2025年尿路试题及答案

2025年尿路试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.关于肾小管髓袢升支粗段Na⁺K⁺2Cl⁻共转运体的描述，正确的是A.对呋塞米不敏感B.依赖基底膜侧Na⁺K⁺ATP酶建立的电化学梯度C.仅重吸收Na⁺，不伴随水重吸收D.被噻嗪类利尿药选择性抑制E.在远曲小管表达密度最高答案：B2.男，28岁，突发左腰绞痛向会阴放射，尿常规RBC满视野，最可能的结石成分是A.草酸钙B.磷酸镁铵C.尿酸D.胱氨酸E.磷酸钙答案：A3.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行播散B.淋巴播散C.上行感染D.直接蔓延E.外伤植入答案：C4.下列哪项不是膀胱过度活动症的核心症状A.尿急B.尿频C.急迫性尿失禁D.夜尿增多E.排尿踌躇答案：E5.女，56岁，糖尿病20年，血肌酐220μmol/L，尿蛋白定量2.8g/24h，肾活检最可能表现为A.系膜增生性肾炎B.结节性肾小球硬化C.膜性肾病D.微小病变E.新月体肾炎答案：B6.关于前列腺特异性抗原（PSA），正确的是A.由前列腺基底细胞分泌B.与前列腺癌Gleason评分呈负相关C.直肠指检后即刻检测可提高敏感性D.f/tPSA<0.16提示癌可能性大E.5α还原酶抑制剂使其升高答案：D7.男，66岁，夜尿3次，尿流率Qmax8mL/s，PVR120mL，首选药物A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.米拉贝隆D.去氨加压素E.托特罗定答案：A8.急性肾损伤（AKI）RIFLE分级中“Failure”期eGFR标准A.较基线下降25%B.较基线下降50%C.较基线下降75%或≥4mg/dLD.需要透析E.尿量<0.5mL/kg·h×6h答案：C9.女，24岁，新婚，尿频尿急3天，尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/mL，首选抗生素A.头孢曲松B.磷霉素氨丁三醇C.万古霉素D.阿米卡星E.克拉霉素答案：B10.肾细胞癌最常见的组织学亚型A.乳头状B.嫌色C.集合管D.透明细胞E.未分类答案：D11.关于尿道球部损伤，错误的是A.骑跨伤最常见B.典型表现为尿道口滴血C.应即刻行尿道端端吻合D.可合并尿外渗至会阴浅袋E.需行耻骨上膀胱造瘘答案：C12.女，38岁，反复双肾结石，血Ca²⁺2.9mmol/L，PTH85pg/mL，最可能病因A.原发性甲旁亢B.肾小管酸中毒C.高尿酸血症D.胱氨酸尿症E.特发性高钙尿症答案：A13.膀胱癌TNM分期中T1期肿瘤侵犯A.黏膜固有层B.肌层内侧半C.肌层外侧半D.膀胱周围脂肪E.邻近器官答案：A14.男，45岁，血肌酐800μmol/L，Hb78g/L，促红素缺乏的主要机制A.肾小球滤过率下降B.肾小管间质纤维化C.肾皮质缺氧抑制EPO生成D.骨髓抑制E.铁利用障碍答案：C15.关于睾丸扭转，正确的是A.好发于青春期后B.疼痛逐渐加重>24hC.提睾反射常消失D.彩色多普勒血流增加E.可等待观察12h答案：C16.女，32岁，妊娠16周，右侧腰痛，尿培养克雷伯菌阳性，最安全抗生素A.左氧氟沙星B.呋喃妥因C.庆大霉素D.多西环素E.磺胺甲噁唑答案：B17.成人每日尿量<100mL定义为A.少尿B.无尿C.尿崩D.夜尿E.多尿答案：B18.关于Alport综合征，错误的是A.COL4A5突变B.感音性耳聋C.圆锥形晶状体D.女性易进展至ESRDE.肾移植后复发罕见答案：D19.男，58岁，PSA5.8ng/mL，经直肠穿刺10针，1针癌，Gleason3+3，首选A.