北京协和医学院流行病学历年真题及答案

北京协和医学院流行病学历年练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.1959年苏德隆教授团队在启东进行肝癌现场研究时，最先确立的暴露因素是A.玉米中黄曲霉毒素B₁B.饮用水藻类毒素C.家庭燃煤烟雾D.乙肝表面抗原携带答案：A2.某队列研究RR=2.4，95%CI0.9–5.7，下列说法最准确的是A.暴露与结局存在统计学关联B.暴露组发病风险升高2.4倍C.研究结果不支持因果推断D.需扩大样本量再行判断答案：C3.在随机对照试验中，采用分层随机化的主要目的是A.提高统计功效B.控制选择偏倚C.保证基线可比D.降低失访率答案：C4.关于Meta分析中的发表偏倚，下列检测方法敏感性最高的是A.漏斗图B.Egger回归C.Begg秩相关D.剪补法答案：B5.计算人群归因危险度百分比（PAR%）时，不需要的参数是A.暴露组发病率B.非暴露组发病率C.暴露率D.相对危险度答案：A6.某病潜伏期呈对数正态分布，欲通过反推法估计暴露时间，应选用的指标是A.中位数潜伏期B.算术均数C.几何均数D.第95百分位数答案：C7.在传染病建模中，R₀=1.8表示A.一个病例平均传染1.8人，疫情将逐渐消退B.一个病例平均传染1.8人，疫情将指数上升C.需要接种率至少55%才能阻断传播D.需要接种率至少45%才能阻断传播答案：B8.下列哪项不属于医院感染“三管”监测范围A.导尿管B.中心静脉导管C.气管插管D.胃管答案：D9.关于Neyman偏倚，下列描述正确的是A.现患病例中剔除病程短者导致低估关联B.现患病例中剔除病程长者导致高估关联C.病例对照研究中采用新发病例可避免D.队列研究中不会出现答案：C10.某筛查试验灵敏度90%，特异度95%，患病率1%，阳性预测值约为A.15%B.25%C.35%D.45%答案：A11.在艾滋病监测中，采用“捕获再捕获”法估计高危人群规模，其基本假设不包括A.封闭人群B.随机混合C.两次捕获独立D.标记不丢失答案：B12.2010年WHO提出“消除麻疹”目标，定义发病率指标为A.<1/100万B.<5/100万C.<1/10万D.<5/10万答案：A13.某研究采用病例时间对照设计，主要控制A.混杂偏倚B.时间趋势偏倚C.回忆偏倚D.选择偏倚答案：B14.关于疾病监测的敏感性，下列做法最高的是A.被动监测B.哨点监测C.症状监测D.实验室监测答案：C15.在暴发调查中，首先应完成的步骤是A.制定病例定义B.描述三间分布C.建立假设D.实施控制措施答案：D16.下列哪项不是Mill准则A.求同法B.求异法C.共变法D.排除法答案：D17.某疫苗效力试验中，安慰剂组发病率为6‰，疫苗组2‰，疫苗效力为A.33%B.50%C.67%D.75%答案：C18.在生存分析中，若生存曲线出现明显交叉，提示A.比例风险假设成立B.需采用Cox回归C.需采用分层CoxD.需采用参数模型答案：C19.关于ICD10编码规则，下列正确的是A.星号编码用于根本死因B.剑号编码用于临床表现C.单原因编码优先D.肿瘤以形态学编码为主答案：B20.某社区糖尿病管理项目采用“阶梯式干预”，其理论依据是A.健康信念模型B.阶段变化模型C.社会认知理论D.计划行为理论答案：B21.在遗传流行病学中，λs指标用于衡量A.遗传度B.家族聚集性C.基因型频率D.连锁不平衡答案：B22.下列哪项属于二级预防A.宫颈癌筛查B.高血压健康教育C.脑卒中康复D.麻疹疫苗接种答案：A23.某研究采用双向队列设计，其最大优点是A.节省费用B.减少失访C.同时估计RR与ORD.缩短研究周期答案：C24.关于死因顺位，下列说法正确的是A.按死亡率排序B.按构成比排序C.按潜在寿命损失年排序D.按伤残调整生命年排序答案：B25.在环境流行病学中，时间序列研究控制长期趋势常用A.广义线性模型B.分布滞后模型C.广义相加模型D.自回归滑动平均答案：C26.某研究采用巢式病例对照，其对照选择应A.随机抽取全队列B.匹配年龄性别C.匹配暴露时间D.匹配随访时间答案：D27.关于Hill标准中的生物学梯度，下列研究最能体现A.吸烟量与肺癌B.HPV与宫颈癌C.黄曲霉毒素与肝癌D.氡与肺癌答案：A28.在疫苗安全性监测中，采用自控病例系列设计，其对照为A.健康人群B.未接种人群C.自身未暴露期D.同胞对照答案：C29.下列哪项不是暴发终止条件A.传染源消除B.易感人群减少C.病原体变异D.传播机制中断答案：C30.某研究采用Poisson回归，其应变量为A.二分类B.连续正态C.计数资料D.生存时间答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于混杂因素必备条件，正确的是A.与暴露关联B.与结局关联C.不在暴露结局通路上D.与暴露结局均无关答案：ABC32.下列属于主动监测的有A.流感哨点医院采样B.学校缺勤监测C.肿瘤登记处上报D.食源性疾病暴发调查答案：ABD33.关于筛查伦理原则，正确的是A.有益原则B.知情同意C.保密D.优先照顾高风险人群答案：ABC34.下列属于时间分布描述指标A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期趋势答案：ABCD35.在遗传关联研究中，HardyWeinberg平衡检验可用于A.评估人群分层B.检测基因分型错误C.估计遗传度D.判断选择偏倚答案：AB36.下列属于信息偏倚控制方法A.盲法测量B.标准化问卷C.生物标志D.