(2025)抗菌药物培训试题库及参考答案

(2025)抗菌药物培训试题库及参考答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物是（）A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶B.阻断细胞壁合成C.结合PBP2aD.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础病、无耐药危险因素时，首选方案为（）A.阿莫西林1gtidpoB.阿奇霉素500mg首剂后250mgqdpoC.左氧氟沙星750mgqdpoD.头孢呋辛500mgbidpo答案：B4.对碳青霉烯类天然耐药的病原体是（）A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B5.肾功能正常成人，万古霉素标准剂量为（）A.15–20mg/kgq8hB.30mg/kgq12hC.15–20mg/kgq12hD.1gqd答案：C6.下列药物中，对艰难梭菌活性最强的是（）A.甲硝唑B.万古霉素口服C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C7.妊娠期安全分级为B类的抗真菌药是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净答案：C8.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢他啶B.阿米卡星C.替加环素D.哌拉西林答案：B9.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出NDM1，最可能有效的药物是（）A.美罗培南+舒巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.亚胺培南西司他丁+利福平D.替加环素+大剂量替卡西林答案：B10.下列哪项不是抗菌药物联合用药的指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.降低药物毒性D.轻症下尿路感染答案：D11.成人淋菌性尿道炎，头孢曲松耐药率>5%地区，推荐方案为（）A.头孢曲松500mgim单剂+阿奇霉素1gpo单剂B.头孢克肟400mgpo单剂C.庆大霉素240mgim单剂D.环丙沙星500mgpo单剂答案：A12.下列药物中，最易诱发癫痫的是（）A.亚胺培南西司他丁B.头孢吡肟C.厄他培南D.替考拉宁答案：A13.对铜绿假单胞菌具有抗活性的氟喹诺酮是（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.吉米沙星D.奈诺沙星答案：A14.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的药物（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.替加环素D.利奈唑胺答案：D15.新生儿早发型败血症（<72h）最常见病原为（）A.B群链球菌（GBS）B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.李斯特菌答案：A16.下列药物中，对曲霉属无活性的是（）A.伏立康唑B.泊沙康唑C.米卡芬净D.氟康唑答案：D17.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.红人综合征答案：D18.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，最可能检出（）A.KPC2B.NDM1C.VIM2D.OXA48答案：C19.下列药物中，口服生物利用度最高的是（）A.克拉霉素B.利福平C.环丙沙星D.阿莫西林答案：B20.下列哪项属于抗结核药物肝毒性最强者（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C21.下列哪项不是阿奇霉素大环内酯类的特点（）A.组织穿透力强B.可进入巨噬细胞C.对革兰阴性菌PAE短D.半衰期>60h答案：C22.下列药物中，对MRSA口服有效的为（）A.头孢氨苄B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C23.下列哪项不是抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）参数（）A.Cmax/MICB.AUC0–24/MICC.%T>MICD.MIC90/CL答案：D24.下列哪项属于妊娠期禁用四环素原因（）A.耳毒性B.牙齿黄染C.灰婴综合征D.溶血性贫血答案：B25.下列药物中，对诺卡菌有效的是（）A.亚胺培南B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.万古霉素D.米诺环素答案：B26.下列哪项不是两性霉素B脂质体优点（）A.降低肾毒性B.提高脑脊液浓度C.允许更高剂量D.减少输液反应答案：B27.下列哪项属于头孢菌素中抗铜绿假单胞活性最强（）A.头孢曲松B.头孢噻肟C.头孢他啶D.头孢唑林答案：C28.下列哪项不是克林霉素不良反应（）A.伪膜性肠炎B.神经肌肉阻滞C.血小板减少D.红人综合征答案：D29.下列哪项药物可安全用于哺乳期（）A.克拉霉素B.头孢拉定C.环丙沙星D.甲硝唑大剂量答案：B30.下列哪项属于抗真菌药物中唯一抑制β1,3葡聚糖合成者（）A.卡泊芬净B.氟胞嘧啶C.特比萘芬D.两性霉素B答案：A31.下列哪项不是碳青霉烯类特点（）A.对ESBL稳定B.可被KPC水解C.对MRSA有效D.可诱发癫痫答案：C32.下列哪项属于时间依赖性、无PAE药物（）A.头孢吡肟B.万古霉素C.阿奇霉素D.庆大霉素答案：A33.下列哪项不是利福平药物相互作用机制（）A.诱导CYP3A4B.诱导PgpC.抑制UGT1A1D.降低口服避孕药浓度答案：C34.下列哪项属于抗真菌药物中可致QT间期延长（）A.伏立康唑B.卡泊芬净C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：A35.下列哪项不是甲硝唑使用注意事项（）A.服药期间禁酒B.可致双硫仑样反应C.可透过血脑屏障D.需避光输注答案：D36.下列哪项属于抗结核药物中杀菌活性最强（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：A37.