2025年过敏性休克的应急预案及处理流程考试题(附答案)

2025年过敏性休克的应急预案及处理流程考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松钠2分钟后突发面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，心率125次/分。最先应执行的抢救措施是（）A.立即更换输液通路并静推地塞米松10mgB.立即停用可疑药物，保持静脉通路，肌注肾上腺素0.3mgC.立即给予高流量面罩吸氧8L/min，开通第二条静脉通路D.立即抽血查IgE及类胰蛋白酶，留取剩余液体送检答案：B2.2025版《世界过敏组织严重过敏反应指南》推荐，成人过敏性休克首选肾上腺素给药途径与剂量为（）A.皮下注射0.1mg，最大量0.3mgB.肌肉注射0.5mg（1mg/mL）中段大腿外侧C.静脉推注1mg，随后0.1μg/(kg·min)泵入D.骨髓腔穿刺0.3mg答案：B3.关于肾上腺素自动注射笔（0.3mg/支）的使用，下列哪项描述正确（）A.隔着牛仔裤无法穿透，需脱去衣物B.使用后无需再就医，观察1小时即可C.可隔着单层衣物直接按压注射，持针10秒D.儿童体重≥25kg即可使用0.3mg规格答案：C4.患者肾上腺素首剂0.3mg肌注5分钟后仍收缩压＜90mmHg，应（）A.立即再次肌注0.3mg，同时快速输注晶体液20mL/kgB.改用静脉推注肾上腺素1mgC.静滴多巴胺20μg/(kg·min)D.给予甲强龙1g静推答案：A5.下列哪项不是过敏性休克早期（<30分钟）死亡的高危预测因子（）A.既往有肥大细胞增多症病史B.使用β受体阻滞剂基础治疗C.首发表现为支气管痉挛＋低血压D.皮肤仅出现局限性荨麻疹答案：D6.2025年国际复苏联盟建议，对孕妇发生过敏性休克时的子宫体位处理为（）A.仰卧位，抬高双腿30°B.左侧卧位30°，减轻下腔静脉压迫C.右侧卧位，防止胃内容物反流D.俯卧位，增加回心血量答案：B7.关于快速补液，下列晶体液选择及速度正确的是（）A.0.9%氯化钠，成人首剂500mL，30分钟内输完B.乳酸林格液，成人首剂20mL/kg，15分钟内输完C.5%葡萄糖液，首剂1000mL，1小时内输完D.羟乙基淀粉130/0.4，首剂500mL，5分钟内推完答案：B8.患者因青霉素过敏出现喉头水肿，经肾上腺素、激素、雾化治疗后仍喘鸣加重，SpO₂88%，应首选（）A.环甲膜穿刺16G针头B.经鼻高流量湿化氧疗60L/minC.快速顺序诱导气管插管，选用7.0mm加强管D.面罩加压给氧，等待手术室气管切开答案：C9.对使用β受体阻滞剂患者发生肾上腺素抵抗时，2025指南推荐可静脉给予（）A.胰高血糖素1mg静推B.异丙肾上腺素1mg静推C.去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)D.阿托品0.5mg静推答案：A10.关于过敏性休克后双相反应，下列数据最接近文献报道的是（）A.发生率1%～3%，常于6～12小时出现B.发生率20%～30%，常于1～3小时出现C.发生率0.1%～0.5%，常于24～48小时出现D.发生率50%，常于30分钟内出现答案：A11.患者抢救成功后需留观时间至少（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B12.2025年新版急救车配置标准中，每辆救护车必须配备肾上腺素自动注射笔数量（）A.1支B.2支C.3支D.4支答案：B13.关于血清类胰蛋白酶采样，正确的是（）A.发作后15分钟内采血，2小时内送检B.发作后30分钟至2小时采血，血清分离后室温保存C.发作后1～4小时采血，−20℃冻存，72小时内检测D.发作后24小时采血，与基线值对比>5μg/L为阳性答案：C14.患者自述“对海鲜过敏”，但无既往休克史，术前预防性用药方案应选择（）A.不予预防，严密监测B.术前静推地塞米松10mg＋苯海拉明40mgC.术前口服西替利嗪10mgD.术前肌注肾上腺素0.3mg答案：A15.对乳胶过敏患者，下列哪项措施不能降低术中过敏风险（）A.使用无粉丁腈手套B.术前放置乳胶警示腕带C.将手术安排在首台D.术前静推雷尼替丁50mg答案：D16.儿童体重15kg，出现过敏性休克，肾上腺素肌注剂量为（）A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B17.