2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析阜阳

2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析阜阳一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者项后皮肤红肿热痛5天，范围约8cm×6cm，中心有多个脓头，伴发热（38.5℃）、口渴、便秘，舌红苔黄，脉弦数。其中医辨证应为：A.火毒凝结证B.湿热壅滞证C.阴虚火炽证D.气虚毒滞证答案：A解析：有头疽火毒凝结证多见于实证患者，初期局部红肿热痛，范围较大，中心有多个脓头，伴发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉弦数，符合题干描述。湿热壅滞证多伴局部潮湿、渗液，舌苔黄腻；阴虚火炽证多见于消渴患者，局部疮形平塌，根脚散漫，伴五心烦热；气虚毒滞证多见于年老体弱者，疮色淡红，难溃难腐，故答案选A。2.乳癖患者乳房肿块随月经周期变化，经前加重、经后减轻，伴胸胁胀闷、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法应为：A.疏肝理气，化痰散结B.调摄冲任，软坚散结C.活血化瘀，消肿止痛D.清热解毒，托毒透脓答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房肿块随月经周期变化、情志不畅加重，伴胸胁胀闷、脉弦为特征，治法当疏肝理气、化痰散结。调摄冲任用于冲任失调证（伴月经不调、腰膝酸软）；活血化瘀用于气滞血瘀重症；清热解毒用于乳痈初期，故答案选A。3.脱疽患者左足趾端发黑、干燥，呈干性坏疽，疼痛剧烈，夜间尤甚，趺阳脉搏动消失，伴面色苍白、形寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉细。其分期属于：A.一期（局部缺血期）B.二期（营养障碍期）C.三期（坏死期）D.四期（溃疡期）答案：C解析：脱疽三期（坏死期/坏疽期）表现为患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽，疼痛剧烈（静息痛），趺阳脉消失，伴全身症状；一期以间歇性跛行为主；二期以静息痛为主，无坏疽；四期非标准分期，故答案选C。4.内痔患者便后滴血，色鲜红，无肿物脱出，肛门镜检查见齿线上黏膜隆起、色鲜红。其分度应为：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：A解析：内痔分度：Ⅰ度为便时带血、滴血，无脱出；Ⅱ度为便时脱出，便后自行回纳；Ⅲ度为脱出后需手托回；Ⅳ度为脱出不能回纳。题干中无肿物脱出，符合Ⅰ度，故答案选A。5.蛇串疮患者左侧胁肋部出现簇集状水疱，呈带状分布，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其外治首选：A.青黛散调敷B.冲和膏外敷C.生肌玉红膏D.阳和解凝膏答案：A解析：蛇串疮湿热火毒证（肝经郁热）局部水疱灼热，外治宜清热解毒、燥湿收敛，青黛散（青黛、黄柏等）具有清热燥湿、凉血解毒功效，适用于此证。冲和膏用于半阴半阳证；生肌玉红膏用于溃疡生肌；阳和解凝膏用于阴证疮疡，故答案选A。6.瘿痈患者甲状腺肿胀疼痛，伴发热、恶寒、头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其内服主方应为：A.