2026版《住院精神疾病患者攻击行为预防》练习题及答案

2026版《住院精神疾病患者攻击行为预防》练习题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2026版指南中，对“攻击行为”定义的必备要素不包括A.行为指向他人或物体B.行为造成实际伤害C.行为具有故意性D.行为发生在住院期间答案：B2.下列哪项不是住院精神疾病患者发生攻击行为的独立危险因素A.男性B.既往攻击史C.高学历D.合并物质使用障碍答案：C3.2026版推荐用于快速筛查攻击风险的量表是A.BPRSB.MOASC.HCR20D.STAMP答案：D4.STAMP量表中“S”维度不包括A.表情愤怒B.声音提高C.言语威胁D.肌肉紧张答案：C5.对一名入院2小时、躁动明显的患者，首选的隔离方式应为A.机械约束B.药物镇静C.安静房间隔离D.保护性约束带答案：C6.2026版规定，药物快速镇静首选组合为A.氟哌啶醇+异丙嗪B.奥氮平+劳拉西泮C.齐拉西酮+异丙嗪D.氯硝西泮+氟哌啶醇答案：B7.关于“降级技术”（deescalation）的描述，错误的是A.核心是让患者感受到被尊重B.允许患者保留个人空间C.可使用激将法促使情绪释放D.护士与患者呈45°角站位答案：C8.2026版建议，攻击行为高危患者每日评估频次为A.每班1次B.每8小时1次C.每4小时1次D.每2小时1次答案：D9.对约束后的患者，必须首次评估循环/神经功能的时间点为A.5分钟内B.15分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：B10.下列药物中，肌肉注射后血药浓度达峰时间最短的是A.氟哌啶醇B.奥氮平C.齐拉西酮D.洛沙平答案：D11.2026版新增“绿色病房”建设指标中，要求病房噪音昼间不超过A.35dBB.40dBC.45dBD.50dB答案：C12.关于攻击行为“预警分级”，黄色预警对应的分值范围为A.0–4B.5–9C.10–14D.15–20答案：B13.对使用约束带的患者，2026版要求最长连续约束时间不得超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B14.下列哪项不属于攻击行为“三级查房”内容A.主治医师查房B.科主任查房C.护理组长查房D.保卫科查房答案：D15.2026版首次提出的“患者攻击日记”记录频率为A.事件发生后6小时内B.事件发生后2小时内C.事件发生时同步D.事件发生后24小时内答案：C16.对既往有严重攻击史的患者，2026版推荐出院后随访时限为A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C17.下列哪项不属于“环境触发因素”A.走廊灯光闪烁B.病房温度过高C.护士站视线死角D.患者自知力缺乏答案：D18.2026版规定，发生攻击事件后，科室完成根本原因分析（RCA）的时限为A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C19.关于“药物镇静后复评”，下列时间点正确的是A.15分钟、30分钟、60分钟B.30分钟、60分钟、120分钟C.10分钟、20分钟、40分钟D.5分钟、15分钟、30分钟答案：A20.2026版提出的“护士患者配对比例”在高危时段应为A.1:3B.1:4C.1:5D.1:6答案：A21.下列哪项不属于“攻击后心理干预”核心步骤A.事件还原B.情绪宣泄C.责任追溯D.认知重塑答案：C22.2026版新增“家属协同降级”培训课时要求为A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟答案：C23.对使用氟哌啶醇肌注的患者，必须同步监测的指标是A.血糖B.血压C.QTcD.白细胞答案：C24.2026版建议，攻击事件上报系统中“隐匿报告”可选身份为A.护士长B.主治医师C.实习护士D.科主任答案：C25.关于“保护性约束”记录单，下列哪项为新增必填项A.约束部位照片B.患者签字C.家属签字D.解除约束时ADL评分答案：A26.2026版提出的“零约束”试点病房，要求约束率控制在A.<1%B.<2%C.<3%D.<5%答案：A27.下列哪项药物组合最易导致过度镇静与呼吸抑制A.氯硝西泮+奥氮平B.氟哌啶醇+异丙嗪C.劳拉西泮+齐拉西酮D.洛沙平+异丙嗪答案：A28.2026版规定，攻击事件发生后，对受害工作人员的心理干预应在A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.24小时内答案：B29.关于“蓝色信号”使用场景，正确的是A.患者突发心脏骤停B.患者持械攻击C.患者走失D.患者噎食答案：B30.2026版提出的“攻击风险热图”更新频率为A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于2026版“攻击行为一级预防”核心措施A.环境降噪B.家属教育C.药物快速镇静D.护士降级技术培训E.患者自我管理课程答案：ABDE32.使用HCR20量表时，下列哪些条目属于“历史”维度A.既往暴力行为B.首次暴力年龄C.人际关系不稳定D.物质使用问题E.精神病性症状答案：ABD33.2026版规定，约束解除指征包括A.患者合作且情绪稳定≥2小时B.攻击风险评分<5C.患者入睡且可唤醒D.家属要求解除E.