2026年度卫生专业技术资格考试泌尿外科学复习题及答案解析

2026年度卫生专业技术资格考试[泌尿外科学]复习题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.闭合性肾损伤中最常见的病理类型是：A.肾蒂损伤B.肾全层裂伤C.肾挫伤D.肾部分裂伤答案：C解析：肾损伤按病理类型分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。其中肾挫伤占闭合性肾损伤的85%以上，表现为肾实质轻微损伤，肾包膜和肾盂黏膜完整，仅局部淤血或血肿，无尿外渗，临床症状轻，多可保守治愈。肾蒂损伤（A）罕见但病情危重，常因大出血休克死亡；肾全层裂伤（B）和部分裂伤（D）均涉及肾包膜或肾盂黏膜，会出现明显血尿和尿外渗。2.前列腺增生患者最早出现的典型症状是：A.尿潴留B.进行性排尿困难C.夜间尿频D.尿失禁答案：C解析：前列腺增生的症状分为储尿期、排尿期和并发症期。储尿期最早出现的症状是尿频，尤其夜间尿频（夜尿增多），由增生的前列腺充血刺激及膀胱残余尿量增加导致膀胱有效容量减少引起。进行性排尿困难（B）是排尿期的典型表现，为增生腺体压迫尿道所致；尿潴留（A）和尿失禁（D）多为晚期并发症。3.诊断膀胱结石最可靠的方法是：A.超声检查B.腹部X线平片C.膀胱镜检查D.尿常规答案：C解析：膀胱镜检查可直接观察结石的大小、数量及膀胱黏膜情况，是诊断膀胱结石的金标准（C）。超声检查（A）可发现强回声伴声影，但受肠气干扰可能漏诊小结石；腹部X线平片（B）仅能显示阳性结石（含钙结石），尿酸结石不显影；尿常规（D）可提示血尿或感染，但无法确诊结石。4.肾癌最常见的病理类型是：A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A解析：肾癌约85%为透明细胞癌（A），起源于近端肾小管上皮细胞，镜下可见大量胞质内脂质和糖原；乳头状肾细胞癌（B）占7%-14%，嫌色细胞癌（C）占4%-5%，集合管癌（D）罕见（<1%）。5.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的镇痛药物是：A.吗啡B.哌替啶C.山莨菪碱D.双氯芬酸钠答案：D解析：肾绞痛的镇痛原则为“解痉+镇痛”。非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）通过抑制前列腺素合成，减轻输尿管水肿和痉挛，是首选药物（D）。吗啡（A）和哌替啶（B）为阿片类药物，虽镇痛强但可能加重输尿管痉挛；山莨菪碱（C）为解痉药，单独使用镇痛效果有限。6.尿道球部损伤最常见的原因是：A.骨盆骨折B.骑跨伤C.医源性损伤D.锐器刺伤答案：B解析：尿道球部固定于耻骨联合下方，当会阴部骑跨于硬物（如栏杆、台阶）时，球部被挤压于耻骨与硬物之间，导致损伤（B）。骨盆骨折（A）多导致后尿道（膜部）损伤；医源性损伤（C）常见于尿道扩张或膀胱镜检查；锐器刺伤（D）为开放性损伤，较少见。7.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括：A.早期使用广谱抗生素B.前列腺按摩引流C.卧床休息、补液D.对症退热镇痛答案：B解析：急性细菌性前列腺炎患者前列腺充血水肿明显，按摩可能导致感染扩散（B），禁忌使用。治疗应早期经验性使用广谱抗生素（A），同时卧床休息、补液（C），退热镇痛（D），待尿培养结果调整抗生素。8.儿童最常见的肾肿瘤是：A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾透明细胞癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤答案：A解析：肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肾肿瘤，占小儿腹部肿瘤的首位，好发于1-5岁（A）。肾细胞癌（B）多见于成人；肾血管平滑肌脂肪瘤（D）为良性，常见于成人。9.诊断肾结核最可靠的依据是：A.尿中找到抗酸杆菌B.静脉尿路造影显示肾盏虫蚀样改变C.膀胱镜检查见膀胱黏膜结核结节D.结核菌素试验阳性答案：B解析：静脉尿路造影（IVU）可显示肾盏边缘不整呈虫蚀样、肾盏闭塞或空洞形成，是诊断肾结核的关键影像学依据（B）。尿中抗酸杆菌（A）可能为污染，需结合临床；膀胱镜（C）为晚期表现；结核菌素试验（D）仅提示结核感染，无法确诊肾结核。10.老年男性，进行性排尿困难5年，突发不能排尿6小时，首选的处理措施是：A.急诊前列腺切除术B.口服α受体阻滞剂C.