2025年乡村全科助理医师试题及答案

2025年乡村全科助理医师试题及答案一、医学人文与医患沟通【A1型题】1.乡村医生李某接诊一位因“反复咳嗽3月”前来就诊的老年男性，患者吸烟史40年。李某在告知患者需行胸部CT检查时，患者情绪激动，认为“你们医生就知道开单赚钱”。此时李某最合适的回应是A.“CT是标准检查，不做出了事别找我”B.“您先冷静，我给您讲讲为什么必须做CT”C.“那您签字拒绝，后果自负”D.“我去请主任跟您谈”E.“医保不报我也没办法”答案：B解析：医患沟通首要原则是共情与信息透明，B选项既安抚情绪又给予解释，符合《基层医疗卫生人员人文服务规范》。2.乡村全科诊室摆放的健康教育折页必须标注的法定信息不包括A.印刷日期B.机构地址C.急救电话120D.执业医师资格证编号E.内容审定单位答案：D解析：折页属健康教育材料，无需标注个人资质，但须注明审定机构、印刷日期、地址及急救电话。【A2型题】3.68岁王奶奶因“头晕1天”就诊，家属要求静脉输注“活血药”。查体：BP180/110mmHg，余阴性。乡村医生小张拒绝输液并解释需先评估靶器官损害，家属辱骂“白大褂黑心”。小张保持语速平稳、目光平视并递上高血压科普手册，这一做法体现了A.有利原则B.保密原则C.公正原则D.尊重自主原则E.双重效应原则答案：A解析：拒绝无效治疗、避免过度医疗即“有利”，同时通过科普尊重患者知情权。【A3/A4型题】（4～6题共用题干）村医小刘接诊留守儿童小杰（10岁），右耳流脓伴听力下降3周。小刘拟行耳内镜检查，小杰祖母担心“镜子会戳坏耳朵”而拒绝。4.小刘首先应A.让祖母签字拒绝B.联系学校老师施压C.用模型演示内镜过程D.直接检查再解释E.转诊县医院答案：C5.若祖母仍拒绝，小刘依法应A.放弃检查B.报请村委会强制C.记录沟通经过并建议转诊D.给予口服抗生素E.请邻居劝说答案：C6.小刘后续随访发现小杰出现面瘫，祖母投诉“耽误治疗”。经鉴定村医病历记录完整、已建议转诊，则A.小刘承担全部责任B.小刘承担次要责任C.小刘无责D.县医院承担责任E.祖母自担答案：C解析：已尽告知义务并书面建议转诊，患方拒绝，医方无责。二、基层常见病与多发病【A1型题】7.下列关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗的说法，正确的是A.无基础病青年首选头孢曲松+阿奇霉素B.合并慢阻肺需覆盖铜绿假单胞菌即选氨苄西林C.门诊老年人无需覆盖非典型病原D.口服阿莫西林克拉维酸可覆盖90%肺炎链球菌E.病毒性CAP常规加用左氧氟沙星预防继发感染答案：D8.急性胃肠炎患儿（3岁）出现精神差、皮肤弹性差、眼窝凹陷，最简便的脱水程度评估指标是A.血乳酸B.前囟张力C.毛细血管再充盈时间D.尿量E.体重下降比例答案：D【A2型题】9.男，58岁，务农，右膝关节疼痛5年，加重1周。查体：关节肿大、压痛、骨擦音。X线：关节间隙狭窄、骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.反应性关节炎答案：C10.女，32岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，曾针刺反应阳性。目前双眼视物模糊。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.复发性阿弗他溃疡D.克罗恩病E.干燥综合征答案：B【A3/A4型题】（11～13题共用题干）男，55岁，农民，因“咳嗽、活动后气短3年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。吸烟30包年。查体：桶状胸，叩诊过清音，肝颈静脉回流征阳性。11.最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢阻肺并发肺心病C.特发性肺纤维化D.左心衰E.肺栓塞答案：B12.为明确诊断，村卫生室无条件检查的项目是A.心电图B.胸部X线C.动脉血气D.超声心动图E.肺功能答案：D13.若患者SpO₂88%，首要处理为A.立即静脉推注呋塞米B.鼻导管低流量吸氧C.口服地高辛D.雾化沙丁胺醇E.皮下注射吗啡答案：B三、基本公共卫生服务【A1型题】14.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，糖尿病患者年度健康体检必查项目不包括A.足背动脉搏动B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.心电图E.视力答案：E15.对确诊的高血压患者，村医每年至少面对面随访的次数为A.2次B.3次C.4次D.6次E.12次答案：C【A2型题】16.某村65岁及以上老年人建档率已达80%，但健康体检率仅45%。为提升体检率，村医最有效的措施是A.增加体检项目B.提高体检收费C.集中预约+入户动员D.强制子女陪同E.体检送大米答案：C【A3/A4型题】（17～19题共用题干）村医在随访一例纳入健康管理的精神分裂症患者时，发现患者已连续3天未服药，并自语“药里有毒”。