2025年新版肺癌医师考题题库及答案

2025年新版肺癌医师考题题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR敏感突变最常见的类型？A.19号外显子缺失突变B.L858R点突变C.T790M突变D.20号外显子插入突变答案：C2.根据2025年NCCN指南，PDL1≥50%的晚期NSCLC患者一线首选方案为：A.帕博利珠单抗单药B.帕博利珠单抗联合培美曲塞+铂类C.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗D.阿替利珠单抗单药答案：A3.关于小细胞肺癌（SCLC）预防性脑照射（PCI）的剂量，2025年ESMO共识推荐：A.25Gy/10次B.30Gy/15次C.20Gy/5次D.36Gy/18次答案：A4.下列哪项基因变异与EGFRTKI获得性耐药最相关？A.KRASG12CB.MET扩增C.PIK3CAE545KD.BRAFV600E答案：B5.2025年FDA批准的第四代EGFRTKI对下列哪类突变最有效？A.C797S顺式突变B.L858RC.19delD.EGFR扩增答案：A6.关于肺癌筛查，2025年中国低剂量CT（LDCT）指南建议起始年龄为：A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁答案：B7.下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的CT表现？A.磨玻璃影B.小叶间隔增厚C.实变影D.钙化灶答案：D8.2025年WCLC报道的FLAURA2研究最终OS显示奥希替尼联合化疗较单药奥希替尼：A.无统计学差异B.延长4.5个月C.延长9.7个月D.缩短2.1个月答案：C9.下列哪项不是ALKTKI洛拉替尼的常见不良反应？A.高胆固醇血症B.周围神经病变C.视力障碍D.间质性肺病答案：D10.2025年CSCO指南推荐，术后EGFR突变阳性ⅢA期NSCLC辅助靶向治疗时长为：A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：D11.下列哪项血清标志物对SCLC诊断特异性最高？A.CEAB.NSEC.CYFRA211D.SCC答案：B12.2025年FDA批准的KRASG12C抑制剂Adagrasib的推荐剂量为：A.120mgqdB.240mgbidC.600mgbidD.960mgqd答案：C13.关于肺癌脑转移全脑放疗（WBRT）海马保护技术，2025年RTOG0933研究显示：A.无认知功能保护优势B.降低6个月记忆下降率>25%C.增加颅内复发风险D.需联合美金刚才有效答案：B14.下列哪项不是RET融合阳性NSCLC的靶向药物？A.塞尔帕替尼B.普拉替尼C.卡博替尼D.达拉非尼答案：D15.2025年NCCN指南将Tepotinib列为MET14号外显子跳跃突变NSCLC的：A.一线首选B.二线首选C.三线首选D.未推荐答案：A16.下列哪项病理亚型属于2025年WHO肺腺癌新分类中的“浸润性非黏液腺癌”亚型？A.微乳头型B.胎儿型C.肠型D.黏液型答案：A17.2025年CheckMate816研究新公布数据提示，新辅助纳武利尤单抗联合化疗的pCR率为：A.12%B.24%C.36%D.48%答案：C18.下列哪项不是肺癌骨转移地舒单抗优于唑来膦酸的表现？A.延迟SRE时间B.总生存延长C.肾毒性更低D.急性期反应更少答案：B19.2025年CSCO指南推荐，EGFR20号外显子插入突变首选方案为：A.奥希替尼加倍剂量B.阿法替尼C.阿米凡坦单抗D.波齐替尼答案：C20.下列哪项不是肺癌射频消融（RFA）绝对禁忌证？A.血小板<50×10⁹/LB.肿瘤直径>5cmC.中央型靠近主支气管<1cmD.既往同侧胸腔手术史答案：D21.2025年ELCC报道的KEYNOTE604最终OS显示，帕博利珠单抗联合EP较EP延长：A.1.2个月B.2.0个月C.3.5个月D.5.1个月答案：C22.下列哪项不是ROS1融合阳性NSCLC的靶向药物？A.克唑替尼B.恩曲替尼C.洛拉替尼D.卡马替尼答案：D23.2025年FDA批准的双特异性抗体Tarlatamab靶点为：A.DLL3×CD3B.HER2×CD3C.EGFR×CD3D.B7H3×CD3答案：A24.下列哪项不是肺癌术后辅助放疗（PORT）的适应证？A.N2病变B.镜下切缘阳性C.术后pT3N0M0D.多站N1伴包膜外侵犯答案：C25.2025年WCLC公布的PACIFIC8研究探索的是：A.度伐利尤单抗用于可切除Ⅲ期术后B.度伐利尤单抗联合奥拉帕利C.度伐利尤单抗用于同步放化疗后≥90天D.度伐利尤单抗用于SCLC答案：C26.下列哪项不是肺癌抗血管生成药物贝伐珠单抗的禁忌证？A.鳞癌中央型B.肿瘤侵犯大血管C.咯血>½茶匙/天D.高血压160/100mmHg药物控制良好答案：D27.2025年CSCO指南推荐，SCLC二线拓扑替康给药方案为：A.1.5mg/m²d15q21dB.2.0mg/m²d13q21dC.1.0mg/m²d15q28dD.1.25mg/m²d15q21d答案：D28.下列哪项不是肺癌SBRT2025年RTOG0813剂量推荐？A.中央型50Gy/5次B.周围型54Gy/3次C.中央型60Gy/8次D.