的选择是（）A.左氧氟沙星B.多西环素C.阿莫西林克拉维酸D.头孢曲松联合阿奇霉素答案：D6.下列药物中，主要经胆汁排泄且肾功能不全时无需调整剂量的是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿米卡星答案：A7.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌，下列哪种酶最常见（）A.KPC2B.NDM5C.OXA48D.VIM1答案：B8.新生儿早发型败血症（<72h）经验治疗需覆盖GBS及大肠杆菌，首选联合方案为（）A.青霉素+庆大霉素B.氨苄西林+头孢噻肟C.万古霉素+美罗培南D.头孢曲松+甲硝唑答案：A9.下列哪种抗菌药物可导致可逆性视神经炎（）A.利奈唑胺B.氯霉素C.乙胺丁醇D.替加环素答案：C10.耐多药结核（MDRTB）患者，下列药物中属于A组核心药物的是（）A.贝达喹啉B.环丝氨酸C.对氨基水杨酸D.阿米卡星答案：A11.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素（）A.谷浓度>20mg/LB.联合哌拉西林他唑巴坦C.肥胖（BMI>30kg/m²）D.持续静脉输注答案：D12.对ESBL阳性大肠杆菌所致急性肾盂肾炎，下列口服序贯方案最合适的是（）A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.环丙沙星D.厄他培南答案：B13.下列药物中，对梅毒螺旋体活性最差的是（）A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素答案：D14.下列哪种抗菌药物可引起“红人综合征”（）A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A15.对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎，下列方案中耐药率最低的是（）A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.头孢洛扎他唑巴坦答案：D16.下列药物中，对厌氧菌活性最差的是（）A.莫西沙星B.克林霉素C.甲硝唑D.头孢西丁答案：A17.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途（）A.监测用药强度B.比较不同科室消耗C.指导个体化给药剂量D.评价管理成效答案：C18.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用（）A.阿莫西林B.环丙沙星C.头孢曲松D.磷霉素答案：B19.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物（）A.阿米卡星B.达托霉素C.头孢曲松D.莫西沙星答案：C20.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长风险最高（）A.克拉霉素B.阿奇霉素C.头孢噻肟D.哌拉西林答案：A21.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，下列哪种酶抑制剂组合可恢复美罗培南活性（）A.阿维巴坦B.雷利巴坦C.法硼巴坦D.他唑巴坦答案：A22.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容（）A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C23.下列哪种药物对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药（）A.替卡西林克拉维酸B.头孢他啶C.米诺环素D.碳青霉烯类答案：D24.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物PK/PD参数（）A.%T>MICB.AUC/MICC.Cmax/MICD.两者B与C答案：D25.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”的判定标准（）A.耐药率高B.价格昂贵C.不良反应多D.新上市不足5年答案：D26.下列哪种药物可导致灰婴综合征（）A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.庆大霉素答案：A27.下列哪种抗菌药物对支原体无活性（）A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.莫西沙星答案：C28.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.减少药物不良反应D.免疫缺陷者感染答案：C29.下列哪种药物对曲霉属无活性（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.头孢哌酮答案：D30.下列哪项属于抗菌药物DDD值最高（）A.头孢曲松B.莫西沙星C.替加环素D.磷霉素答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）（一）患者男，68岁，体重80kg，肌酐清除率30mL/min，诊断为医院获得性肺炎，痰培养为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP，MIC美罗培南≥16mg/L，MIC替加环素0.5mg/L，MIC头孢他啶阿维巴坦4mg/L）。