2025年危急重症护理学试题及答案

2025年危急重症护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对一名因急性心肌梗死入院的患者实施PCI术后返回CCU，护士首先应评估A.穿刺部位出血情况B.血清肌钙蛋白峰值C.术后6h尿量D.夜间睡眠形态答案：A2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行俯卧位通气时，下列指标最能即时反映肺复张效果的是A.气道峰压B.平台压C.驱动压D.肺动脉楔压答案：C3.对脓毒症3.0定义中SOFA评分≥2分的患者，护士在1hbundle内最后完成的措施是A.留取血培养B.输注广谱抗生素C.测量乳酸D.30mL/kg晶体液快速输注答案：B4.使用瑞芬太尼镇静的机械通气患者突然出现胸壁强直，首选拮抗药物为A.纳洛酮B.舒芬太尼C.右美托咪定D.罗库溴铵答案：A5.对颅内压（ICP）>22mmHg的患者行脑室外引流，护士发现引流液突然呈鲜红色且ICP骤降，首先考虑A.导管堵塞B.脑疝形成C.动脉瘤再破裂D.过度引流答案：C6.急性肾损伤（AKI）患者行CRRT时，滤器前压持续升高>300mmHg，护士首要处理A.降低血流速B.冲洗滤器C.检查导管位置D.更换滤器答案：D7.急性主动脉夹层（StanfordA型）患者术后第1日，护士评估发现患者声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉返神经B.膈神经C.迷走神经主干D.副神经答案：A8.对妊娠合并羊水栓塞导致DIC患者，输注血制品比例为血浆：血小板：红细胞=A.1:1:1B.2:1:1C.1:2:1D.1:1:2答案：A9.急性有机磷中毒患者使用阿托品化后，下列哪项指标提示已达阿托品化但非过量A.皮肤干燥、颜面潮红B.瞳孔散大≥5mmC.心率>140次/分D.神志模糊、躁动答案：A10.急性胰腺炎患者行鼻空肠营养，第3日出现腹胀明显，胃残余量>500mL，护士应A.立即停用肠内营养B.改为鼻胃管喂养C.降低输注速度并促胃动力D.改用PN答案：C11.对创伤性休克患者实施损伤控制性复苏（DCR），下列措施错误的是A.维持MAP65mmHgB.使用4℃冷液体快速复苏C.允许性低血压D.提前输注血浆答案：B12.急性肝衰竭患者行血浆置换，护士发现患者口周麻木、手足搐搦，考虑A.枸橼酸中毒B.过敏反应C.低镁血症D.肝性脑病加重答案：A13.急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛后出现呼吸困难，最可能机制为A.支气管痉挛B.肺泡毛细血管膜通透性增加C.腺苷蓄积D.肺栓塞答案：C14.对高热惊厥患儿实施咪达唑仑鼻腔给药，推荐剂量为A.0.1mg/kgB.0.2mg/kgC.0.3mg/kgD.0.5mg/kg答案：B15.急性脑卒中患者行rtPA静脉溶栓后24h内禁忌A.留置胃管B.测血压C.翻身拍背D.中心静脉置管答案：A16.急性心力衰竭患者使用新活素（奈西立肽）时，需重点监测A.血钠B.血氯C.血钾D.血钙答案：C17.对张力性气胸患者行针头减压，首选穿刺部位为A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下线第7肋间答案：A18.急性肠系膜上动脉栓塞患者术后出现“第2次休克”，护士首先评估A.再栓塞B.腹腔间隔室综合征C.急性心衰D.输血反应答案：B19.急性中毒患者使用活性炭，下列情况禁忌A.对乙酰氨基酚中毒B.氰化物中毒C.苯巴比妥中毒D.卡马西平中毒答案：B20.对重症哮喘患者行镁剂静注，推荐剂量为A.0.5gB.1gC.2gD.4g答案：C21.急性高原病出现高原脑水肿，首选降颅压药物为A.甘露醇B.高渗盐水C.呋塞米D.地塞米松答案：B22.对电击伤患者，最易忽略的隐匿损伤是A.心肌挫伤B.鼓膜破裂C.脊髓损伤D.白内障答案：C23.急性氰化物中毒，特效解毒剂首选A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝C.维生素CD.纳洛酮答案：A24.对急性上消化道大出血患者使用质子泵抑制剂，推荐初始给药方式为A.口服B.静脉推注C.静脉持续泵入D.皮下注射答案：C25.急性呼吸衰竭患者行ECMO，发现氧合器后PaO2骤降，静脉血颜色变暗，首先考虑A.氧合器失效B.再循环C.泵头血栓D.气胸答案：A26.对急性闭合性颅脑损伤患者，GCS评分中“言语反应”得3分提示A.言语混乱B.只能说出单词C.只能发音D.无言语反应答案：C27.急性心肌梗死患者并发室间隔穿孔，血流动力学特征为A.右房压>肺动脉楔压B.肺动脉楔压>右房压伴低心排C.右室压>左室压D.左房压>右房压伴高心排答案：B28.对急性肾损伤患者行呋塞米应激试验，尿量<200mL提示A.肾前性AKIB.肾性AKIC.肾后性AKID.已恢复答案：B29.急性中毒患者行血液灌流，最常见的并发症是A.低血压B.高热C.溶血D.空气栓塞答案：A30.对急性脑干出血患者，出现瞳孔针尖样缩小，提示出血累及A.中脑B.脑桥C.延髓D.小脑答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS柏林定义中“高风险因素”的有A.胰腺炎B.大量输血C.肺挫伤D.淹溺E.肺栓塞答案：ABCD32.对脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，护士需监测A.尿量B.乳酸C.中心静脉血氧饱和度D.外周灌注指数E.肺动脉楔压答案：ABCD33.急性脑疝患者急救措施包括A.头高30°B.过度通气C.甘露醇快速静注D.限制液体E.立即CT复查答案：BCD34.急性中毒患者使用脂肪乳剂（ILE）适应证有A.局麻药中毒B.钙通道阻滞剂中毒C.β受体阻滞剂中毒D.三环类抗抑郁药中毒E.对乙酰氨基酚中毒答案：ABCD35.对急性呼吸衰竭患者行NIV禁忌证包括A.血流动力学不稳定B.面部烧伤C.频繁呕吐D.意识障碍（GCS<10）E.严重低氧血症（PaO2/FiO2<100）答案：ABCDE36.急性心肌梗死患者使用β受体阻滞剂禁忌证有A.心率<50次/分B.收缩压<90mmHgC.急性左心衰肺水肿D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.支气管哮喘急性发作答案：ABCDE37.急性肾损伤患者行CRRT时，护士预防导管相关血流感染的措施有A.每次操作前最大无菌屏障B.使用含氯己定敷料C.每日评估导管必要性D.常规全身抗生素预防E.导管口每日消毒答案：ABCE38.急性肝衰竭患者出现肝性脑病，降氨措施包括A.乳果糖灌肠B.口服利福昔明C.支链氨基酸静滴D.低温治疗E.血浆置换答案：ABCE39.对急性肺栓塞患者行溶栓治疗，绝对禁忌证有A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.主动脉夹层D.3周内大手术E.妊娠答案：ABC40.急性高原病预防药物包括A.乙酰唑胺B.地塞米松C.硝苯地平D.西地那非E.布洛芬答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（4143共用题干）患者男，55kg，因“百草枯口服约30mL2h”入院。查体：意识清，口咽溃疡，SpO296%，胸CT未见明显异常。41.对该患者应立即采取的措施是A.血液灌流B.免疫抑制治疗C.洗胃+活性炭D.甲强龙冲击答案：C42.入院第3日出现呼吸困难，PaO255mmHg，此时护士应警惕A.急性肺水肿B.急性呼吸窘迫综合征C.肺栓塞D.气胸答案：B43.对该患者实施ECMO指征为A.PaO2/FiO2<100且Murray评分≥3B.血压下降C.乳酸升高D.意识障碍答案：A（4446共用题干）患者女，28岁，孕32周，突发呼吸困难、咯血，D二聚体>50mg/L，CTPA示双侧肺动脉主干充盈缺损。44.对该患者溶栓药物首选A.尿激酶B.rtPA100mg2hC.链激酶D.低分子肝素答案：B45.溶栓后4h出现阴道流血，护士首要处理A.立即停用溶栓B.输注冷沉淀C.备血D.压迫止血答案：A46.若需剖宫产，麻醉方式首选A.全麻B.腰硬联合C.局麻D.硬膜外答案：A（4750共用题干）患者男，40岁，因“车祸致胸腹联合伤1h”入院，BP80/50mmHg，HR135次/分，FAST示腹腔大量游离液。47.该患者液体复苏目标MAP为A.50mmHgB.65mmHgC.90mmHgD.110mmHg答案：B48.术前备血比例为血浆：红细胞：血小板=A.1:1:1B.2:1:1C.1:2:1D.1:1:2答案：A49.术中突发ETCO2骤降、SpO2下降，最可能并发A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.张力性气胸D.急性心衰答案：B50.术后第1日出现腹内压20mmHg，尿量<0.5mL/kg·h，护士应A.利尿剂B.立即开腹减压C.镇静镇痛降低腹压D.限制液体答案：B四、案例分析题（每题15分，共30分）51.病例：男，68岁，因“突发意识障碍2h”入院。既往房颤、高血压。查体：昏迷，GCS6分，瞳孔左:右=2mm:4mm，对光反射消失，BP180/100mmHg，HR78次/分，房颤律。头CT示左侧基底节区出血约50mL，破入脑室。问题：（1）列出3项首要护理诊断。（3分）（2）简述ICP监测护理要点。（6分）（3）若患者出现脑疝，写出4项急救用药及剂量。（6分）答案：（1）①颅内压升高②清理呼吸道无效③潜在脑疝（2）①传感器零点校准：外耳道水平②避免管路扭曲③记录波形④严格无菌⑤每小时记录ICP、CPP⑥避免咳嗽、翻身过猛（3）①20%甘露醇1g/kg快速静注②3%高渗盐水5mL/kg③呋塞米0.5mg/kg④过度通气PaCO23035mmHg52.病例：女，26岁，孕32周，因“发热39℃、咳嗽3d，呼吸困难1d”入院。查体：RR36次/分，SpO285%，BP90/60mmHg，胎心170次/分。胸片示双肺弥漫渗出。血气：pH7.28，PaO255mmHg，PaCO248mmHg，乳酸4.5mmol/L。问题：（1）判断患者是否符合ARDS柏林定义，写出依据。（4分）（2）写出3项胎儿宫内窘迫护理观察指标。（3分）（3）若需ECMO，写出抗凝目标APTT范围及护理要点。（8分）答案：（1）符合：①急性起病1周内②双肺浸润③PaO2/FiO2=55/0.5=110（重度）④心衰不足以解释（2）①胎心变异②胎动计数③羊水性状（3）APTT5070s；护理：①每小时测APTT②穿刺点压迫③口腔护理防出血④避免肌注⑤记录引流量⑥备血⑦教育患者避免硬物刷牙⑧观察鼻腔出血