主动监测B.根治性前列腺切除C.外照射放疗D.内分泌治疗E.化疗答案：A20.急性间质性肾炎最具价值的尿液表现A.红细胞管型B.白细胞管型伴嗜酸粒细胞尿C.宽大管型D.脂肪管型E.蜡样管型答案：B21.关于经皮肾镜取石术，错误的是A.适用于>2cm鹿角形结石B.通道通常经后组中盏C.术中需高压灌注冲洗D.术后出血可行超选肾动脉栓塞E.禁忌证包括未纠正的出血倾向答案：C22.女，29岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白3.2g/24h，RBC2025/HP，肾活检示IV型，首选诱导治疗A.泼尼松单药B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+硫唑嘌呤D.泼尼松+MMFE.利妥昔单抗答案：B23.膀胱出口梗阻最常见尿动力学表现A.低顺应性膀胱B.逼尿肌过度活动C.排尿期逼尿肌压>40cmH₂O伴低流率D.腹压排尿E.膀胱感觉过敏答案：C24.关于肾性尿崩症，正确的是A.对去氨加压素无反应B.血浆渗透压降低C.尿渗透压>800mOsm/kgD.常染色体显性遗传E.高钠血症罕见答案：A25.男，19岁，军训后肉眼血尿，尿红细胞畸形率85%，最可能A.IgA肾病B.运动性血尿C.膀胱结石D.前列腺炎症E.肾挫伤答案：A26.关于尿道下裂，错误的是A.尿道开口于阴茎背侧B.常伴阴茎下弯C.需手术重建D.可合并隐睾E.新生儿期筛查重要答案：A27.慢性肾脏病（CKD）3b期eGFR范围A.4559B.3044C.1529D.<15E.≥90答案：B28.男，70岁，膀胱多发乳头状瘤，病理低级别，TURBT后下一步A.即刻单次膀胱灌注化疗B.BCG灌注C.根治性膀胱切除D.观察等待E.全身化疗答案：A29.关于肾动脉狭窄，正确的是A.纤维肌性发育不良多位于近端1cmB.ACEI使用后肌酐升高提示功能性狭窄C.支架置入优于单纯球囊扩张D.动脉粥样硬化型多见于青年女性E.肾静脉肾素比值<1.5有诊断价值答案：B30.女，40岁，反复双下肢水肿，尿蛋白5.6g/24h，血白蛋白22g/L，肾活检电镜见足突广泛融合，最可能A.膜性肾病B.微小病变C.FSGSD.系膜增生E.膜增生答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133共用）男，55岁，夜尿增多5年，尿流变细，PSA1.2ng/mL，直肠指检前列腺Ⅲ°增大，中央沟消失。31.首选影像学A.经腹超声B.经直肠超声C.CT平扫D.MRI平扫E.IVP答案：B32.若PVR180mL，Qmax7mL/s，首选药物A.度他雄胺B.他达拉非C.坦索罗辛D.索利那新E.非那雄胺答案：C33.服药3个月后症状无改善，PVR200mL，最佳手术A.TURPB.开放前列腺切除C.绿激光汽化D.前列腺支架E.经尿道微波热疗答案：A（3436共用）女，48岁，高血压12年，血肌酐持续升高至260μmol/L，尿蛋白1.2g/24h，Hb92g/L，肾脏超声长轴8.6cm，皮质厚度0.5cm。34.最可能病理A.恶性高血压肾硬化B.良性肾小动脉硬化C.慢性肾小球肾炎D.反流性肾病E.镇痛剂肾病答案：B35.控制血压目标A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHgE.<120/70mmHg答案：C36.若出现顽固性高钾血症，首选口服降钾A.呋塞米B.碳酸氢钠C.聚磺苯乙烯D.胰岛素+葡萄糖E.沙丁胺醇雾化答案：C（3740共用）男，35岁，肉眼血尿1天，无疼痛，尿蛋白+，RBC满视野，畸形率5%，CT示左肾占位4cm，增强呈快进快出。