31.经验性治疗首选方案为（）A.美罗培南+替加环素B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.替加环素+多黏菌素BD.高剂量舒巴坦+替加环素答案：B32.若患者接受头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h，肾功能调整剂量应为（）A.2.5gq8hB.2.5gq12hC.1.25gq8hD.1.25gq12h答案：C（二）患者女，28岁，孕25周，因尿频尿急2天就诊，尿培养示ESBL阳性大肠杆菌（MIC头孢曲松≥4mg/L，MIC磷霉素≤16mg/L，MIC呋喃妥因≤32mg/L）。33.首选口服序贯药物为（）A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.阿莫西林克拉维酸答案：B34.疗程推荐为（）A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B（三）患者男，55岁，肝硬化ChildPughC级，腹部穿刺液培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素敏感（MIC0.25mg/L）。35.替加环素剂量应调整为（）A.50mgq12hB.100mg首剂，然后50mgq12hC.100mgq12hD.75mgq12h答案：C36.用药期间需重点监测（）A.凝血酶原时间B.淀粉酶C.乳酸D.胆红素答案：A（四）患者男，75岁，长期血透，因导管相关血流感染，血培养为MRSA，MIC万古霉素≥2mg/L，MIC达托霉素≤0.5mg/L。37.首选药物为（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：C38.达托霉素剂量应为（）A.4mg/kgq48hB.6mg/kgq48hC.8mg/kgq48hD.10mg/kgq48h答案：C（五）患者女，42岁，因发热、干咳5天入院，CT示双肺磨玻璃影，血清支原体IgM阳性。39.首选药物为（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C40.若患者对大环内酯类耐药，应换用（）A.多西环素B.克拉霉素C.青霉素GD.庆大霉素答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于β内酰胺酶抑制剂（）A.他唑巴坦B.阿维巴坦C.法硼巴坦D.克拉维酸答案：ABCD42.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）（）A.万古霉素谷浓度>20mg/LB.氨基糖苷类每日一次给药C.利奈唑胺长疗程>14天D.替加环素肝功能不全答案：AC43.下列哪些抗菌药物可导致双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.头孢曲松答案：ABC44.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略（AMS）（）A.处方前置审核B.分级管理C.抗菌药物轮换D.疫苗接种答案：ABC45.下列哪些药物对艰难梭菌感染有口服制剂（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺答案：ABC46.下列哪些属于浓度依赖性抗菌药物（）A.阿米卡星B.莫西沙星C.达托霉素D.头孢他啶答案：ABC47.下列哪些药物可致QT间期延长（）A.莫西沙星B.克拉霉素C.多西环素D.氟康唑答案：ABD48.下列哪些属于抗菌药物预防用药指征（）A.开放性骨折清创B.经阴道子宫切除C.永久性心脏起搏器植入D.甲状腺手术答案：ABC49.下列哪些药物对铜绿假单胞菌天然耐药（）A.厄他培南B.头孢曲松C.氨苄西林D.替卡西林克拉维酸答案：ABC50.下列哪些属于抗菌药物处方点评重点（）A.适应证B.剂量C.疗程D.药品商品名答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.头孢他啶阿维巴坦对金属酶型碳青霉烯耐药肠杆菌无效。（√）52.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染。（×）53.利奈唑胺长疗程可致乳酸酸中毒。（√）54.阿奇霉素属于浓度依赖性大环内酯类。（×）55.达托霉素可用于肺部感染。（×）56.磷霉素氨丁三醇对ESBL阳性大肠杆菌耐药率<2%。（√）57.万古霉素谷浓度监测应在第4次给药前30min采血。（√）58.莫西沙星可用于结核分枝杆菌耐药病例。（√）59.头孢哌酮舒巴坦可导致维生素K依赖性凝血障碍。（√）60.抗菌药物DDD值越大说明抗菌谱越广。（×）五、简答题（每题10分，共20分）61.简述抗菌药物血药浓度监测（TDM）的临床意义及常用药物。答案：TDM通过测定药物血药浓度，实现个体化给药，提高疗效并降低毒性。常用药物包括：1.万古霉素：谷浓度10–20mg/L，重症15–20mg/L；2.氨基糖苷类：阿米卡星峰浓度20–30mg/L，谷浓度<5mg/L；3.利奈唑胺：长疗程监测乳酸及血小板；4.多黏菌素B：稳态谷浓度2–4mg/L；5.氟胞嘧啶：峰浓度50–80mg/L，避免骨髓抑制。TDM适应证：肾功能波动、肥胖、儿童、重症感染、疗效不佳或毒性反应。62