17.根据规范，村医应在几小时内报告并转诊A.立即B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：A18.转诊前应完成的处理不包括A.记录危险评估等级B.联系家属陪同C.给予长效针剂强制镇静D.告知上级精防机构E.填写转诊单答案：C19.若患者拒绝转诊，村医应A.放弃管理B.报警强制C.记录并请求乡镇精防办协助D.继续观察E.加大药量答案：C四、基本医疗技能【A1型题】20.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2E.连续按压不中断答案：B21.关于无菌操作，错误的是A.打开无菌包时手只能接触外包布内面B.无菌持物钳可夹取油纱布C.无菌盘有效期限4小时D.手臂跨越无菌区需重新消毒E.掉落地面物品即视为污染答案：B【A2型题】22.村医行头皮静脉输液，误将75%乙醇当生理盐水冲管，致患儿局部苍白。立即处理为A.热敷B.继续输液观察C.回抽药液、局部普鲁卡因封闭D.外用红霉素软膏E.立即拔针不处理答案：C【技能操作题】23.请简述“成人前臂骨折现场固定”操作要点（答案需含5个要点）。答案：1.评估环境安全，做好自我防护；2.取合适夹板，超关节固定（肘腕）；3.衬垫保护骨突，避免压疮；4.先固定骨折上下端，再固定近远关节；5.检查末梢循环、感觉、运动，记录时间。五、合理用药与处方管理【A1型题】24.村卫生室抗菌药物处方限量原则上不超过A.1日量B.3日量C.5日量D.7日量E.14日量答案：B25.下列药物中，属于《国家基本药物目录（2018版）》但不宜在基层长期使用的是A.二甲双胍B.阿莫西林C.地西泮D.硝苯地平E.阿托品答案：C【A2型题】26.男，66岁，慢阻肺急性加重，村医拟予左氧氟沙星0.5gqd口服。询问既往史时应特别警惕该药与下列哪类药物合用可致QT间期延长A.茶碱B.华法林C.阿米替林D.铝制剂E.布地奈德答案：C【A3/A4型题】（27～29题共用题干）村医给一咽痛患儿开具阿莫西林颗粒，剂量75mg/kg·d，分2次，处方未写体重。药师审核退回。27.处方缺陷主要是A.无诊断B.无体重C.无批号D.无医师签名E.无用法答案：B28.若患儿体重15kg，应给药A.0.5gbidB.0.75gbidC.1.0gbidD.0.25gbidE.0.375gbid答案：E29.村医补全处方后，药师仍拒绝发药，最可能原因是A.阿莫西林缺货B.患儿年龄不足3月C.未注明皮试结果D.处方超过5日量E.未盖章答案：C六、急诊急救与转诊【A1型题】30.急性脑卒中患者送达村卫生室时，首要处理是A.立即舌下含服硝苯地平B.建立静脉通道、测血糖C.口服阿司匹林300mgD.肌注安定E.行头CT答案：B31.对可疑脊柱损伤患者，搬运时应A.一人抱胸一人抬腿B.使用硬质担架保持轴线C.背驮式D.软布担架E.扶持行走答案：B【A2型题】32.女，28岁，口服敌敌畏约80ml，30分钟后送至村卫生室，昏迷、流涎、瞳孔针尖样。首要解毒剂为A.纳洛酮B.阿托品+氯解磷定C.乙酰半胱氨酸D.氟马西尼E.维生素K1答案：B【A3/A4型题】（33～35题共用题干）男，50岁，建筑工，高空坠落致右大腿畸形、活动受限，面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分。33.最可能合并A.骨盆骨折B.股骨开放性骨折伴出血性休克C.脊髓损伤D.气胸E.颅底骨折答案：B34.现场急救时，错误的措施是A.就地包扎止血B.抬高患肢高于心脏C.建立两条静脉通道D.快速晶体液输注E.固定骨折答案：B35.村医完成初步抗休克后，应A.等待家属签字B.立即联系“120”并告知伤情C.肌注哌替啶止痛D.拍X线片E.口服补液盐答案：B七、传染病与突发公共卫生事件【A1型题】36.按照《传染病防治法》，甲类传染病报告时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：A37.下列疫苗中，不属于国家免疫规划第一类疫苗的是A.卡介苗B.百白破疫苗C.流感疫苗D.麻腮风疫苗E.乙肝疫苗答案：C【A2型题】38.村医接诊一例发热伴血小板减少患者，有野外作业史，应首先考虑A.登革热B.恙虫病C.流行性出血热D.新型布尼亚病毒病E.疟疾答案：D【A3/A4型题】（39～41题共用题干）某村出现5例集中发热、头痛、皮肤瘀点，潜伏期3天，学校聚集。39.村医应立即A.口服抗病毒药B.网络直报并采样C.关闭学校D.隔离患者E.等待确诊再报答案：B40.最可能的诊断是A.流脑B.流感C.手足口D.新冠E.伤寒答案：A41.若确诊流脑，密切接触者首选预防药物A.青霉素VB.头孢曲松C.环丙沙星D.利福平E.阿奇霉素答案：D八、中医适宜技术【A1型题】42.治疗风寒感冒首选的方剂是A.银翘散B.荆防败毒散C.桑菊饮D.清营汤E.麻杏石甘汤答案：B43.下列腧穴中，常用于治疗急性腰扭伤的是A.合谷B.足三里C.后溪D.三阴交E.曲池