牛蒡解肌汤B.海藻玉壶汤C.四海舒郁丸D.逍遥蒌贝散答案：A解析：瘿痈风热痰凝证表现为局部肿胀疼痛伴表证（发热恶寒），治法疏风清热、化痰散结，主方牛蒡解肌汤（牛蒡子、薄荷、连翘等）。海藻玉壶汤用于肉瘿；四海舒郁丸用于气瘿；逍遥蒌贝散用于乳癖肝郁痰凝，故答案选A。7.患者背部疖肿反复发作3年，伴神疲乏力、纳差便溏，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证应为：A.热毒蕴结证B.暑热浸淫证C.体虚毒恋证D.气滞血瘀证答案：C解析：疖病反复发作，伴神疲乏力、纳差便溏（脾虚表现），属体虚毒恋证（气血不足，毒邪留滞）。热毒蕴结证为实证初起；暑热浸淫证多见于夏秋，伴发热口渴；气滞血瘀证以局部硬结疼痛为主，故答案选C。8.肛瘘患者外口位于截石位3点，距肛缘4cm，内口位于齿线3点，瘘管直形。其分类属于：A.低位单纯性肛瘘B.低位复杂性肛瘘C.高位单纯性肛瘘D.高位复杂性肛瘘答案：A解析：肛瘘分类以肛管直肠环为界，低位肛瘘瘘管位于其下方；单纯性肛瘘仅有1个内口、1个外口、1条瘘管。题干中瘘管直形、内口与外口同位（3点）、距肛缘<5cm（低位），故属低位单纯性肛瘘，答案选A。9.药毒患者全身泛发红斑，灼热瘙痒，伴发热、口渴、舌红绛，苔黄，脉洪数。其辨证应为：A.湿毒蕴肤证B.热毒入营证C.气阴两虚证D.风热犯表证答案：B解析：药毒热毒入营证表现为全身红斑、灼热，伴高热、口渴、舌绛，脉洪数（热入营血）。湿毒蕴肤证伴水疱、渗液；气阴两虚证见于后期，伴口干、乏力；风热犯表证以红斑瘙痒、发热轻、脉浮数为主，故答案选B。10.肠痈患者右下腹疼痛拒按，痛处固定，伴发热（38.2℃）、恶心呕吐、便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其内服主方应为：A.大黄牡丹汤B.薏苡附子败酱散C.仙方活命饮D.黄连解毒汤答案：A解析：肠痈瘀滞化热证（湿热证）表现为右下腹固定痛、拒按、发热、便秘，治法泄热解毒、通腑散结，主方大黄牡丹汤（大黄、牡丹皮、芒硝等）。薏苡附子败酱散用于寒湿瘀滞证（腹痛轻、喜温）；仙方活命饮用于疮疡阳证初期；黄连解毒汤用于火毒炽盛，故答案选A。11.患者右手背肿胀如鹅掌，皮色焮红，边界清楚，伴高热（39℃）、头痛，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应为：A.痈B.丹毒C.发D.流注答案：B解析：丹毒特点为皮肤突然焮红、边界清楚、灼热疼痛，可伴高热，好发于下肢、头面（“流火”“抱头火丹”），手背肿胀如鹅掌（“鹅掌风”为手癣，此处指丹毒局部表现）。痈为多个脓头的深部脓肿；发为弥漫性红肿（边界不清）；流注为转移性脓肿（部位不定），故答案选B。12.乳痈成脓期患者，乳房肿块中央变软，有应指感，其外治首选：A.乳房按摩B.穿刺抽脓C.火针烙脓D.切开排脓答案：D解析：乳痈成脓期应及时切开排脓，以防止脓毒扩散。穿刺抽脓适用于小脓肿；火针烙脓用于深部脓肿；按摩用于初期乳汁淤积，故答案选D。13.患者左下肢静脉曲张10年，近3月小腿内侧皮肤发黑、瘙痒，伴少量渗液，诊断为筋瘤并臁疮。其外治原则应为：A.清热利湿，和营解毒B.益气养血，生肌敛疮C.温阳散寒，活血通络D.疏肝理气，化痰散结答案：A解析：臁疮湿热下注证表现为局部皮肤发黑、渗液、瘙痒，治法清热利湿、和营解毒。益气养血用于气血不足证（疮面淡红、久不愈合）；温阳散寒用于寒湿证；疏肝理气用于气滞证，故答案选A。14.