2025年合理使用抗菌药物培训试题及答案

2025年合理使用抗菌药物培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁男性，因社区获得性肺炎入院，既往青霉素皮试阳性，下列经验性用药方案中最合理的是（）A.头孢曲松2gqdB.阿奇霉素0.5gqdC.莫西沙星0.4gqdD.万古霉素1gq12h答案：C2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列哪种手术原则上不需预防性使用抗菌药物（）A.腹腔镜胆囊切除术B.经尿道前列腺电切术C.甲状腺次全切除术D.开放性骨折清创术答案：C3.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，下列药物中组织渗透性最高的是（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替考拉宁D.万古霉素答案：A4.新生儿出生72h内出现早发型败血症，最可能的病原菌组合是（）A.B族链球菌＋大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌＋铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌＋鲍曼不动杆菌D.李斯特菌＋肠球菌答案：A5.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物延长输注时间（3h输注）的循证获益（）A.降低铜绿假单胞菌耐药突变选择窗B.提高%T>MIC达标率C.减少癫痫样不良反应发生率D.降低ICU患者28天病死率答案：C6.肾功能正常成人，使用替加环素治疗医院获得性肺炎时，推荐剂量为（）A.50mgq12hB.100mg首剂，随后50mgq12hC.100mgq12hD.75mgq8h答案：B7.下列哪种抗菌药物与华法林合用最易导致INR升高（）A.阿莫西林B.头孢噻肟C.环丙沙星D.克拉霉素答案：D8.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，下列口服药中最可能有效的是（）A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.复方磺胺甲噁唑D.头孢克肟答案：B9.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长可一日一次给药的抗菌药物（）A.头孢曲松B.阿米卡星C.莫西沙星D.达托霉素答案：A10.妊娠期妇女患梅毒，青霉素过敏，下列处理最合理的是（）A.直接口服多西环素14天B.头孢曲松10天C.青霉素脱敏后使用苄星青霉素D.阿奇霉素单剂1g答案：C11.下列哪种抗菌药物可安全用于癫痫病史患者（）A.美罗培南B.亚胺培南西司他丁C.厄他培南D.头孢吡肟答案：D12.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌所致急性肾盂肾炎，首选方案为（）A.头孢曲松B.环丙沙星C.厄他培南1gqdD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：C13.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.监测医院抗菌药物使用强度B.比较不同科室用药合理性C.指导个体化给药剂量调整D.评估抗菌药物管理成效答案：C14.下列哪种药物最易引起艰难梭菌感染（）A.克林霉素B.庆大霉素C.阿奇霉素D.头孢唑林答案：A15.对接受体外膜肺氧合（ECMO）患者，下列药物浓度最易受吸附损失的是（）A.万古霉素B.哌拉西林C.美罗培南D.利奈唑胺答案：C16.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢他啶B.阿莫西林C.阿米卡星D.替加环素答案：C17.下列哪种抗菌药物与钙离子形成螯合物导致抗菌活性下降（）A.多西环素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺答案：A18.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容（）A.适应证B.给药剂量C.药品毛利率D.疗程答案：C19.对中性粒细胞缺乏伴发热患者，初始经验性治疗应覆盖的最重要病原是（）A.耐万古霉素肠球菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：B20.下列哪种药物属于β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合剂中酶抑制剂比例最高（）A.哌拉西林他唑巴坦（8:1）B.头孢他啶阿维巴坦（4:1）C.氨苄西林舒巴坦（2:1）D.替卡西林克拉维酸（15:1）答案：B21.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）的耐药机制（）A.vanAB.vanBC.vanCD.vanD答案：C22.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长风险最高（）A.头孢噻肟B.阿奇霉素C.莫西沙星D.厄他培南答案：C23.下列哪项属于抗菌药物联合用药的“双β内酰胺”禁忌组合（）A.头孢曲松＋氨曲南B.哌拉西林他唑巴坦＋头孢他啶C.美罗培南＋头孢吡肟D.厄他培南＋头孢曲松答案：C24.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件（）A.明确会诊记录B.科主任签字C.微生物证据D.药敏报告答案：D25.下列哪种药物对支原体无活性（）A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.莫西沙星答案：C26.下列哪项不是抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）靶值（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC24/MICD.MIC90答案：D27.下列哪项属于妊娠期FDA分类B级的抗菌药物（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢曲松D.替加环素答案：C28.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方审核B.