关于肾上腺素静脉泵入配制，下列正确的是（）A.肾上腺素1mg＋0.9%氯化钠50mL，浓度20μg/mL，起始0.05μg/(kg·min)B.肾上腺素1mg＋5%葡萄糖500mL，浓度2μg/mL，起始0.5μg/(kg·min)C.肾上腺素0.5mg＋0.9%氯化钠100mL，浓度5μg/mL，起始0.1μg/(kg·min)D.肾上腺素2mg＋乳酸林格液250mL，浓度8μg/mL，起始0.01μg/(kg·min)答案：A18.患者抢救中突然出现室性心动过速，最可能原因是（）A.肾上腺素过量B.快速补液过量C.甲强龙副作用D.胰高血糖素过敏答案：A19.2025年起，医院信息系统对“药物过敏”标识要求（）A.仅电子病历首页红色字体B.电子病历、腕带、输液标签、麻醉记录四重警示C.仅护士站白板提示D.仅药房发药时弹窗答案：B20.对造影剂过敏导致休克的患者，再次行增强CT检查前推荐（）A.直接改用皮试阴性造影剂B.术前12小时口服甲泼尼龙32mg＋西替利嗪10mg，择期使用低渗或等渗造影剂C.术前肌注肾上腺素0.3mg预防D.放弃增强，仅做平扫答案：B21.过敏性休克患者出院随访时间应为（）A.1周后电话随访B.2周后门诊复查C.1个月后免疫科评估，3个月、6个月复查D.无需随访答案：C22.关于患者教育，下列哪项不属于“肾上腺素随身携带”教育的重点（）A.高温环境可存放于车内手套箱B.注意有效期，过期更换C.教会家属如何使用D.注射后仍须就医答案：A23.对昆虫毒液免疫治疗适应证，下列正确的是（）A.任何局部大片红肿均可B.仅儿童需治疗C.成人全身性过敏反应史或危及生命的器官受累D.皮试阳性即可答案：C24.2025年AHA指南更新，对心肺复苏同时合并过敏性休克的顺序调整（）A.先给予肾上腺素，再胸外按压B.胸外按压与肾上腺素同时进行，不延误按压C.先完成2分钟CPR，再考虑肾上腺素D.仅给予抗休克处理，无需CPR答案：B25.患者因输液休克被送入ICU，测中心静脉压2cmH₂O，最合理的处理是（）A.限制液体，给予利尿剂B.继续快速晶体液20mL/kg，必要时加用血管活性药C.立即给予肾上腺素静脉泵入D.给予白蛋白快速输注答案：B26.关于双相反应的预防用药，循证证据最充分的是（）A.延长留观时间≥4小时B.口服西替利嗪10mgC.静推甲强龙1gD.肌注肾上腺素0.3mg每2小时一次答案：A27.患者合并严重哮喘，已吸入沙丁胺醇及异丙托溴铵，仍哮鸣，下列不可选用的药物是（）A.静滴硫酸镁2gB.皮下注射肾上腺素0.3mgC.静推利多卡因1mg/kgD.静滴氨茶碱5mg/kg负荷量答案：C28.对乳胶水果综合征患者，下列交叉反应最常见的是（）A.香蕉、鳄梨、猕猴桃B.苹果、梨、桃C.草莓、蓝莓、树莓D.西瓜、哈密瓜答案：A29.患者自述“吃花生后喉咙痒”，但无皮疹、血压正常，皮肤点刺试验花生+++，最佳管理为（）A.禁食花生，无需肾上腺素笔B.禁食花生，处方肾上腺素笔并教育C.行花生口服脱敏，每日递增剂量D.无需处理，属局部过敏答案：B30.2025年起，医院“绿色急救通道”对过敏性休克患者目标进门至用药时间（doortoepinephrine）要求（）A.≤3分钟B.≤5分钟C.≤10分钟D.≤15分钟答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肾上腺素肌注禁忌证（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.严重主动脉瓣狭窄C.既往肾上腺素过敏D.妊娠期E.闭角型青光眼未手术答案：A、B、C、E32.快速补液过程中监测要点包括（）A.听诊肺底湿啰音B.监测中心静脉压C.记录尿量D.动态超声评估下腔静脉变异度E.监测血钠答案：A、B、C、D33.下列哪些情况提示需要气管插管（）A.声音嘶哑加重B.喘鸣音局限于喉部C.吸气相三凹征D.SpO₂92%吸氧6L/minE.意识模糊、不能平卧答案：A、B、C、E34.过敏性休克抢救记录必须书写的内容（）A.可疑过敏原B.首剂肾上腺素时间、剂量、途径C.双相反应发生时间D.患者家属签字拒绝气管插管E.抢救结束生命体征答案：A、B、C、E35.关于儿童肾上腺素自动注射笔，下列正确的是（）A.体重7.5～15kg选用0.15mgB.