37.最可能诊断A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾细胞癌C.肾盂癌D.嗜酸细胞腺瘤E.转移瘤答案：B38.分期检查不包括A.胸部CTB.骨扫描C.头颅MRID.腹部MRIE.肾静脉超声答案：C39.若cT1aN0M0，首选A.根治性肾切除B.肾部分切除C.射频消融D.靶向治疗E.观察等待答案：B40.术后病理透明细胞癌，Fuhrman2级，切缘阴性，后续A.干扰素B.白介素2C.舒尼替尼D.定期随访E.放疗答案：D三、共用题干多选题（每题2分，共10分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（4143共用）男，60岁，糖尿病15年，血肌酐310μmol/L，eGFR18mL/min，尿蛋白4.5g/24h，双下肢水肿。41.可延缓ESRD进展的措施A.严格控糖HbA1c<7%B.SGLT2抑制剂C.高蛋白质饮食D.ACEI/ARBE.控制血压<130/80mmHg答案：ABDE42.若出现肾性贫血，初始治疗A.静脉铁剂B.口服铁剂C.促红素100IU/kg每周D.输血<7g/dLE.叶酸5mg/d答案：ACE43.进入透析指征A.顽固性高钾血症B.容量负荷利尿无效C.代谢性酸中毒pH<7.2D.尿毒症脑病E.eGFR<15mL/min答案：ABCD（4446共用）女，25岁，新婚，尿频尿急尿痛2天，体温38.5℃，右肾区叩痛。44.提示上尿路感染A.寒战高热B.白细胞管型C.尿β2微球蛋白升高D.血培养阳性E.尿亚硝酸盐阳性答案：ABCD45.经验静脉抗生素A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.万古霉素E.阿米卡星答案：ABC46.尿培养回报ESBL阳性大肠埃希菌，敏感药物A.美罗培南B.阿米卡星C.磷霉素D.呋喃妥因E.头孢曲松答案：AB四、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提问写出完整诊断、依据及处理）47.男，52岁，体检发现血肌酐115μmol/L，尿蛋白0.4g/24h，血压135/85mmHg，B超双肾大小正常，皮质回声增强，无糖尿病。父亲50岁起透析，姐姐蛋白尿。肾活检示肾小球基底膜厚薄不均，伴局灶撕裂，电镜见胶原α3α4α5缺失。问题：（1）诊断及遗传方式；（2）家属筛查建议；（3）延缓进展措施。答案：（1）Alport综合征，X连锁显性（COL4A5突变）。（2）母亲、姐姐、子女做尿常规、听力、眼科检查，基因检测。（3）严格血压<125/75mmHg，ACEI/ARB，避免肾毒性药物，低盐优质低蛋白饮食，定期随访eGFR。48.女，30岁，孕28周，突发左腰剧痛，伴肉眼血尿，无发热，血压110/70mmHg，尿RBC满视野，超声示左肾盂分离2.5cm，上段结石8mm。问题：（1）诊断；（2）首选影像学；（3）治疗原则；（4）若结石梗阻合并感染如何处理。答案：（1）妊娠期左肾结石并肾积水。（2）超声首选，必要时低剂量MRI无造影。（3）镇痛、补液、观察排石，避免X线及CT。（4）若感染则置双J管或经皮肾造瘘，抗生素选头孢类，避免喹诺酮及氨基糖苷。49.男，65岁，血肌酐890μmol/L，Hb72g/L，开始血液透析3次/周，透析第2周出现透析后头痛、恶心、血压160/95mmHg，持续2h缓解。问题：（1）最可能并发症；（2）发病机制；（3）预防措施。答案：（1）失衡综合征。（2）血液透析快速清除溶质，脑血渗透梯度致脑水肿。（3）首次透析低血流速、低透