医学编制考试消化内科学题库及答案

医学编制考试消化内科学题库及答案一、食管疾病1.（单选）患者男，58岁，进行性吞咽困难3个月，可进半流质，无声音嘶哑。最有助于鉴别食管癌与良性狭窄的初步检查是A.胸部增强CTB.电子胃镜＋活检C.食管钡餐造影D.超声内镜E.PETCT答案：B2.（单选）下列哪项不是反流性食管炎洛杉矶分级C级的内镜下表现A.黏膜破损局限于皱襞顶部B.破损融合且环周范围＜75%C.可见糜烂伴渗出D.可见纵行溃疡E.破损未累及全周答案：A3.（单选）贲门失弛缓症患者行POEM术后第2天出现胸痛、皮下气肿，胸片示纵隔气肿。首要处理是A.急诊开胸探查B.禁食、静脉用广谱抗生素、严密观察C.立即口服碘水造影D.经皮穿刺排气E.放置胸腔闭式引流答案：B4.（多选）关于Barrett食管，下列说法正确的是A.肠化生长度≥1cm需内镜监测B.射频消融可逆转肠化生C.低度异型增生必须手术D.高度异型增生可行内镜下切除E.质子泵抑制剂可显著降低腺癌风险答案：ABD5.（案例分析）患者女，45岁，反酸烧心5年，夜间平卧加重，伴慢性咳嗽。胃镜示齿状线上移2cm，食管下段黏膜破损融合达环周60%。24h食管pH监测DeMeester评分45。已规范口服埃索美拉唑40mgbid8周症状无缓解。（1）下一步最合理的治疗是A.加用莫沙必利B.改行腹腔镜胃底折叠术C.双倍剂量PPI再维持8周D.加用巴氯芬E.内镜下射频治疗答案：B（2）若术后6个月症状复发，首先应A.再次手术B.复查胃镜及pH监测C.加用H2受体拮抗剂D.心理干预E.食管测压答案：B二、胃与十二指肠疾病6.（单选）下列哪项血清学标志对自身免疫性胃炎诊断特异性最高A.抗H.pyloriIgGB.抗壁细胞抗体C.抗内因子抗体D.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低E.高胃泌素血症答案：C7.（单选）男，32岁，黑便1天，呕咖啡样物2次。BP90/60mmHg，HR110次/分。胃镜示十二指肠球部溃疡A1期，可见血管断端喷血。Forrest分级为A.ⅠaB.ⅠbC.ⅡaD.ⅡbE.Ⅲ答案：A8.（单选）下列药物中，对NSAID溃疡再发出长程预防最有效的是A.奥美拉唑20mgqdB.米索前列醇200µgqidC.法莫替丁40mghsD.铝碳酸镁1gtidE.克拉霉素500mgbid答案：A9.（多选）关于H.pylori“铋剂四联”方案，下列正确的是A.疗程10～14天B.铋剂可直接杀灭H.pyloriC.PPI应餐前30min服用D.抗生素组合含阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑其中两种E.治疗结束4周需13CUBT复查答案：ACDE10.（案例分析）男，48岁，反复上腹痛8年，空腹加重，进食缓解。2天前突发剧烈腹痛，板状腹。立位腹平片示膈下游离气体。（1）最可能的并发症是A.球后溃疡出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.穿透性溃疡E.癌变答案：B（2）急诊手术中见十二指肠球前壁0.8cm穿孔，腹腔污染轻，首选术式A.远端胃大部切除毕ⅡB.穿孔修补＋高选迷切C.穿孔修补＋腹腔引流D.毕Ⅰ式胃大部切除E.全胃切除答案：C三、小肠疾病11.（单选）下列哪项不是克罗恩病内镜下特点A.纵行溃疡B.鹅卵石样改变C.病变连续D.口疮样溃疡E.肠腔狭窄答案：C12.