患者颈部淋巴结肿大如串珠，皮色不变，推之可动，无明显疼痛，伴低热、盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证应为：A.气滞痰凝证B.阴虚火旺证C.气血两虚证D.热毒壅盛证答案：B解析：瘰疬阴虚火旺证多见于后期，淋巴结肿大、皮色不变，伴低热盗汗、舌红少苔、脉细数（阴虚内热）。气滞痰凝证为初期（结节坚实、无热）；气血两虚证伴乏力、面色萎黄；热毒壅盛证伴红肿热痛，故答案选B。15.患者阴茎头部出现菜花样肿物，表面破溃、渗液，伴恶臭，腹股沟淋巴结肿大，舌紫暗苔黄腻，脉弦滑。其诊断应为：A.肾岩B.子痈C.囊痈D.精浊答案：A解析：肾岩（阴茎癌）表现为阴茎头部菜花样肿物、破溃渗液、恶臭，晚期伴淋巴结转移。子痈为睾丸肿痛；囊痈为阴囊红肿；精浊为前列腺炎（尿频、尿急），故答案选A。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.瘰疬的常见病因包括：A.外感风热B.肝气郁结C.肺肾阴虚D.脾胃虚弱E.湿热下注答案：BCD解析：瘰疬（淋巴结结核）多因情志不畅（肝气郁结，气郁化火）、肺肾阴虚（虚火灼津成痰）、脾胃虚弱（痰浊内生），痰火结于颈项。外感风热多见于瘿痈；湿热下注多见于臁疮，故答案选BCD。2.丹毒的辨证分型包括：A.风热毒蕴证（头面）B.肝脾湿火证（胸腹）C.湿热毒蕴证（下肢）D.胎火蕴毒证（新生儿）E.寒湿阻络证答案：ABCD解析：丹毒辨证分四型：风热毒蕴（头面，抱头火丹）、肝脾湿火（胸腹腰胯）、湿热毒蕴（下肢，流火）、胎火蕴毒（新生儿）。寒湿阻络多见于脱疽初期，故答案选ABCD。3.肛瘘手术中需注意保护的结构有：A.肛管直肠环B.肛垫C.齿线D.肛门括约肌E.直肠黏膜答案：ABD解析：肛瘘手术关键是保护肛管直肠环（控制排便）、肛垫（维持肛门自制）和肛门括约肌（括约功能），损伤后可致肛门失禁。齿线为解剖标志，直肠黏膜损伤可修复，故答案选ABD。4.药毒的预防调护措施包括：A.详细询问药物过敏史B.避免再次使用致敏药物C.早期大量使用糖皮质激素D.保持皮肤清洁，避免搔抓E.饮食清淡，忌辛辣发物答案：ABDE解析：药毒预防需询问过敏史、避免再接触致敏药；调护需保持皮肤清洁（防感染）、忌搔抓（防破溃）、饮食清淡（忌发物）。早期大量使用激素需严格指征，非所有药毒均适用，故答案选ABDE。5.肠痈的辨证要点包括：A.腹痛部位（右下腹固定痛）B.疼痛性质（持续性、进行性加重）C.伴随症状（发热、呕吐、便秘）D.舌脉（舌红苔黄腻，脉弦滑数）E.发病季节（多见于夏秋）答案：ABCD解析：肠痈辨证要点为右下腹固定痛、持续性加重，伴发热呕吐、便秘，舌脉为湿热之象。发病季节无特异性，故答案选ABCD。6.乳癖的中医分型包括：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证E.热毒壅盛证答案：AB解析：乳癖（乳腺增生病）中医分两型：肝郁痰凝（情志相关）、冲任失调（月经相关）。气滞血瘀为重症兼证；痰瘀互结非标准分型；热毒壅盛见于乳痈，故答案选AB。7.脱疽的外治方法包括：A.未溃期：冲和膏外敷B.未溃期：红灵酒揉擦C.溃后期：生肌玉红膏D.坏疽期：蚕食法清创E.局部感染：九一丹提脓答案：BCDE解析：脱疽未溃期（寒凝血瘀）宜温经活血，红灵酒（活血化瘀）揉擦；冲和膏用于半阴半阳证。溃后期用生肌玉红膏生肌；坏疽期用蚕食法（逐步清除坏死组织）；感染期用九一丹（提脓祛腐），故答案选BCDE。8.内痔的常见并发症包括：A.