匹配答案：ABC37.关于疫苗冷链管理，正确的是A.乙肝疫苗可冷冻B.麻疹疫苗忌反复冻融C.记录温度需2次/日D.报废疫苗需标识答案：BCD38.下列属于自然实验设计A.禁烟法案前后比较B.地震后心理健康研究C.流感疫苗效果队列D.政策实施阶梯设计答案：ABD39.在暴发调查中，绘制流行曲线的意义有A.判断传播模式B.推算暴露时间C.评估控制效果D.识别高危人群答案：ABC40.关于伤残调整生命年（DALY），正确的是A.包括YLL与YLDB.采用标准期望寿命C.时间贴现率3%D.年龄权重系数1答案：ABC三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线并改正）41.病例对照研究可直接计算发病率。答案：错，划线“发病率”改为“比值比”。42.随机误差可通过扩大样本量减小。答案：对。43.交叉试验一定存在遗留效应。答案：错，划线“一定”改为“可能”。44.病死率与死亡率均可反映疾病严重程度。答案：错，划线“死亡率”改为“病死率仅反映严重程度，死亡率反映疾病负担”。45.灵敏度与假阴性率之和为100%。答案：对。四、填空题（每空1分，共20分）46.某病潜伏期24–48h，中位数36h，若晚宴暴露时间为3月1日20时，则病例高峰出现在________日________时。答案：3月3日8时47.某研究样本量计算公式n=[(Zα+Zβ)²×2p(1p)]/(p₁p₀)²，其中p=(p₁+p₀)/2，若α=0.05双侧，β=0.10，则Zα+Zβ=________。答案：1.96+1.28=3.2448.ICD10中，根本死因选择规则总原则为________。答案：选择直接导致死亡的那个疾病或情况49.暴发调查中，若流行曲线呈单峰对称，提示________传播。答案：点源50.遗传度为0.8，说明某病________因素贡献更大。答案：遗传51.在Cox回归中，比例风险假设检验常用________残差。答案：Schoenfeld52.某筛查试验cutoff值提高，则灵敏度________，特异度________。答案：下降，升高53.疫苗保护率计算公式为________。答案：(对照发病率疫苗发病率)/对照发病率×100%54.死因监测中，________年WHO发布国际医学死因证明书格式。答案：194855.某研究采用配对病例对照，配对比例1:4，主要目的是提高________。答案：统计功效56.在环境健康风险评估中，NOAEL指________。答案：未观察到有害作用水平57.某慢性病综合管理采用“红、黄、绿”分级，依据________与________。答案：病情严重程度，危险因素水平58.流感大流行预警阈值，WHO建议流感样病例占门诊比例超过________%。答案：1059.某研究采用整群抽样，设计效应DE=2，所需样本量需乘以________。答案：260.在传染病网络建模中，度分布呈幂律特征的网络称为________网络。答案：无标度五、简答题（每题8分，共40分）61.简述混杂偏倚与交互作用的区别，并各举一例说明控制方法。答案：混杂偏倚是虚假关联，由外部因素同时与暴露和结局关联且非中间变量引起，如研究饮酒与肺癌时吸烟混杂，可通过分层分析或多变量模型控制。交互作用是暴露与第三个因素共同影响结局，为真实效应修饰，如吸烟与石棉暴露对肺癌的相乘交互，需报告分层RR或相加交互指标如RERI。控制混杂侧重消除，评估交互侧重报告与解释。62.说明暴发调查中断定传播途径的证据链构成。答案：证据链包括：1.流行病学证据：病例对照或队列研究显示特定暴露与发病强关联，剂量反应关系，时间顺序合理；2.实验室证据：病原在可疑媒介检出并与病例株同源性高；3.环境证据：可疑污染源头存在，浓度足够，传播条件成立；4.干预证据：切断该途径后疫情下降；4项证据一致且无可重复替代解释，即可断定。63.比较前瞻性队列与回顾性队列在偏倚、费用、适用场景上的差异。答案：前瞻性队列：随访方向向前，暴露信息先收集，回忆偏倚低，可收集生物样本，验证病因力强；但耗时长、费用高，适合罕见暴露。回顾性队列：利用历史记录，快速廉价，适合职业暴露、医疗数据库研究；但暴露测量粗糙，易信息偏倚，失访难控制，适合短期结局。选择依据：若暴露罕见且需高精确度选前瞻，若结局常见且资源有限选回顾。64.阐述肿瘤登记处数据质量的五大评价指标及标准。答案：1.病理学诊断比例MV%≥70%；2.死亡证明书仅DCO%<20%；3.形态学编码比例MOR%≥85%；4.原发部位不明比例UNA%<10%；5.同期生存率合理性，五年生存率与国内外可比。以上指标通过国际癌症研究机构IARCCHECK程序自动计算，符合标准方可纳入CI5卷。65.说明如何利用“三段式”方法制定慢性病干预策略。答案：第一段：疾病负担评估，用YLL、YLD、DALY排序，确定优先病种；第二段：危险因素归因，用比较风险评估估算吸烟、膳食、运动等PAF，找出可改变主因；第三段：干预组合优化，用Markov模型或ACEPrevention比较成本效用，选出最佳干预包，形成政策建议并动态监测。六、计算与分析题（每题15分，共30分）66.某社区5万人，糖尿病患病率8%，拟评价空腹血糖筛查方案。已知灵敏度75%，特异度90%，每人筛查成本30元，确诊后年干预费用2000元，可避免每例并发症费用15000元。若5年内每百名患者可减少5例并发症，请计算：（1）阳性预测值；（2）每发现1例患者的成本；（3）每避免1例并发症的净成本；（4）是否推荐该方案。答案：（1）PV+=0.75×0.00