2025年手足口病考试试卷及答案

2025年手足口病考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《手足口病诊疗指南》中，被列为重症早期识别“红线指标”的是（）A.持续高热＞38.5℃B.外周血WBC＞12×10⁹/LC.血糖＞8.3mmol/LD.四肢末梢发凉、毛细血管再充盈时间＞3s答案：D2.引起2025年华南地区手足口病夏季高峰的主要病原体是（）A.CoxA16B.EVA71C.CVB3D.Echovirus30答案：B3.下列哪项不是EVA71疫苗的禁忌证（）A.对甲醛过敏B.癫痫未控制C.急性发热性疾病D.既往接种同种疫苗出现严重过敏答案：B4.国家卫健委2025年发布的《托幼机构手足口病防控技术要点》要求，出现重症病例的班级应停课（）A.3天B.1周C.10天D.2周答案：C5.关于手足口病皮疹特点，下列描述错误的是（）A.不痛B.不痒C.不结痂D.可见于颊黏膜答案：A6.2025年WHO推荐的手足口病实验室确诊“金标准”是（）A.荧光定量RTPCRB.病毒分离C.中和抗体≥4倍升高D.宏基因组测序答案：A7.下列哪项检查对判断EVA71脑干脑炎最具定位价值（）A.头颅CTB.脑脊液常规C.脑干听觉诱发电位D.血乳酸答案：C8.2025年新版指南指出，重症病例首选的血管活性药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.米力农答案：B9.关于手足口病传染期，下列说法正确的是（）A.潜伏期末至皮疹消退后1周B.仅发病后3天内C.发热期D.皮疹出现前1天至结痂答案：A10.2025年广东某市暴发调查中，R₀值达6.2，最可能的传播途径是（）A.飞沫B.粪口C.呼吸道分泌物D.密切接触与粪口混合答案：D11.下列哪项不是2025年新版重症评分系统（HFMDSCOREv3.0）的评分项目（）A.呼吸频率B.收缩压C.血糖D.血钠答案：D12.2025年临床试验结果显示，EVA71疫苗对CoxA16交叉保护率约为（）A.0%B.10%C.30%D.70%答案：A13.关于手足口病消毒，2025年《消毒技术规范》推荐对污染玩具使用（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.1000mg/L含氯消毒剂D.紫外线30min答案：C14.2025年报告病例中，出现急性弛缓性麻痹最常见于（）A.CoxA6B.EVA71C.CoxA10D.CVB5答案：B15.下列哪项不是EVA713C蛋白酶抑制剂的研究药物（）A.RupintrivirB.NITD008C.利巴韦林D.5氟尿嘧啶答案：C16.2025年新版指南建议，重症患儿血糖持续＞15mmol/L时应首选（）A.胰岛素0.05U/kg·hB.胰岛素0.1U/kg·hC.二甲双胍D.格列本脲答案：B17.关于CoxA6所致手足口病，下列哪项临床特征最常见（）A.大疱样皮疹B.指甲脱落C.高热惊厥D.肺水肿答案：B18.2025年云南边境口岸输入病例中，检出EVA71亚型为（）A.C1B.C2C.C4aD.C5答案：C19.下列哪项不是手足口病并发心肌炎的早期表现（）A.面色苍白B.四肢凉C.心率增快D.血压升高答案：D20.2025年新版指南推荐，重症患儿机械通气PaO₂/FiO₂低于多少需启动ECMO评估（）A.100B.150C.200D.250答案：A21.关于母乳喂养与手足口病，2025年队列研究显示（）A.完全母乳喂养可降低发病率50%B.无保护作用C.仅降低重症率D.增加排毒量答案：A22.2025年浙江某小学暴发现场快速检测采用（）A.胶体金IgMB.恒温扩增芯片C.酶联免疫D.中和试验答案：B23.下列哪项不是手足口病神经系统并发症（）A.无菌性脑膜炎B.急性小脑共济失调C.脊髓灰质炎样综合征D.吉兰巴雷综合征答案：D24.2025年新版指南指出，重症患儿每日液体总量应控制在（）A.50–60mL/kgB.60–80mL/kgC.80–100mL/kgD.100–120mL/kg答案：B25.关于EVA71病毒颗粒结构，下列哪项描述正确（）A.无包膜二十面体，衣壳蛋白VP14B.有包膜螺旋对称C.单股负链RNAD.基因组分8段答案：A26.2025年新版指南推荐，出院后随访时间至少（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C27.下列哪项不是手足口病鉴别诊断（）A.疱疹性咽峡炎B.水痘C.麻疹D.药疹答案：C28.2025年新版指南中，儿童EVA71疫苗基础免疫程序为（）A.1剂B.2剂，间隔1个月C.2剂，间隔2个月D.3剂，016月答案：B29.2025年报告数据显示，手足口病病死率最高的人群是（）A.＜6月龄B.6–12月龄C.1–3岁D.＞5岁答案：A30.关于手足口病疫情报告，2025年新版要求网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下每组材料对应3–4题，每题一个最佳答案）材料一：男，18月龄，发热39℃2天，手足口腔红色丘疹，精神差，惊跳1次。查体：HR170次/分，RR32次/分，BP85/50mmHg，四肢凉，CRT4s，脑膜刺激征阴性。血常规：WBC18×10⁹/L，NE78%，GLU11mmol/L。31.该患儿目前最可能的临床分期是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B32.首选的扩容方案为（）A.生理盐水20mL/kg10minB.乳酸林格20mL/kg20minC.羟乙基淀粉10mL/kgD.输血10mL/kg答案：A33.扩容后仍少尿，血压低，下一步首选药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.