贫血B.嵌顿C.肛瘘D.血栓形成E.直肠脱垂答案：ABD解析：内痔反复出血可致贫血；脱出后不能回纳可嵌顿；痔核内血管破裂可血栓形成。肛瘘为肛管直肠周围脓肿后遗症；直肠脱垂为直肠黏膜脱出，与内痔不同，故答案选ABD。9.蛇串疮的特征包括：A.簇集水疱呈带状分布B.疼痛剧烈（灼痛、刺痛）C.愈后易复发D.好发于单侧（不超过正中线）E.多见于儿童答案：ABD解析：蛇串疮（带状疱疹）特征为单侧簇集水疱（沿神经分布，不超过正中线）、剧烈疼痛（神经痛），愈后一般不复发（免疫持久），多见于成人（儿童多患水痘），故答案选ABD。10.有头疽的好发部位包括：A.项后（对口疽）B.背部（发背）C.臀部D.手部E.面部答案：AB解析：有头疽好发于项后（对口疽）、背部（发背）等皮肤厚韧处，因局部气血运行不畅，易致毒邪凝结。臀部多见于臀痈（发）；手部多见于手发背（发）；面部多见于疔疮，故答案选AB。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，男，58岁，农民。主诉：项后红肿热痛7天，伴发热3天。现病史：7天前项后皮肤出现小硬结，渐扩大至10cm×8cm，中心有多个脓头，疼痛剧烈，3天前发热（最高39.2℃），伴口渴多饮、便秘溲赤。查体：项后可见片状红肿区，边界不清，中心有5个脓头，触之灼热、压痛（+），部分脓头有少量黄白色脓液溢出。舌红，苔黄燥，脉洪数。辅助检查：血常规：WBC18.6×10⁹/L，NEUT%89%。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.辨证依据（6分）3.治法（4分）4.代表方剂（3分）5.外治方法（3分）答案及解析：1.中医诊断：有头疽（火毒炽盛证）（2分）；西医诊断：项部痈（2分）。2.辨证依据：①患者老年男性，项后为有头疽好发部位；②局部红肿热痛范围大，中心多脓头，伴高热、口渴、便秘、溲赤（实热证表现）；③舌脉（舌红苔黄燥，脉洪数）为火毒炽盛之象（6分）。3.治法：清热泻火，解毒透脓（4分）。4.代表方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减（黄连、黄芩、栀子清热泻火；金银花、当归、赤芍解毒活血；穿山甲、皂角刺透脓）（3分）。5.外治方法：①初期（未溃）：金黄膏或玉露膏外敷（清热解毒、消肿止痛）；②成脓期：十字形切开引流（彻底清除坏死组织，通畅引流）；③溃后期：九一丹提脓祛腐，待腐肉脱尽后用生肌玉红膏生肌敛疮（3分）。（二）患者，女，42岁，教师。主诉：双侧乳房胀痛伴肿块3月，加重1周。现病史：3月前因家庭矛盾出现乳房胀痛，触及多个肿块，经前加重、经后减轻，近1周因工作压力增大症状加剧，伴胸胁胀闷、善太息、失眠多梦。查体：双乳外上象限可触及片块状肿块，质韧不坚，边界不清，活动度好，压痛（+）。舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.鉴别诊断（与乳岩、乳核）（6分）3.治法（4分）4.代表方剂（3分）5.调护要点（3分）答案及解析：1.中医诊断：乳癖（肝郁痰凝证）（4分）。2.鉴别诊断：①乳岩（乳腺癌）：肿块质硬、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液、皮肤“橘皮样”改变，无周期性疼痛；②乳核（乳腺纤维腺瘤）：肿块圆形/卵圆形、质硬韧、边界清、活动度好，疼痛不明显，与月经周期无关（6分）。3.治法：疏肝理气，化痰散结（4分）