（单选）男，28岁，反复腹痛腹泻3年，体重下降，肠镜末段回肠多发纵行溃疡，病理示非干酪样肉芽肿。最可能的鉴别诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.缺血性肠炎D.感染性肠炎E.淋巴瘤答案：A13.（单选）胶囊内镜绝对禁忌证是A.妊娠B.严重吞咽困难C.既往腹部手术史D.安装心脏起搏器E.活动性消化道出血答案：B14.（多选）下列关于短肠综合征，说法正确的是A.剩余小肠＜200cm伴结肠切除易出现高输出量瘘B.需长期静脉营养者可行小肠延长术C.谷氨酰胺可促进肠适应D.奥曲肽可减少消化液分泌E.肝肠移植是最终手段答案：ABCDE15.（案例分析）女，35岁，反复黑便、乏力2年，多次胃镜结肠镜阴性。99mTc标记红细胞显像示右下腹放射性浓聚。（1）最可能的出血来源是A.空肠上段B.回肠远端C.升结肠D.十二指肠降段E.乙状结肠答案：B（2）进一步最佳检查是A.单气囊小肠镜经肛进镜B.双气囊小肠镜经口进镜C.CTAD.术中内镜E.胶囊内镜答案：B四、结肠与直肠疾病16.（单选）溃疡性结肠炎严重度TrueloveWitts分级中，提示重度的是A.腹泻≥6次/天，血便，ESR＞30mm/hB.腹泻4次/天，无血便，Hb110g/LC.体温37.5℃，脉搏90次/分D.腹泻6次/天，CRP20mg/LE.轻度腹痛答案：A17.（单选）男，60岁，结肠镜发现升结肠2cm广基息肉，EMR切除后病理示黏膜内癌，切缘阴性。下一步处理A.右半结肠切除B.内镜下追加ESDC.3个月复查D.放化疗E.经肛局部切除答案：C18.（单选）下列哪项不是IBD患者使用抗TNFα单抗前必查项目A.结核菌素试验或IFNγ释放试验B.HBVDNAC.胸片D.肿瘤标志物CA199E.心功能评估答案：D19.（多选）下列属于家族性腺瘤性息肉病特点的是A.常染色体显性遗传B.APC基因突变C.＞100枚结肠腺瘤D.需25岁前预防性全结直肠切除E.十二指肠壶腹周围癌风险增高答案：ABCDE20.（案例分析）男，45岁，腹泻血便2月，结肠镜示直肠至肝曲连续糜烂溃疡，病理隐窝脓肿。（1）首选初始治疗A.口服美沙拉嗪2g/dB.静脉甲强龙40mg/dC.英夫利西单抗D.环孢素E.粪菌移植答案：B（2）治疗2周症状缓解，下一步维持治疗A.硫唑嘌呤2mg/kgB.美沙拉嗪4g/dC.甲氨蝶呤D.继续激素E.停用药物观察答案：A五、肝脏疾病21.（单选）下列哪项不是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）活动度评分（NAS）组份A.肝细胞脂肪变B.小叶内炎症C.气球样变D.纤维化E.以上均不是答案：D22.（单选）男，50岁，乙肝肝硬化，ChildPughB7，HBVDNA2×105IU/mL，首选抗病毒药物A.拉米夫定B.恩替卡韦C.替诺福韦酯D.阿德福韦E.干扰素α答案：C23.（单选）关于食管胃静脉曲张一级预防，错误的是A.非选择性β受体阻滞剂可降低出血风险B.内镜套扎适用于中重度静脉曲张C.卡维地洛效果优于普萘洛尔D.硝酸酯类单药优于β阻滞剂E.合并腹水者优先套扎答案：D24.（多选）下列属于急性肝衰竭表现的是A.黄疸迅速加深B.INR≥1.5C.既往无肝硬化D.腹水E.肝性脑病答案：ABCE25.（案例分析）男，35岁，乏力纳差1月，意识模糊2天。既往无肝病。查体：肝臭，肝掌，巩膜黄染。