下列哪项药物对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药（）A.替卡西林克拉维酸B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.亚胺培南答案：D38.下列哪项不是万古霉素耐药肠球菌（VRE）机制（）A.vanAB.vanBC.vanCD.mecA答案：D39.下列哪项属于抗真菌药物中需监测血药浓度（）A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.特比萘芬答案：B40.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌谱分级管理C.鼓励广谱经验用药D.监测耐药数据答案：C二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，问题在后，每题仅选一个字母）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺E.甲硝唑41.支原体肺炎孕妇首选（）42.脑膜炎球菌密切接触后预防（）43.MRSA血流感染口服序贯（）44.伪膜性肠炎首选口服（）45.新生儿GBS早发预防（）答案：41.A42.B43.D44.E45.BA.伏立康唑B.卡泊芬净C.两性霉素B脂质体D.氟胞嘧啶E.特比萘芬46.曲霉中枢感染首选（）47.毛霉首选（）48.隐球菌脑膜炎联合（）49.念珠菌血流经验替代（）50.皮肤癣菌口服（）答案：46.A47.C48.D49.B50.E三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.头孢洛林是第五代头孢，对MRSA有效。（）52.替加环素可常规用于铜绿假单胞菌感染。（）53.利福平单用治疗结核病易诱发耐药。（）54.氟喹诺酮可诱发跟腱断裂，老年人风险高。（）55.阿莫西林克拉维酸可致胆汁淤积性肝炎。（）56.碳青霉烯类对大多数ESBL稳定。（）57.伏立康唑需空腹口服以提高吸收。（）58.克林霉素可抑制细菌毒素合成。（）59.非达霉素对艰难梭菌复发率低于万古霉素。（）60.利奈唑胺需监测血小板计数。（）答案：51.T52.F53.T54.T55.T56.T57.F58.T59.T60.T四、填空题（每空1分，共20分）61.成人社区获得性肺炎CURB65评分≥____分需考虑住院治疗。答案：262.万古霉素血谷浓度推荐维持____–____mg/L。答案：10–2063.对碳青霉烯耐药的肠杆菌科，国内最常见机制为____。答案：KPC264.抗结核四联用药强化期标准方案为HRZE，其中“Z”指____。答案：吡嗪酰胺65.曲霉GM试验检测的抗原为____。答案：半乳甘露聚糖66.成人淋菌咽炎推荐头孢曲松剂量为____mgim单剂。答案：100067.艰难梭菌毒素检测靶标为毒素____和____。答案：A、B68.卡泊芬净首日负荷剂量为____mgiv。答案：7069.利奈唑胺口服生物利用度约____%。答案：10070.亚胺培南西司他丁成人最大日剂量不超过____g。答案：471.氟胞嘧啶主要不良反应为____抑制。答案：骨髓72.非复杂型尿路感染，女性短程疗程____天。答案：373.甲硝唑对____菌属无活性。答案：需氧革兰阳性74.替加环素结构属于____类。答案：甘氨酰环素75.两性霉素B脂质体输注时间不少于____小时。答案：276.伏立康唑主要经____酶代谢。答案：CYP2C1977.新生儿头孢曲松禁用原因是竞争____导致核黄疸。答案：胆红素78.克林霉素可致____结肠炎。答案：伪膜性79.利福平可使尿液呈____色。答案：橙红80.抗菌药物DDD指____。答案：限定日剂量五、简答题（每题6分，共30分）81.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物。答案：分三类：1.浓度依赖：氨基糖苷、氟喹诺酮，指标Cmax/MIC≥8–10或AUC0–24/MIC≥25–30；2.时间依赖无PAE：β内酰胺，指标%T>MIC≥40–70%；3.时间依赖有PAE：大环内酯、唑类、利奈唑胺，指标AUC0–24/MIC。82.写出成人ICU疑似碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染经验治疗方案并说明理由。答案：首选头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hiv，联合替加环素100mg首剂后50mgq12hiv；理由：阿维巴坦抑制KPC，替加环素组织浓度高，双药协同降低耐药风险。83.比较万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA肺炎优缺点。答案：万古：优点长期数据多、价廉；缺点肾毒性、需监测血药、肺渗透低。利奈唑胺：优点肺上皮衬液浓度高、口服序贯方便、肾毒性低；缺点骨髓抑制、价格高、可逆性视神经炎。84.简述抗菌药物管理（AMS）五大核心技术。答案：1.处方前置审核；2.抗菌谱分级管理；3.耐药监测与反馈；4.处方点评与反馈；5.临床路径与指南更新。85.列举抗真菌药物TDM指征及目标浓度。答案：伏立康唑：第3–5天测谷浓度，目标1–5.5mg/L；泊沙康唑：稳态谷浓度>1–1.5mg/L；两性霉素B：无需常规TDM，但肾毒性时需评估；卡泊芬净：无需常规TDM。六、病例分析题（每题10分，共30分）86.患者男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，体温38.5℃，CRP120mg/L，胸片右下肺斑片影。既往每年≥4次加重，曾需无创通气。痰培养铜绿假单胞菌阳性，仅对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、美罗培南敏感。请给出初始静脉方案、剂量、疗程及降级策略。答案：美罗培南1gq8hiv+阿米卡星15mg/kgqdiv，疗程7天；48–72h临床改善后降阶梯为左氧氟沙星750mgqdpo，总疗程10天；监测肾功能、阿米卡星谷浓度<1mg/L。87.患者女，28岁，孕25周，尿培养示大肠杆菌ESBL阳性，菌落计数>10^5CFU/mL，无症状。药敏：对头孢曲松、头孢他啶耐药，对厄他培南敏感。是否治疗？给出方案及依据。答案：妊娠期无症状菌尿需治疗，防止早产；首选厄他培南1gqdiv×3天，或头孢吡肟