肾上腺素答案：B34.下列哪项检查对判断脑干受累最敏感（）A.头颅MRIT2加权B.脑干听觉诱发电位C.脑电图D.经颅多普勒答案：B材料二：女，3岁，皮疹5天，咳嗽伴喘息，胸片示双肺弥漫性渗出，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂35mmHg，pH7.32。35.最可能的并发症是（）A.细菌性肺炎B.神经源性肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭答案：B36.机械通气模式首选（）A.CPAPB.SIMVC.高频振荡D.压力控制答案：D37.此时最应监测的指标是（）A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.脑钠肽D.乳酸答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.2025年新版指南中，符合重症高危因素的有（）A.年龄＜3岁B.持续高热＞3天C.血糖＞8.3mmol/LD.外周血WBC＞15×10⁹/LE.EVA71核酸阳性答案：ABCE39.关于EVA71病毒基因组，下列正确的是（）A.单股正链RNAB.全长约7.5kbC.5′端有VPgD.3′端有PolyA尾E.只有一个开放读码框答案：ACD40.2025年推荐的手卫生措施包括（）A.肥皂水洗手40sB.含醇速干手消20sC.戴手套替代洗手D.皮疹处贴防水敷料后洗手E.使用公用毛巾答案：ABD41.下列属于手足口病重症预警表现的有（）A.肢体抖动B.呕吐频繁C.血压升高D.心率减慢E.呼吸急促答案：ABCE42.关于CoxA6所致“新型手足口病”，下列正确的是（）A.可累及成人B.皮疹呈大疱样C.常见指甲脱落D.罕见神经系统并发症E.冬季高发答案：ABCD43.2025年新版指南指出，重症患儿液体管理正确的是（）A.限制液体总量B.使用微量泵C.监测中心静脉压D.维持尿量＞1mL/kg·hE.快速补液无限制答案：ABCD44.关于EVA71疫苗安全性，2025年Meta分析显示（）A.发热率＜5%B.局部红肿10%C.严重异常反应＜1/10万D.与麻腮风联合接种安全E.孕妇可接种答案：ABCD45.下列哪些药物属于2025年在研的EVA71entry抑制剂（）A.衣壳结合抑制剂BTA798B.融合抑制剂JN01C.蛋白酶抑制剂GC376D.RNA聚合抑制剂NITD008E.宿主靶向抑制剂Flunarizine答案：ABE46.关于手足口病标本采集，下列正确的是（）A.发病3天内咽拭子阳性率最高B.疱疹液病毒载量高C.粪便排毒可持续6周D.脑脊液适用于所有轻症E.全血可用于PCR答案：ABCE47.2025年新版指南中，符合ECMO指征的有（）A.PaO₂/FiO₂＜80B.Murray评分＞3C.心排指数＜2L/min·m²D.乳酸＞10mmol/LE.机械通气＜24h答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）48.2025年新版指南将手足口病分为期，其中出现肺水肿为第期。答案：五，Ⅲ49.EVA71病毒衣壳蛋白是中和抗体主要靶点，其编码基因位于基因组第区。答案：VP1，P150.2025年报告数据显示，全国手足口病发病率为/10万，病死率为%。答案：205.3，0.02451.重症患儿血糖控制目标为–mmol/L。答案：5.6，8.352.2025年新版指南推荐，EVA71疫苗接种年龄为月龄，第2剂间隔天。答案：6–71，2853.病毒RNA依赖的RNA聚合酶编码基因是，其抑制剂已进入Ⅱ期临床。答案：3D，NITD00854.2025年广东分离的EVA71毒株全基因组与2019年安徽株核苷酸同源性为%，属于亚型。答案：96.8，C4a55.手足口病暴发疫情判定标准为同一托幼机构7天内发生例及以上，或死亡例及以上。答案：10，156.2025年新版指南指出，重症患儿每日监测脑钠肽，若＞pg/mL提示心功能不全。答案：50057.2025年WHO推荐的手足口病网络实验室质量评价指标，RTPCR阳性符合率应≥%。答案：95五、简答题（每题8分，共40分）58.简述2025年新版手足口病重症早期识别的“四步筛查法”。答案：①看年龄：＜3岁；②看病原：EVA71阳性；③看持续：高热＞3天、呕吐频繁、易惊；④看体征：四肢凉、CRT延长、血压偏高、心率增快。符合任意两步即列为重症高危，立即转定点医院。59.述EVA71病毒致神经源性肺水肿的“双hit”假说。答案：第1击：病毒经轴突逆向运输至脑干，激活小胶质细胞释放IL6、TNFα，破坏延髓血管运动中枢；第2击：细胞因子风暴致全身血管收缩，外周血液涌入肺循环，肺毛细血管静水压骤升，同时α肾上腺素受体过度兴奋，肺毛细血管通透性增加，形成高压高渗性肺水肿。60.列举2025年临床常用的三种EVA71快速检测方法并比较其优劣。答案：①荧光恒温扩增芯片：30min完成，灵敏度96%，特异度98%，成本60元/份，需专用设备；②胶体金IgM：15min，灵敏度72%，特异度95%，成本15元，适合门诊；③便携式RTPCR：45min，灵敏度99%，特异度100%，成本80元，需冷链。综合评价：暴发调查首选芯片，门急诊筛查选金标，确诊用RTPCR。61.试述重症手足口病合并急性肾损伤的液体管理策略。答案：采用“限制性个体化”策略：①第1小时快速复苏：生理盐水10–20mL/kg，评估CRT、尿量；②维持期：60–80mL/kg·d，均用微量泵，加1–2mmol/kg·d钾，监测CVP4–8mmHg；③血糖＞8.3mmol/L时胰岛素0.05–0.1U/kg·h维持；④少尿期：呋塞米0.5–1mg/kgq6h，若2小时尿量＜1mL/kg，考虑连续