周围型48Gy/4次答案：B29.2025年NCCN指南将“液体活检”列为进展后分子检测：A.仅用于组织不足时B.可替代组织检测C.不推荐D.仅用于EGFR突变监测答案：B30.下列哪项不是肺癌免疫治疗超进展（HPD）的判定标准？A.治疗6周内肿瘤负荷增加>50%B.肿瘤生长速率（TGR）增加≥2倍C.出现新病灶D.需EGFR突变阳性答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2~3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，58岁，吸烟30包年，咳嗽伴血痰2月。LDCT示右肺上叶3.2cm分叶状结节，边缘毛刺，PETCTSUVmax8.5，纵隔4R、4L淋巴结SUVmax5.1，脑MRI未见转移。EBUSTBNA病理：腺癌，PDL180%，EGFR/ALK/ROS1阴性。31.根据2025年NCCN指南，首选治疗策略为：A.直接手术B.同步放化疗后度伐利尤单抗C.帕博利珠单抗单药D.新辅助化疗+免疫后手术答案：C32.若患者拒绝免疫治疗，要求手术，术前应：A.直接行肺叶切除+纵隔清扫B.先行新辅助化疗C.先行新辅助免疫+化疗D.放弃手术答案：C【案例2】女，45岁，不吸烟，术后病理：右肺下叶腺癌，实体型30%，微乳头20%，肿瘤径2.8cm，脏层胸膜侵犯，N1(1/12)，EGFR19del阳性。33.术后分期为：A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢA答案：C34.2025年CSCO指南推荐辅助治疗方案为：A.观察B.化疗后奥希替尼3年C.奥希替尼单药1年D.化疗后观察答案：B【案例3】男，62岁，EGFRL858R突变，一线奥希替尼14月后进展，ctDNA示C797S顺式突变，MET扩增（CN8.2）。35.下一步最佳策略为：A.换用阿法替尼B.奥希替尼+克唑替尼C.奥希替尼+赛沃替尼D.化疗+贝伐珠单抗答案：C36.若患者拒绝联合靶向，可选的第四代EGFRTKI为：A.BLU945B.LazertinibC.RociletinibD.EGF816答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）37.下列属于2025年WHO肺神经内分泌肿瘤新分类的有：A.类癌B.不典型类癌C.大细胞神经内分泌癌D.小细胞癌E.肺母细胞瘤答案：A,B,C,D38.下列哪些药物已获批用于EGFR20ins突变NSCLC？A.波齐替尼B.阿米凡坦单抗C.莫博赛替尼D.舒沃替尼E.奥希替尼答案：A,B,C,D39.肺癌免疫治疗疗效预测标志物包括：A.PDL1B.TMBC.MSIHD.STK11突变E.EGFR突变答案：A,B,C40.下列属于肺癌SBRT常见毒性有：A.放射性肺炎B.肋骨骨折C.皮肤Ⅲ度烧伤D.支气管瘘E.食管炎答案：A,B,D41.2025年NCCN指南推荐，下列哪些情况需行术后放疗？A.N2病变B.切缘阳性C.多站N1D.pT1aN0E.胸膜侵犯答案：A,B,C42.下列哪些药物可引起免疫性心肌炎？A.帕博利珠单抗B.纳武利尤单抗C.伊匹木单抗D.阿替利珠单抗E.度伐利尤单抗答案：A,B,C,D,E43.下列属于肺癌脑转移局部治疗手段的有：A.SRSB.WBRTC.手术D.激光间质热疗（LITT）E.脑膜内化疗答案：A,B,C,D44.下列哪些属于ALKTKI耐药机制？A.ALK守门突变B.ALK扩增C.EGFR突变D.MET扩增E.KIT突变答案：A,B,D45.下列哪些药物可引起间质性肺病？A.吉非替尼B.奥希替尼C.克唑替尼D.贝伐珠单抗E.紫杉醇答案：A,B,C,E46.下列哪些属于肺癌分子残留病灶（MRD）检测技术？A.ctDNANGSB.CTC计数C.甲基化测序D.外泌体RNAE.PETCT答案：A,B,C,D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出诊断、分期、治疗策略及依据，答案需条理清晰）47.患者男，55岁，吸烟20包年，体检发现左肺上叶1.5cm磨玻璃结节，边缘清晰，无实性成分，PETCTSUVmax0.8，无淋巴结及远处转移。术前穿刺病理：原位腺癌（AIS）。答案：诊断：左肺上叶原位腺癌（AIS），cTisN0M0，0期。依据：2025年WHO分类，AIS≤3cm，纯磨玻璃，无浸润。治疗：胸腔镜肺段切除，无需清扫淋巴结。术后：5年生存率接近100%，无需辅助治疗，年度LDCT随访。48.患者女，48岁，不吸烟，右肩痛2月，PETCT示右肺尖3.0cm肿块，侵犯胸壁，SUVmax9.2，同侧锁骨上淋巴结SUVmax5.5，脑MRI示右顶叶0.8cm结节，无症状。穿刺病理：腺癌，ALK重排阳性，PDL15%。答案：诊断：右肺上沟腺癌伴胸壁侵犯、锁骨上淋巴结转移、脑单转移，cT3N3M1b，ⅣA期，ALK阳性。依据：T3胸壁，N3锁骨上，M1b脑单灶。治疗：1.脑SRS24Gy/1次；2.一线阿来替尼600mgbid，颅内ORR>80%；3.每8周全身+脑MRI评估；4.若进展，考虑洛拉替尼或化疗+抗血管。预后：中位PFS约34个月，5年OS率>50%。49.患者男，66岁，吸烟40包年，咳嗽气促1月，CT示右肺门肿块5.5cm，阻塞右主支气管，远端肺不张，纵隔多发淋巴结肿大，最大2.8cm，肝多发低密度灶，最大3.