可隔着棉裤注射C.持针时间需10秒D.使用后需按压止血2分钟E.可反复使用同一针头补充注射答案：A、B、C36.下列属于造影剂过敏高风险因素（）A.既往造影剂过敏史B.哮喘控制不佳C.合并甲状腺功能亢进D.使用β受体阻滞剂E.肾功能不全答案：A、B、D37.2025年新版“急救彩虹码”中，绿色二维码代表（）A.乳胶过敏B.青霉素过敏C.昆虫毒液免疫治疗完成D.食物过敏已脱敏E.携带肾上腺素笔答案：A、E38.对双相反应监测措施包括（）A.留观≥4小时B.教育患者48小时内警惕复发C.口服H1抗组胺3天D.随身携带肾上腺素笔E.1周后复查类胰蛋白酶答案：A、B、D39.下列药物可加重过敏性休克或干扰肾上腺素效果（）A.普萘洛尔B.雷尼替丁C.帕罗西汀D.氯丙嗪E.艾司唑仑答案：A、C、D40.患者出院后免疫科评估项目包括（）A.血清总IgEB.特异性IgEC.嗜碱粒细胞活化试验D.药物或毒液皮试E.肥大细胞克隆标记答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.肾上腺素静脉推注剂量0.5mg是安全的。（）答案：×42.对昆虫毒液免疫治疗可有效降低再次休克死亡率。（）答案：√43.所有造影剂过敏患者均可使用碘克沙醇替代而不需预处理。（）答案：×44.过敏性休克患者可安全使用琥珀胆碱进行快速序贯插管。（）答案：×45.2025年起，护士可独立判断并肌注肾上腺素，无需医师处方。（）答案：√46.双相反应一定出现在首次症状完全缓解后。（）答案：×47.对青霉素过敏患者，头孢曲松无需皮试即可使用。（）答案：×48.肾上腺素自动注射笔可存放于冰箱冷藏延长有效期。（）答案：×49.过敏性休克抢救成功后，患者可立即驾车回家。（）答案：×50.口服脱敏治疗可用于部分IgE介导的食物过敏。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肌肉注射肾上腺素标准剂量为________mg，浓度________mg/mL，首选注射部位________。答案：0.5，1，中段大腿外侧52.2025年国际指南推荐，对________受体阻滞剂患者肾上腺素抵抗时，可静脉给予________1～2mg。答案：β，胰高血糖素53.儿童快速补液晶体液首剂________mL/kg，________分钟内输完。答案：20，1554.血清类胰蛋白酶峰值采血时间为发作后________小时，与基线值相比升高________μg/L以上有意义。答案：1～2，255.对孕妇休克患者，子宫左倾________度可减轻________压迫，增加回心血量。答案：30，下腔静脉56.双相反应发生率约________%，最常出现在首剂缓解后________小时。答案：1～3，6～1257.医院“绿色通道”要求doortoepinephrine时间≤________分钟，抢救记录需在________小时内完成病历补录。答案：5，658.肾上腺素静脉泵入常用配制：肾上腺素________mg＋0.9%氯化钠________mL，浓度________μg/mL。答案：1，50，2059.对昆虫毒液免疫治疗标准方案，初始阶段每周1次，共________周，维持阶段每________周1次，持续3～5年。答案：8～12，4～660.食物口服脱敏治疗起始剂量为________mg，最终目标剂量为________mg花生蛋白。答案：0.1，300五、简答题（每题10分，共20分）61.叙述成人过敏性休克完整处理流程（按时间顺序，包括现场、转运、急诊科、ICU、出院随访）。答案：1.现场：立即停用可疑过敏原，保持气道通畅，高流量吸氧，肌注肾上腺素0.3mg中段大腿外侧，同时呼叫120。2.转运：建立静脉通路，快速晶体液20mL/kg，监测SpO₂、血压、心电图，必要时二次肾上腺素0.3mg。3.急诊科：5分钟内再次评估气道、呼吸、循环，完成血气、乳酸、类胰蛋白酶采样；若仍低血压，启动肾上腺素静脉泵入0.05～0.1μg/(kg·min)，必要时加用血管加压素、去甲肾上腺素；出现喉头水肿立即快速序贯插管。4.ICU：持续血流动力学监测，超声评估容量，调整血管活性药，预防双相反应，甲强龙1mg/kgq6h，H1/H2抗组胺药维持，必要时镁剂、氨茶碱。5.出院：留观≥4小时，教育患者识别早期症状，处方肾上腺素自动注射笔2支，佩戴过敏警示腕带，预约1个月