反馈与干预C.医药代表教育D.监测与评估答案：C29.下列哪种药物最易引起“红人综合征”（）A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：A30.下列哪项不是抗菌药物临床路径的终点指标（）A.住院天数B.30天再入院率C.药品销售增长率D.耐药菌检出率答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺E.美罗培南31.对社区获得性肺炎支原体肺炎，首选口服药物（）32.对MRSA肺炎，肺泡上皮衬液浓度最高（）33.对产ESBL大肠杆菌脑膜炎，首选（）34.对百日咳鲍特菌感染，首选大环内酯（）35.对肠球菌心内膜炎，需联合氨苄西林（）答案：31A32D33E34A35CA.磷霉素B.呋喃妥因C.头孢克肟D.复方磺胺甲噁唑E.阿莫西林克拉维酸36.妊娠期单纯性膀胱炎，一线口服（）37.对VRE尿路感染，可能有效（）38.肾功能不全CrCl<30ml/min禁用（）39.可导致肺纤维化长期口服（）40.对ESBL大肠杆菌尿培养MIC≤1mg/L，首选（）答案：36E37A38B39B40A三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每组试题共用一段案例，每题一个最佳答案）（一）患者，男，78kg，65岁，因“咳嗽、高热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，BP88/55mmHg，SpO₂89%，右肺湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，NE90%。胸部CT：右下肺实变。血气：PaO₂55mmHg。41.该患者CURB65评分为（）A.1B.2C.3D.4答案：C42.经验性抗菌治疗首选方案（）A.头孢曲松＋阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦＋莫西沙星C.厄他培南＋万古霉素D.头孢他啶＋利奈唑胺答案：B43.入院第2天痰培养：肺炎克雷伯菌ESBL⁺，MIC头孢曲松>32mg/L，美罗培南0.12mg/L。下一步调整（）A.继续原方案B.改美罗培南1gq8hC.改头孢吡肟D.加万古霉素答案：B44.患者第5天出现腹泻，水样便10次/日，艰难梭菌毒素阳性，应（）A.停用莫西沙星，口服万古霉素125mgq6hB.继续莫西沙星，加甲硝唑C.改头孢曲松D.口服阿奇霉素答案：A45.患者第7天脱机拔管，体温正常，WBC7×10⁹/L，抗菌疗程推荐（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：B（二）患者，女，28岁，孕32周，尿痛、尿频2天，无发热。尿常规：WBC50/HP，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠杆菌ESBL⁺，MIC头孢曲松>32mg/L，磷霉素≤32mg/L，呋喃妥因≤32mg/L。46.首选口服药物（）A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.呋喃妥因100mgbid×5天C.头孢克肟D.复方磺胺甲噁唑答案：A47.若患者青霉素皮试阳性，下列可替代的是（）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢克洛C.磷霉素D.环丙沙星答案：C48.若患者2周后复发，尿培养同前，应（）A.继续磷霉素单剂B.呋喃妥因7天C.厄他培南静脉D.头孢曲松答案：B49.该患者产后哺乳，下列药物需暂停哺乳的是（）A.磷霉素B.呋喃妥因C.环丙沙星D.头孢克肟答案：C50.若患者产后出现乳腺炎，MRSA培养阳性，首选（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.克林霉素D.头孢曲松答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.阿米卡星B.莫西沙星C.达托霉素D.头孢曲松答案：ABC52.下列哪些情况需延长抗菌药物疗程（）A.金黄色葡萄球菌菌血症合并骨髓炎B.社区获得性肺炎合并脓胸C.单纯性膀胱炎D.化脓性脑膜炎答案：ABD53.下列哪些药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.甲硝唑D.呋喃妥因答案：AC54.下列哪些抗菌药物需监测血药浓度（）A.万古霉素B.阿米卡星C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：ABD55.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）的干预方式（）A.处方审核B.反馈谈话C.抗菌药物轮替D.医药代表赞助答案：ABC56.下列哪些药物对厌氧菌有效（）A.甲硝唑B.莫西沙星C.克林霉素D.头孢曲松答案：ABC57.下列哪些属于妊娠期FDA分类D级的抗菌药物（）A.四环素B.替加环素C.环丙沙星D.万古霉素答案：AB58.下列哪些药物可引起QT间期延长（）A.莫西沙星B.阿奇霉素C.红霉素D.头孢曲松答案：ABC59.下列哪些属于抗菌药物PK/PD参数（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC24/MICD.MIC90答案：ABC60.下列哪些属于抗菌药物分级管理“限制使用级”条件（）A.需药敏证据B.主治以上授权C.科主任签字D.副高以上会诊答案：AB五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物处方前置审核的“5R”原则，并举例说明。答案：（1）Rightpatient：患者是否为细菌感染，举例：普通感冒不应使用抗菌药物。（2）Rightdrug：根据病原谱、耐药率、PK/PD选药，举例：ESBL大肠杆菌选碳青霉烯。（3）Rightdose：按肝肾功能、体重、感染部位调整，举例：万古霉素按AUC/MIC≥400调整剂量。（4）Rightroute：能口服不静脉，举例：轻症CAP口服阿莫西林克拉维酸。（5）Rightduration：循证疗程，举例：单纯性阑尾炎术后24h内停药。62.列举并解释抗菌药物联合用药的4种目的，各举一例。答案：（1）扩大抗菌谱：CAP住院患者β内酰胺＋大环内酯覆盖典型＋非典型病原。（2）协同杀菌：青霉素＋庆大霉素治疗肠球菌心内膜炎。（3）防止耐药：结