实验室：ALT3420U/L，TBil312µmol/L，INR3.5，血氨120µmol/L。（1）最可能诊断A.急性肝衰竭B.慢加急性肝衰竭C.肝硬化失代偿D.肝性脑病Ⅰ期E.肝豆状核变性答案：A（2）紧急处理不包括A.甘露醇降颅压B.血浆置换C.人工肝支持D.肝移植评估E.高蛋白鼻饲营养答案：E六、胆道与胰腺疾病26.（单选）下列哪项不是急性胆源性胰腺炎轻型诊断标准A.无上腹反跳痛B.CT示BalthazarA级C.无器官衰竭D.CRP＜150mg/LE.48h内可进食答案：A27.（单选）男，65岁，ERCP取石后4h出现剧烈腹痛，CT示后腹膜大量积气。最可能并发症A.急性胰腺炎B.十二指肠穿孔C.胆道出血D.胆囊穿孔E.胆管炎答案：B28.（单选）慢性胰腺炎患者胰管结石＞1.5cm，首选治疗A.体外震波碎石（ESWL）＋内镜取石B.胰管空肠吻合术C.胰头切除D.胰酶替代E.酒精消融答案：A29.（多选）下列属于原发性胆汁性胆管炎（PBC）特点的是A.抗线粒体抗体阳性B.血清IgM升高C.胆管“洋葱皮”样纤维化D.UDCA为一线治疗E.晚期需肝移植答案：ABCDE30.（案例分析）女，40岁，反复右上腹痛2年，超声示胆囊多发结石，直径最大1.2cm。（1）无症状，首选A.腹腔镜胆囊切除B.口服熊去氧胆酸C.观察随访D.经皮碎石E.内镜下乳头切开答案：C（2）若出现急性胆囊炎，最佳手术时机A.即刻（＜24h）B.1周后C.6周后D.3个月后E.6个月后答案：A七、腹膜、网膜及消化系急症31.（单选）结核性腹膜炎最常见病理类型A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.包裹型答案：B32.（单选）下列哪项不是自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊断标准A.腹水PMN＞250/mm3B.腹水培养阳性C.腹痛发热D.需影像学证实穿孔E.排除继发性感染答案：D33.（单选）男，70岁，肝硬化腹水，突发腹痛，腹水PMN380/mm3，G杆菌培养阳性。首选抗生素A.头孢曲松B.万古霉素C.甲硝唑D.庆大霉素E.青霉素答案：A34.（多选）下列属于急性肠系膜上动脉栓塞高危因素的是A.房颤B.近期心梗C.高凝状态D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层答案：ABCDE35.（案例分析）男，60岁，房颤，突发剧烈腹痛，呕吐，便血。CTA示肠系膜上动脉充盈缺损。（1）最佳治疗A.急诊取栓＋溶栓B.抗凝＋观察C.肠切除D.支架植入E.抗血小板答案：A（2）术后第3天出现少尿，乳酸升高，提示A.再栓塞B.肠坏死进展C.急性肾损伤D.心衰E.药物过敏答案：B八、消化系肿瘤综合36.（单选）下列哪项不是早期胃癌内镜下分型A.Ⅰ型（隆起型）B.Ⅱa型（表浅隆起型）C.Ⅱb型（表浅平坦型）D.Ⅲ型（凹陷型）E.Ⅳ型（弥漫浸润型）答案：E37.（单选）肝癌TNM分期中，T2标准为A.单瘤≤2cmB.单瘤＞2cm伴血管侵犯C.多瘤均≤5cmD.单瘤≤5cm无血管侵犯E.侵犯邻近器官答案：B38.（单选）结直肠癌RAS突变检测意义，错误的是A.指导抗EGFR治疗B.RAS突变者抗EGFR无效C.需检测KRASexon2/3/4D.仅需检测KRASexon2E.NRAS亦需检测答案：D39.（多选）下列属于胃癌腹膜转移高危因素的是A.印戒细胞癌B.浆膜侵犯