医师查房评估同意答案：ABCE34.下列哪些情况需立即启动“蓝色代码”A.患者持剪刀追赶护士B.患者自缢C.患者殴打病友致骨折D.患者突然倒地抽搐E.患者扬言爆炸答案：ACE35.2026版提出的“降级沟通五步法”包括A.主动问候B.共情倾听C.提供选择D.设定边界E.身体约束答案：ABCD36.关于奥氮平快速镇静，下列说法正确的是A.肌注后15–30分钟起效B.可联合劳拉西泮C.需监测血糖升高D.禁用于窄角青光眼E.最大日剂量20mg答案：ABCD37.2026版“攻击事件讨论会”必须参加的人员有A.当事人护士B.科主任C.保卫科代表D.患者家属E.医院法务答案：ABC38.下列哪些属于“环境工程改造”措施A.走廊安装广角镜B.护士站降低高度C.病房门内开改外开D.增设软质候诊椅E.夜间灯光调至300lux答案：ABD39.2026版提出的“患者安全计划”内容包括A.个人触发因素清单B.预警信号识别C.降级策略约定D.家属24小时陪护E.出院后危机热线答案：ABCE40.对攻击行为“二次预防”正确的描述有A.早期识别预警信号B.快速药物干预C.立即报警D.记录触发因素E.24小时内RCA答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.2026版规定，所有约束医嘱最长有效期为24小时。答案：T42.患者攻击行为发生后，护士可在6小时内补记护理记录。答案：F43.2026版首次将“患者攻击日记”纳入法律文书法定范围。答案：T44.使用洛沙平肌注时无需监测心电图。答案：F45.2026版建议，夜间照明应使用波长590nm的琥珀色LED。答案：T46.降级技术中，护士与患者最佳对话距离为50–80cm。答案：F47.2026版提出的“零约束”病房可完全取消物理约束。答案：F48.攻击事件RCA报告需匿名提交至国家精神科质控平台。答案：T49.2026版规定，护士每年至少完成2小时攻击预防模拟演练。答案：T50.患者持械攻击时，保卫人员可立即使用钢叉制服。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.2026版指南将攻击行为分为________、________、________三级。答案：轻度、中度、重度52.STAMP量表五个维度依次为________、________、________、________、________。答案：表情、声音、肌肉、言语、姿势53.药物快速镇静“金三角”指________、________、________三种药物。答案：奥氮平、劳拉西泮、异丙嗪54.2026版要求，约束后________分钟内必须完成首次循环评估。答案：1555.攻击事件“24小时双报告”指向________和________同时报告。答案：医务科、护理部56.2026版提出的“四早”原则为________、________、________、________。答案：早发现、早预警、早干预、早记录57.“蓝色代码”启动后，保卫人员应在________分钟内到达现场。答案：258.2026版规定，护士站与病房最远视线距离不超过________米。答案：1559.患者攻击风险热图使用________颜色表示极高危。答案：深红60.2026版新增“家属降级”培训模块，核心技巧为________、________、________。答案：倾听、共情、非对抗五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2026版“零约束”病房建设的五大核心指标。答案：1.约束率<1%；2.替代措施使用率>90%；3.护士降级技术考核通过率100%；4.环境触发因素整改完成率100%；5.患者满意度≥95%。62.叙述药物快速镇静的“三步评估法”。答案：第一步：气道呼吸循环（ABC）评估，确保无呼吸抑制；第二步：意识水平评估，采用RASS评分，目标–2至0分；第三步：副作用评估，监测QTc、血压、血氧、血糖，15分钟复评一次，直至稳定。63.概述攻击事件根本原因分析（RCA）的六大流程。答案：1.立即封存相关记录与监控；2.48小时内成立RCA小组（≥5人，含院外专家）；3.采用“时间轴”还原事件经过；4.鱼骨图分析人、机、料、法、环因素；5.确定近端原因与根本原因；6.制定SMART整改措施，30天内追踪验证，提交国家质控平台。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，29岁，诊断“偏执型精神分裂症”，入院2小时突然持餐刀顶住护士颈部，高喊“你们都是特务”。现场已有3名护士、1名护工。请按2026版指南，列出现场处置十步流程并说明依据。答案：1.立即启动蓝色代码，按动报警器；2.保卫2分钟内到场，疏散无关人员；3.主班护士保持1.5m安全距离，45°角站位，开放肢体语言；4.使用降级技术五步法：问候倾听共情选择边界；5.通知医师准备快速镇静药物（奥氮平10mg+劳拉西泮2mg肌注）；6.保卫人员使用防暴盾、钢叉形成三角站位，避免直视对视；7.寻找替代物（软垫）转移患者注意力；8.待患者分神瞬间，保卫人员控制持刀手，夺刀并放倒；9.立即评估气道循环，无损伤后实施药物镇静；10.记录事件时间轴，15分钟内完成首次循环评估，2小时内RCA启动。65.患者女，35岁，双相障碍躁狂发作，既往3次攻击史。入院后第1天晚班护士未按2小时评估，凌晨患