导尿术D.耻骨上膀胱造瘘答案：C解析：患者为前列腺增生合并急性尿潴留，首要处理是引流尿液。导尿术（C）操作简单，可迅速缓解症状，是首选。若导尿失败（如尿道狭窄），则考虑耻骨上膀胱造瘘（D）。急诊手术（A）风险高，需待感染控制、全身状况改善后进行；口服药物（B）起效慢，无法紧急解决尿潴留。11.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是：A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间C.左侧精索内静脉瓣膜发育不全D.以上均是答案：D解析：精索静脉曲张左侧高发的原因包括：①左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉（A），血流阻力大；②左肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间（“胡桃夹现象”）（B），易受压；③左侧精索内静脉瓣膜发育不全（C），导致血液反流。三者共同作用，故正确答案为D。12.肾盂癌最常见的临床表现是：A.腰部包块B.全程无痛性肉眼血尿C.肾绞痛D.发热答案：B解析：肾盂癌起源于肾盂黏膜上皮，肿瘤表面易破溃出血，表现为全程无痛性肉眼血尿（B），是最常见症状。腰部包块（A）多为晚期表现；肾绞痛（C）多见于结石；发热（D）常见于感染。13.诊断膀胱过度活动症（OAB）的核心症状是：A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁B.尿频C.夜尿增多D.尿不尽感答案：A解析：OAB的诊断以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，可伴急迫性尿失禁（A）。尿频（B）、夜尿（C）、尿不尽（D）为伴随症状，非核心。14.体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的禁忌证是：A.结石直径1.5cmB.结石远端尿路梗阻C.孤立肾结石D.鹿角形结石答案：B解析：ESWL禁忌证包括：①结石远端尿路梗阻（B），碎石后无法排出；②出血性疾病；③严重心脑血管疾病；④未控制的尿路感染。结石直径1.5cm（A）、孤立肾（C）、鹿角形结石（D）（需联合经皮肾镜）均非绝对禁忌。15.男性，30岁，骑跨伤后尿道口滴血，排尿困难，会阴部肿胀，最可能的诊断是：A.前尿道损伤（球部）B.后尿道损伤（膜部）C.膀胱破裂D.肾损伤答案：A解析：骑跨伤致会阴部受挤压，损伤前尿道球部（A），表现为尿道口滴血、排尿困难（尿道断裂）、会阴部血肿。后尿道损伤（B）多由骨盆骨折引起，伴休克、下腹疼痛；膀胱破裂（C）有腹膜刺激征；肾损伤（D）以腰痛、血尿为主。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.上尿路结石的手术指征包括：A.结石直径>2cmB.合并严重肾积水C.反复发作肾绞痛D.结石停留时间>2周E.孤立肾上尿路结石答案：ABCE解析：上尿路结石手术指征：①结石直径>2cm（A）；②合并肾积水、感染或肾功能损害（B）；③保守治疗无效（如反复发作肾绞痛）（C）；④双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石（E）。结石停留时间>4周（D错误，应为4周）提示可能无法自行排出，需手术。2.肾癌的转移途径包括：A.血行转移B.淋巴转移C.直接侵犯D.种植转移E.神经转移答案：ABC解析：肾癌转移途径：①直接侵犯（C）：突破肾包膜侵犯周围组织；②淋巴转移（B）：至肾门、腹膜后淋巴结；③血行转移（A）：最常见，转移至肺、骨、肝等。种植转移（D）罕见（仅见于肿瘤破溃入腹腔）；神经转移（E）无依据。3.尿道损伤的临床表现包括：A.尿道出血B.排尿困难C.会阴部肿胀D.休克E.血尿答案：ABCDE解析：尿道损伤表现：①尿道出血（A）：前尿道损伤为尿道口滴血，后尿道损伤为血尿；②排尿困难（B）：尿道断裂时无法排尿；③局部肿胀（C）：前尿道损伤会阴部肿胀，后尿道损伤下腹及耻骨上区肿胀；④休克（D）：后尿道损伤常伴骨盆骨折，失血多；⑤血尿（E）：尿液经损伤处渗入周围组织，与血液混合。4.前列腺增生的药物治疗包括：A.α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）B.5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）C.M受体拮抗剂（如托特罗定）D.PDE5抑制剂（如他达拉非）E.抗生素答案：ABCD解析：前列腺增生药物：①α1受体阻滞剂（A）：松弛尿道平滑肌，改善排尿；②5α还原酶抑制剂（B）：缩小前列腺体积；③M受体拮抗剂（C）：缓解储尿期症状（尿频、尿急）；④PDE5抑制剂（D）：改善下尿路症状及勃起功能。抗生素（E）仅用于合并感染时。5.肾结核的典型临床表现包括：A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.低热、盗汗答案：ABCDE解析：肾结核表现：①膀胱刺激征（A）：最早出现，由结核性膀胱炎引起；②血尿（B）：多为终末血尿；③脓尿（C）：尿液浑浊如米汤；④腰痛（D）：肾积脓或结核性肾周围炎时出现；⑤全身症状（E）：结核中毒症状。6.膀胱肿瘤的诊断方法包括：A.尿脱落细胞学检查B.膀胱镜+活检C.超声检查D.CT尿路成像（CTU）E.静脉尿路造影（IVU）答案：ABCDE解析：膀胱肿瘤诊断：①尿脱落细胞学（A）：筛查方法；②膀胱镜+活检（B）：金标准；③超声（C）：初步筛查，可发现>0.5cm肿瘤；④CTU（D）和IVU（E）：评估肿瘤浸润深度及上尿路情况。7.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括：A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.低钠血症答案：ABCDE解析：急性肾衰少尿期表现：①水中毒（A）：水潴留致水肿、高血压、心衰；②高钾血症（B）：最危险，可致心律失常；③代谢性酸中毒（C）：酸性代谢产物蓄积；④氮质血症（D）：血肌酐、尿素氮升高；⑤低钠血症（E）：稀释性或排钠增多。8.精索静脉曲张的并发症包括：A.男性不育B.睾丸萎缩C.阴囊坠胀疼痛D.性功能障碍E.睾丸扭转答案：ABCD解析：精索静脉曲张并发症：①阴囊坠胀疼痛（C）：活动后加重；②男性不育（A）：血流淤滞致睾丸温度升高、缺氧，影响生精；③睾丸萎缩（B）：长期缺血导致；④性功能障碍（D）：部分患者伴勃起功能障碍。睾丸扭转（E）为突发剧烈疼痛，与精索静脉曲张无关。9.输尿管结石的辅助检查包括：A.超声检查B.腹部X线平片（KUB）C.静脉尿路造影（IVU）D.计算机断层扫描（CT）E.尿常规答案：ABCDE解析：输尿管结石检查：①尿常规（E）：红细胞增多；②超声（A）：发现肾盂积水及结石；③KUB（B）：显示阳性结石；④IVU（C）：了解肾功能及结石位置；⑤CT（D）：最敏感，可发现X线阴性结石。10.肾损伤的非手术治疗措施包括：A.绝对卧床休息2-4周B.密切监测生命体征及血尿变化C.应用广谱抗生素预防感染D.抗休克治疗E.早期使用止血药物答案：ABCDE解析：肾损伤非手术治疗：①绝对卧床（A）：防止再出血；②监测生命体征、血尿、血红蛋白（B）；③抗生素（C）：预防感染；④抗休克（D）：补液、输血；⑤止血药物（E）：如氨甲环酸。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1男性，55岁，主诉“间断性全程肉眼血尿2周，伴右侧腰部隐痛”。无发热、尿频、尿急。既往体健，吸烟史30年（20支/日）。查体：BP135/85mmHg，右肾区轻叩痛，未触及包块。尿常规：RBC（+++），WBC2-3/HP。超声检查：右肾实质内见一4.5cm×4.0cm低回声占位，边界不清，内部血流信号丰富。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：为明确诊断，需进一步做哪些检查？问题3：若确诊为肾细胞癌，首选的治疗方法是什么？简述其理由。答案及解析问题1：最可能的诊断是右肾细胞癌。依据：①老年男性，长期吸烟（肾癌危险因素）；②间断性全程肉眼血尿（肾癌常见症状）；③右侧腰部隐痛（肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织）；④超声提示肾实质低回声占位（边界不清、血流丰富，符合肾癌影像学特征）。问题2：需进一步检查：①腹部增强CT/MRI：明确肿瘤大小、位置、与周围组织关系及有无转移（肾癌诊断金标准）；②胸部CT：排查肺转移（最常见转移部位）；③肾动脉造影（可选）：评估肿瘤血供；④血常规、血生化（肝肾功能、血钙、碱性磷酸酶）：评估全身状况及有无副瘤综合征。问题3：首选治疗方法为根治性肾切除术。理由：肾细胞癌对放化疗不敏感，手术是局限性肾癌的首选治疗。根治性肾切除术（切除患肾、肾周脂肪、肾筋膜及同侧肾上腺，必要时清扫区域淋巴结）可完整切除肿瘤，早期患者（T1-T2期）5年生存率可达9